Перелом плеча – это нарушение целостности плечевой кости, полное или частичное (трещина), которое происходит под воздействием травмирующего фактора, но может происходить и при патологических процессах в самой кости (патологические переломы).
Переломы различаются: по причине возникновения (травматические и патологические), по наличию смещения (со смещением костных отломков и без них. Сращение перелома происходит за счёт тонкой надкостницы, которая непосредственно покрывает костную ткань, и является субстратом для образования в дальнейшем костной мозоли и соединения места перелома. Это важно, поскольку, при смещении всегда происходит повреждение надкостницы, а при отсутствии смещения (при трещине) её целостность может быть сохранена, что значительно ускоряет процесс заживления.
Переломы плеча чаще всего происходят в его самом тонком месте - в области хирургической шейки. Плечо может быть укорочено, если есть смещение отломков, и может быть неизменённым. Пациент предъявляет жалобы на боль в области перелома, ограничение движений в руке, возможно нарушение движений в кистях рук (при поражении нервов). При пальпации в области перелома, больной испытывает боль и можно почувствовать смещение и хруст отломков.
Формы
По причине возникновения выделяют - травматические и патологические. По наличию смещения - со смещением костных отломков и без них.
В зависимости от вида травмы они могут быть поперечные, продольные, винтообразные, оскольчатые, компрессионные и другие. По степени повреждения окружающих тканей - они могут быть закрытые - без повреждения кожи и открытые, когда отломки костей прорывают кожу.
Переломы плечевой кости классифицируют по месту перелома: в проксимальном отделе; переломы в средней части плеча (диафизарные); переломы в дистальном отделе. Наиболее часто распространены переломы хирургической шейки в проксимальном отделе плеча (аддукционный перелом, абдукционный перелом). Переломы в проксимальном отделе подразделяются по сегментам - анатомическая шейка плечевой кости, хирургическая шейка плечевой кости, большой бугорок, малый бугорок, переломовывих головки плечевой кости (передний, задний).
Причины
Прямой механизм - удар по плечу или падение на плечо.
Непрямой - резкое вращение плеча по оси или падение на кисть; аддукционный перелом хирургической шейки плечевой кости - результат падения на согнутую и приведенную в локтевом суставе руку; абдукционный перелом возникает при падении на отведенную руку. Диафизарные переломы возникают при ударе по плечу, при падении на руку.