Назад

Рассеянный склероз

Симптомы

Рассеянный склероз – это хроническое аутоиммунное нарушение, при котором происходит повреждение миелиновых оболочек нейронов мозга и замещение здоровой нервной ткани соединительной тканью. Болеют, как правило, люди молодого и среднего возраста. Причины возникновения рассеянного склероза неизвестны. Согласно существующим гипотезам, предрасполагающими факторами могут быть различные инфекции, токсические воздействия, излучения, частые стрессы. Помимо этого, описана генетическая предрасположенность к развитию заболевания. Выделяют также геоэкологический фактор. В частности, территориями, на которых риск развития рассеянного склероза выше, считаются территории, на которых недостаточно количества солнечного света. Важнейшим патогенетическим фактором развития заболевания является иммунный ответ, т.е. образование иммунных комплексов против собственных клеток головного и спинного мозга. На начальной стадии у больных может не быть никаких жалоб, кроме чувства общей слабости. При дальнейшем развитии заболевания мышечная слабость и утомляемость усиливаются и могут прогрессировать вплоть до развития параличей и парезов. В дальнейшем появляются признаки поражения мозжечка в виде тремора, нарушения координации, невозможности выполнить тонкие движения. При поражении черепно-мозговых нервов появляются типичные соотвествующие признаки поражений. Например, при повреждении глазодвигательного нерва нарушается движение глаз в определенном направлении. Происходит нарушение чувствительности - болевой, тактильной, температурной. Вместе с нарушением чувствительности появляются различные парестезии - чувство покалывания, жжения в конечностях. Типичным симптомом являются различные нарушения органов таза - частые внезапные позывы к мочеиспусканию и дефекации, на поздних стадиях возможно недержание мочи и кала. Заболевание имеет общую тенденцию к постепенному прогрессированию. При этом у ряда пациентов имеет место постоянное прогрессирование клиники, а у других отмечаются периоды небольшого клинического улушения, которые сменяются дальнейшим прогрессированием впоследствии.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины и результатов неврологического обследования. Для постановки окончательного диагноза при отсутствии типичной симптоматики необходимо провести МРТ головного и спинного мозга. Проводится также исследование спиномозговой жидкости и крови для исключения других заболеваний. Выполняется иммунологический анализ крови с целью дифференциальной диагностики и оценки активности патологического процесса.

Лечение

Лечение напрвлено на купирование приступов обострения заболевания и уменьшениие их частоты. Поскольку причины заболевания до конца не выяснены, лечение носит только патогенетический характер (направлено на основной механзм развития заболевания) - оно снижает активность иммунного воспаления, которое является непосредственным механизмом демиелинизации нервов. Больным назначают глюкокортикостероиды и адренокортикотропный гормон. Наряду с гормональными препаратами, применяют цитостатики. При тяжелом течении и быстром прогрессировании заболевания применяют сочетание препаратов из указанных выше фармакологических групп. Для изменения характера течения заболевания назначают препараты группы бета-интерферонов. На сегодняшний день наука активно занимается поиском препаратов для борьбы с рассеянным склерозом. К новым препаратам относится налтрексон, который изначально создавался, как блокатор опиатных рецепторов. Также назначают ангиопротекторы, антиоксиданты и ингибиторы протеаз. В случае развития у больных депрессий на фоне самого заболевания, либо как осложнение проводимого лечения, больным также назначают антидепрессанты.

Подходящие лекарства