Стриктура уретры

Наименование и код в МКБ-10

N35 Стриктура уретры

Стриктура уретры – это сужение мочеиспускательного канала как у женщин, так и у мужчин.

Симптомы

Симптомы стриктуры уретры включают в себя следующие жалобы больного. Клинически пациент отмечает ослабление силы струи мочи, уменьшение объема мочеиспускания, после мочеиспускания остается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Иногда больной жалуется на разбрызгивание струи мочи, могут быть боли и дискомфорт при акте мочеиспускания, примеси крови в моче. Боль является важным симптомом – она возникает с началом мочеиспускания и завершается с ним, боль всегда сопровождается ослаблением струи мочи.

Могут отмечаться боли в покое внизу живота и выделения из полового члена, что приводит к необходимости отличать стриктуру уретры от простатита или обычного уретрита. При прогрессировании стеноза добавляются симптомы накопления мочевого пузыря - частые позывы к мочеиспусканию, никтурия (частое просыпание для опорожнения мочевого пузыря).

Формы

Единой классификации стриктур уретры в настоящее время не разработано.

Стриктуры уретры принято классифицировать:

  • по этиологическому фактору – травматического генеза, развившиеся вследствие воспаления, врожденные стриктуры уретры;
  • по анатомическому расположению: стриктуры меатуса (наружного отверстия), стриктуры ладьевидной ямки, стриктуры пенильной уретры, стриктуры бульбарной уретры, стриктуры бульбарно-мембранозной уретры, стриктуры мембранозной уретры;
  • по количеству стриктур различают – одиночные и множественные структуры;
  • по протяженности стриктур – короткие (менее 2,5 см) и протяженные (более 2,5 см);
  • по степени сужения уретры – легкие (просвет сужен до 50%), умеренные (от 50% до 75%), тяжелые (сужение более 75%), отсутствие просвета уретры (полная облитерация).

Причины

Основные причины развития стриктуры уретры – врожденный дефект, воспаление и перенесенные травмы. Стриктура уретры может быть инфекционного и неифекционного генеза (если возникает после развития воспаления). В случае инфекционного генеза причиной является очаг длительного хронического воспаления в уретре, которое вызывает изменения и гиперплазию (разрастание) ее стенки, приводящие к сужению просвета. Неинфекционные стриктуры (травма) возникают, как правило, на фоне травмы уретры при бужировании, установке мочевого катетера и других внешних хронических травмах. Также причиной стриктуры уретры могут быть любые химические, термические и радиационные поражения.

Врожденные стриктуры уретры могут возникать при гипоспадии (аномалии развития полового члена, при которой наблюдается неправильное расположение мочеиспускательного отверстия) и при нарушении развития уретр