Диатез

Врожденная предрасположенность к некоторым болезням или неадекватным реакциям на обычные раздражители. Например, эксудативно-катаральный диатез — предрасположенность к затяжным воспалительным процессам и развитию аллергических реакций на коже и слизистых оболочках.

Диатез

Диатез – это не то, о чем думает большинство обывателей, имеющих отдаленное отношение к медицине. Термин, который восходит к греческому существительному «предрасположенность», буквально сообщает, что речь не о болезни, а лишь о склонности конкретного человеческого организма к ней, обусловленной генетическим кодом и подкрепленной образом жизни.

Диатез у взрослых и юных граждан сплошь и рядом диагностировали в бывшем СССР, всего каких-нибудь полвека тому назад. В то время наука уже стояла на пороге важнейших открытий, но еще не в состоянии была объяснить причины многих патологических состояний. А обобщающий термин всегда был наготове у практикующего врача и заменял точный диагноз, успокаивая пациентов.

Например, экссудативным диатезом именовали атопический дерматит, одно из самых распространенных заболеваний кожи, имеющее семейную историю, ассоциированную с пищевой непереносимостью и психо-эмоциональным состоянием человека. Все более-менее опытные родители знали, как выглядит диатез, считая его главным проявлением шелушащиеся и раздраженные кожные покровы мальчиков и девочек. И сегодня сложно переубедить народонаселение постсоветского пространства в том, что диатез на щеках – это не болезнь, а сигнал организма о том, что существуют проблемы с физиологической адаптацией ребёнка или взрослого человека к различным факторам окружающей среды.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Диатез у взрослых

Настольная книга многих практикующих врачей, «Медицинский словарь Стэдмана» справедливо провозглашает наследственную предрасположенность к ряду заболеваний отличительной особенностью любого человека. Следовательно, не стоит считать, что она существует только в раннем возрасте. Диатез у взрослых – также распространенное явление, хотя и в меньшей степени выраженное, чем у детей.

Если склонность к простудам или аллергии, геморрагический диатез или любые другие его разновидности сопровождают ребёнка в раннем детстве, всегда существует опасность того, что под воздействием ряда неблагоприятных условий окружающей среды и некоторых пагубных привычек, проблемы со здоровьем перекочуют во взрослую жизнь.

Диатез у грудных детей, мальчиков и девочек дошкольного и более старшего возраста, нередко перерастает в фенотипические и полигенные нарушения со стороны иммунной системы у мужчин и женщин, достигших зрелости. Как правило, они идентичны аллергии, имеющей семейную историю. Диатез у взрослых и наследственные аллергозы характеризуются схожими изменениями цитокиновых профилей, избыточной продукцией:

• цитокинов;
• гистамина;
• нейропептидов.

Среди множества классификаций диатеза у взрослых практикующие врачи предпочитают простое деление на два типа:

• астенический;
• гиперстенический.

Их названия говорят сами за себя, помогая составить представления о том, как выглядит «жертва» диатеза.

Так, если человек большой, шумный, с неуемным темпераментом, при этом у него часто повышается артериальное давление, регистрируется тахикардия, есть избыточный вес и т. п., можно предположить гиперстенический тип наследственных нарушений физиологической адаптации.

Субтильное телосложение, обычно пониженное артериальное давление, тонкая, словно фарфоровая кожа, проблемы со сном, уравновешенный, спокойный, порой излишне скромный характер – говорят о возможной аномалии конституции по астеническому типу.

В 2011 году ученые из Лондонского центра психического здоровья при Имперском колледже опубликовали статью о взаимосвязи диатеза с психическими расстройствами, в которой указали на то, что расстройства личности, проявляющиеся в течение взрослой жизни, не являются частью диатеза. Однако один или несколько аспектов диатеза у детей, являющихся наследуемым компонентом расстройства, могут выступать в качестве клинического или биологического маркера.

Диатез на лице у мужчин

Диатез на щеках представителя сильного пола окружающим часто напоминает стыдливый румянец, только сопровождается неприятными симптомами аллергии:

• зудом;
• отеком;
• шелушением и т. п.

Многие группы пищевых продуктов увеличивают риск проявления диатеза на лице. Кроме того, значимыми предрасполагающими факторами являются:

• стрессы;
• никотиновая зависимость;
• прием алкоголя и прочих токсичных для организма человека веществ и т. д.

Некоторые лекарственные препараты также способны провоцировать экссудативный диатез.

Как выглядит диатез у женщин

Ответ прост: ровно так же, как у мужчин. За исключением небольшой особенности, обусловленной разницей полов. На фоне гормональной перестройки, чаще в период вынашивания ребёнка или с началом менопаузы, у представительниц женского пола может впервые манифестировать или в очередной раз заявить о себе диатез, симптомы которого схожи с проявлениями аллергической реакции, уратурией (мочекислый диатез) и т. д.

Есть еще один важный момент: нарушения физиологической адаптации у женщины, особенно на протяжении беременности, говорят о повышенном риске возникновения диатеза у ее детей. Ведь склонность к аллергическим реакциям, воспалительным заболеваниям и т. п. нередко носит наследственный характер и формируется под влиянием на плод во время внутриутробного развития.

Поэтому для будущих мам особенную актуальность приобретает профилактика диатеза и, прежде всего, здоровый образ жизни. Если есть подозрения на диатез, лечение заболеваний, к которым существует склонность, при необходимости должен назначить врач, проведя вначале тщательное диагностическое обследование.

Диатез у детей

Каждый малыш приходит в этот мир с присущими только ему особенностями:

• внешности;
• психики;
• функционирования внутренних органов;
• восприимчивости к различным инфекциям и т. д.

В совокупности все эти особенности складываются в конституцию маленького человека:

• нормостеническую;
• гиперстеническую;
• астеническую;
• шизоидную;
• невропатическую и т. п.

Сформированная на момент рождения под влиянием наследственных факторов и особенностей течения беременности, конституция продолжает трансформироваться в процессе взросления и на протяжении всей последующей жизни. Это происходит под воздействием образа жизни и условий окружающей среды, которые могут разрушать либо (к сожалению, гораздо реже) способствовать укреплению здоровья людей и коррекции аномалий конституции.

Диатез у новорожденных

Нередко педиатры, заметив сыпь на кожных покровах едва появившегося на свет малыша, спешат констатировать склонность к атопическому дерматиту. А чтобы не перегружать сознание родителей медицинскими терминами, сообщают, что у новорожденного диатез. Ведь что такое атопический дерматит необходимо долго и нудно объяснять, а как выглядит диатез – знают (вернее, думают, что знают) все. Кому незнаком диатез на щеках младенцев?! В итоге любая сыпь на лице превращается в диатез. К сожалению, это не помогает, а чаще мешает борьбе с истинной причиной патологических симптомов.

Так как диатез у новорожденных означает восприимчивость к заболеванию или расстройству, аналогичные метаморфозы происходят с любыми патологическими симптомами. Все отклонения в состоянии крохи можно «списать» на наследственную предрасположенность.

И родители, считая себя достаточно искушенными в вопросах детского здоровья, обнаружив в очередной раз под подгузником сыпь, лишь руками разводят, сетуя на диатез у новорожденного. Хотя причиной может быть как неправильное питание мамы, кормящей ребёнка грудью, так и редкая смена подгузника, слишком высокая температура в помещении и т. д.

Диатез у новорожденных не должен препятствовать своевременному обращению к специалисту, постановке верного диагноза и назначению адекватной терапии.

Диатез у грудных детей

Родители грудничков имеют множество забот и проблем. Они не только осуществляют ежедневный уход за ребёнком и занимаются его развитием, но и обязаны своевременно реагировать на любые нарушения здоровья малыша. И если возникает подозрение на диатез у грудничков, обращение к врачу должно быть незамедлительным, так как не полностью сформированная иммунная система не способна противостоять внешним триггерам.

Именно в возрасте от рождения до года чаще всего проявляется диатез у грудных детей. Признаки склонности к аллергии, инфекционным заболеваниям и т. д. возникают на фоне:

• незрелости пищеварительной системы;
• повышенной проницаемости стенок кишечника;
• недостатка ферментов, способных расщеплять поступающую в организм пищу.

Нерасщепленные до основания белки, поступая в кровяное русло, вызывают выработку иммуноглобулинов и выброс гистамина. Причем диатез у грудничков характеризуется тем, что производство гистамина запускается не только в присутствии антител, но и под влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды. Например, понижение или повышение температуры помещения может спровоцировать выброс гистамина. При этом организм крохи отличается повышенной чувствительностью к нему, а инактивация гистамина несовершенна.

Именно потому, что гистамин высвобождается не только в ответ на появление в организме чужеродных белков-аллергенов, диатез у грудных детей, как и в любом ином возрасте, не следует полностью отождествлять с аллергией.

Выделяют следующие основные предпосылки проявления предрасположенности к аллергическим реакциям в самом раннем возрасте:

• генетические особенности;
• системные заболевания будущей мамы;
• прием некоторых лекарственных препаратов матерью в период вынашивания ребёнка;
• употребление во время беременности продуктов-аллергенов;
• ранний отказ от кормления грудью;
• искусственное вскармливание.

Чаще всего у самых маленьких появляются аллергические реакции на белки, содержащиеся в пище, при грудном или искусственном вскармливании. Обычно при наличии аллергического диатеза у грудничков на коже появляется сыпь. В медицинской практике этот патологический процесс называется аллергическим или экссудативно-катаральным.

Классификация диатезов

Было предпринято несколько попыток систематизировать типы конституционных нарушений.

В зависимости от первопричины была разработана следующая, весьма условная классификация диатеза у детей и взрослых, включающая следующие типы:

• экссудативно-катаральный;
• нервно-артритический;
• лимфатико-гипопластический;
• атеросклеротический;
• психастенический;
• вегетодистонический и т. п.

Сколько существует патологий, столько же можно насчитать склонностей к ним. Например, в психологии есть понятие диатез-стресс модель шизофрении, которое означает генетическую предрасположенность к данному расстройству психики.

Остановимся подробнее на самых часто встречающихся типах диатеза.

Аллергический тип: диатез на щеках и не только

Аллергический диатез у детей и взрослых характеризуется высокой чувствительностью организма к раздражающим факторам. У ребёнка регистрируется склонность к воспалительным заболеваниям. Ослабленная иммунная система в детстве, остается таковой во взрослом возрасте.

Данный тип, в свою очередь, делится на несколько видов:

• аутоиммунный;
• экссудативный диатез;
• инфекционно-аллергический.

Экссудативный диатез или атопический дерматит

Данная разновидность нарушений физиологической адаптации аллергического типа – это тот редкий случай, когда диатез у детей и взрослых соответствует заболеванию, которое называется атопический дерматит. Он представлен в МКБ-10 под кодом L20 и относится к группе дерматитов и экзем.

Генетическая ошибка, приводящая к данному типу диатеза, симптомы которого проявляются высыпаниями на кожных покровах человека, широко распространена. Настолько, что согласно данным статистики Всемирной организации здравоохранения, около 30% всех проявлений аллергодерматозов приходится на атопические дерматиты. Некоторые источники утверждают, что 15% населения нашей планеты имеют экссудативный диатез. Причем женщины страдают атопическими дерматитами почти в два раза чаще мужчин. А население сельской местности гораздо реже сталкивается с данной патологией, чем обитатели мегаполисов.

Этиология и патогенез экссудативного диатеза

Экссудативный диатез имеет многофакторную природу. В формировании предрасположенности и развитии атопического дерматита основную роль играют:

• семейная история (включая генетические нарушения у родственников второй и третьей линии);
• течение беременности;
• тип вскармливания в грудном возрасте;
• особенности морфофункционального состояния кожных покровов;
• многочисленные экологические микро- и макрофакторы;
• сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта и т. д.

Данный диатез у детей и взрослых всегда означает нарушение барьерной функции кожных покровов и несовершенство пищеварительной системы. До 40% всех, кто не понаслышке знаком с экссудативным диатезом, симптомами атопического дерматита, имеют повышенный уровень антител и нарушения цитокинового профиля.

Клиническая картина атопического дерматита

Появившись в младенчестве, экссудативный диатез у грудничков нередко переходит в атопический дерматит, сопровождающий человека всю дальнейшую жизнь. Течение его может быть:

• острым;
• подострым;
• хроническим.

Многие родители хорошо знают, как выглядит диатез данного типа.

• На кожных покровах появляются характерные папулы, чешуйки, корки, трещины и т. д.
• Высыпания сопровождаются зудом, который усиливается в ночное время.
• Расчесывание порождает вторичные инфекции.
• Элементы высыпаний часто расположены симметрично.
• С возрастом изменяется локализация высыпаний: если у младенцев, как правило, манифестирует экссудативный диатез на лице, на голове, то по мере взросления атопический дерматит «завоевывает» область шеи, плеч, локтевых и подколенных ямок, голеней и т. д., однако острота течения рецидива сглаживается.
• Часто появление высыпаний носит сезонный характер.

Прежде, чем лечить диатез у ребёнка или взрослого, следует убедиться, что приходится иметь дело именно с атопическим дерматитом. Экссудативный диатез, симптомы чесотки, экземы и некоторых других патологий дермы легко спутать человеку, далекому от медицины. Поэтому диагностику и последующее лечение диатеза должен проводить специалист.

Аутоиммунный диатез

Аутоиммунный или аутоаллергический вид конституционной аномалии характеризуется нарушением толерантности иммунной системы к собственным клеткам. Склонность к аутоиммунным патологиям – результат генетических ошибок и неблагоприятных факторов жизни, ведущим из которых становятся инфекционные заболевания.

Этиология и патогенез аутоиммунного диатеза

Аутоиммунный диатез у грудных детей или в более старшем возрасте может носить наследственный характер, однако проявляется обычно к концу второго года жизни крохи.

Он часто формируется под влиянием цитомегаловирусов и других инфекционных агентов.

Толчком к проявлению симптомов диатеза аутоаллергического типа может послужить использование синтетических иммуностимуляторов без назначения врача.

В редких случаях патологические процессы «войны» с собственными клетками в организме маленького человека запускает вакцинация.

Клиническая картина аутоиммунного диатеза

Выделяют две формы аутоиммунного диатеза:

• органоспецифическая – предрасположенность к органическим поражениям (например, аутоиммунный тиреоидит, энцефалит и др.);
• органонеспецифическая (люпоидная) – склонность к ревматоидному артриту, склеродермии и т. д.

Обе могут характеризоваться:

• гипогаммаглобулинемией в сочетании с гиперплазией лимфоидной ткани;
• дисгаммаглобулинемией на фоне повышения IgM;
• гипергаммаглобулинемией;
• нарастанием активности альфа-глицерофосфатдегидрогеназы в лимфоцитах;
• усилением бласттрансформации лим­фоцитов;
• присутствием антинуклеарного фактора и LE-клеток;
• повышенной чувствительностью к воздействию ультрафиолетового излучения.

Если диагностирован аутоиммунный диатез, лечение может быть как местным, так и системным, направленным на профилактику дальнейшего развития патологических процессов в организме.

Инфекционно-аллергический диатез

Если местные и системные инфекционные атаки на организм вызывают неадекватный ответ, заключающийся в чрезмерной реакции иммунной системы, речь может идти об инфекционно-аллергическом диатезе. Это – пограничное состояние, балансирование организма на грани болезни.

Если есть подозрение на инфекционно-аллергический диатез у детей, лечение может рекомендовать только специалист, после детального обследования.

Этиология и патогенез инфекционно-аллергического диатеза

Данный вид аномалии конституции также носит наследственный характер. В группе риска те, чьи близкие родственники имеют диагнозы:

• артрит;
• миокардит;
• васкулит;
• ревматизм;
• нефрит и т. п.

Обычно инфекционно-аллергическому диатезу в младенчестве предшествует атопический дерматит.

Клиническая картина инфекционно-аллергического диатеза

Если у ребёнка или взрослого наблюдается инфекционно-аллергический диатез, симптомы его напоминают прочие аллергозы, но имеют и самобытные, специфические черты:

• любые острые респираторные заболевания у человека с данным видом диатеза сопровождаются субфебрильной температурой, которая может держаться неделями;
• инфекционные патологии носят вялотекущий, затяжной характер;
• привычным становится увеличение периферических лимфатических узлов;
• увеличивается селезенка;
• уровень СОЭ повышается без видимых воспалительных процессов.

Не стоит чем попало лечить диатез у ребёнка или взрослого, особенно если есть признаки инфекционно-аллергической аномалии конституции. Важно верно дифференцировать тип предрасположенности и исключить иммунодефицитные состояния, для которых на ранних стадиях также характерны патологические симптомы со стороны кожных покровов.

Лимфатико-гипопластический тип

Для данной конституционной аномалии характерно увеличение клеток лимфоидной ткани, включая лимфатические узлы и вилочковую железу (тимус), при недостаточности хромаффинной ткани. Она проявляется в нарушении адаптационных способностей организма, транзиторной недостаточностью иммунной системы, несовершенством водно-солевого обмена, отсутствием стрессоустойчивости.

Отчего возникает лимфатико-гипопластический диатез

Основным фактором риска является семейная история болезней, в которой есть пациенты с:

• ожирением;
• метаболическим синдромом;
• сахарным диабетом;
• рецидивирующими патологиями дыхательной системы;
• заболеваниями крови;
• инфекционно-аллергическими болезнями.

Это опасное состояние вызвано дисфункцией коры надпочечников, недоразвитием тимуса. Предпосылки для данного вида диатеза создают:

• тяжело протекающая беременность;
• гипоксическое поражение до и во время родов;
• тяжелые инфекционные заболевания, сопровождающиеся сильной интоксикацией организма;
• несбалансированный рацион питания в раннем возрасте, с преобладанием «быстрых» углеводов.

Лимфатико-гипопластический диатез: симптомы

Обычно данную предрасположенность диагностируют у малышей от двух до шести лет. На протяжении этого возрастного периода дети часто страдают от инфекционных заболеваний, родители нередко отмечают у них увеличение лимфатических узлов. ОРЗ протекают с субфебрильной температурой, которая держатся неделями.

Даже внешне можно выделить ребёнка с лимфатико-гипопластическим диатезом среди других детей.

Особый фенотип, характерный для людей с данной аномалией конституции:

• «мраморность» кожных покровов;
• бледность кожи;
• пастозность подкожной жировой клетчатки;
• снижение мышечного тонуса;
• вялость дермы;
• сглаженные черты лица.

Обычно младенцы с врожденной дизрегуляторной эндокринопатией отличаются при рождении «богатырскими» показателями роста, веса, большими размерами конечностей, окружности головы. И в дальнейшем, по мере роста и развития, опережают все возрастные нормы. К 3-5 годам у многих уже есть диагноз ожирение.

Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом, как правило, апатичные, вялые, не любят подвижные игры.

Одной из главных отличительных особенностей здоровья является гипопластический синдром:

• гипоплазия половых органов;
• снижение функциональных возможностей либо дисфункция надпочечников;
• капельное сердце;
• пороки дуги аорты.

Со стороны системы кровообращения регистрируются:

• брадикардия;
• снижение артериального давления;
• акцидентальные систолические шумы.

Из-за разрастания лимфоидной ткани бывают увеличены аденоиды, что также накладывает свой отпечаток на лицо ребёнка, а затем и взрослого человека. Частые инфекционные заболевания носоглотки, сопровождающиеся отеком тканей, мешают поступлению кислорода к мозгу. Это может негативно отражаться на успеваемости ребёнка.

Тимомегалия (увеличение тимуса) нередко приводит к внутригрудной компрессии. Ребёнок очень шумно дышит, кашляет, срыгивает и т. д. Часто развивается бронхиальная астма.

Нередко присоединяются кожные аллергические реакции.

Прежде, чем лечить диатез у ребёнка, проводят лабораторные тесты. При лимфатико-гипопластической форме они подтверждают повышение лейкоцитов, моноцитов, уровней минералокортикоидов на фоне уменьшения производства глюкокортикоидов и катехоламинов, при недостатке гормонов щитовидной железы и т. п.

Если диагностирован лимфатико-гипопластический диатез, лечение обычно включает немедикаментозные методы:

• диетотерапию;
• массаж,
• оздоровительную гимнастику.

Врач может рекомендовать местные и системные лекарственные препараты, если есть кожные аллергические реакции.

Нервно-артритический тип

Данный тип диатеза манифестирует при наличии генетически запрограммированных метаболических нарушений, при нестабильной центральной нервной системе (нарушения медиаторных процессов). Эта конституционная аномалия способна превращаться в:

• воспалительные заболевания суставов;
• сахарный диабет 2 типа;
• ожирение;
• интерстициальный нефрит и т. д.

Нервно-артритический, солевой и мочекислый диатез – это три названия одной предрасположенности. Обычно ее диагностируют у младших школьников, когда проявления патологических симптомов достигают своего пика.

Этиология и патогенез мочекислого диатеза

Данная аномалия конституции относится к наследственно детерминированным дисметаболическим синдромам.

Мочекислый диатез, на языке привыкших к устаревшей терминологии педиатров и обывателей, означает предрасположенность к развитию подагры. Ребёнок может входить в группу риска возникновения данной патологии из-за особенностей генетики (если у его родственников диагностирована подагра) или из-за несбалансированного питания (с преобладанием продуктов, насыщенных пуринами). На постсоветском пространстве используется также термин «солевой диатез», который может прозвучать после расшифровки лабораторных анализов. При этом родителям далеко не всегда объясняют, что патология, обусловленная семейной историей или внутриутробными нарушениями в формировании плода, вероятнее всего даст о себе знать при совпадении генетического фактора и малоактивного образа жизни, вместе с богатым минеральными солями меню. А благодаря профилактике, негативного развития сценария мочекислого диатеза с формированием тяжелых системных патологий можно избежать.

Клиническая картина солевого диатеза

Встречаются два варианта развития нарушений:

• с преобладанием дисметаболических проблем;
• с акцентом на нервно-психические расстройства.

Если ведущими при солевом диатезе являются нервно-психические нарушения, у ребёнка регистрируются:

• ранее психическое созревание, он может обгонять своих сверстников в умственном развитии;
• проблемы со сном;
• двигательная расторможенность;
• эмоциональная лабильность;
• нередко есть тики, энурез, агрессивность, повышенная тревожность, анорексия и т. д.;
• проблемы со спастикой (бронхоспазм, запоры, колики, мигрень и т. д.);
• вегетососудистая дисфункция и пр.

При преобладании дисметаболических нарушений на первый план выходят:

• кетоацидоз и рецидивирующая ацетонемическая рвота (на фоне пищевых нарушений или ОРЗ);
• немотивированные скачки температуры тела;
• проблемы с аппетитом;
• дефицит веса.

Чтобы диагностировать солевой диатез и дифференцировать его со вторичными урикемиями на фоне лейкоза, дистрофии и некоторых других патологий, а также с разнообразными неврозами, необходимо провести лабораторные тесты.

• При нервно-артритическом типе конституционной аномалии в крови повышается уровень мочевой кислоты, возрастает содержание холестерина, регистрируется транзиторная эозинофилия.
• На солевой диатез указывает высокая относительная плотность и темный оттенок мочи, микропротеинурия, микрогематурия.

Если диагностирован нервно-артритический диатез, лечение предполагает соблюдение специальной молочно-растительной диеты, с исключением пищевых источников пуринов, животных протеинов и продуктов, оказывающих возбуждающее действие на нервную систему (шоколад, бобовые, редька и т. п.).

При повторяющейся ацетонемической рвоте, на фоне нервно-артритического диатеза у детей, лечение проводят в стационаре. Необходима интенсивная терапия, направленная против обезвоживания и кетоацидоза.

Особого внимания заслуживает сопровождающийся уратной нефропатией или артропатией диатез у детей, лечение которого должно включать медикаментозную терапию. Показаны урикодепрессивные препараты, урикозурические средства. В некоторых случаях рекомендуют противовоспалительные, успокаивающие и некоторые другие лекарства. Чем именно и как лечить диатез, решает врач.

Профилактика диатеза данного типа, кроме строгой диеты, предполагает упорядочение образа жизни, борьбу с любыми очагами инфекции.

Геморрагический тип

К данному типу конституционных аномалий относят склонность к повторным кровоизлияниям, кровотечениям, возникающим при самых безобидных травмах либо без видимых причин. Геморрагический диатез может быть предвестником:

• гемофилии;
• склеродермии;
• тромбоцитопенической пурпуры;
• инфекционного эндокардита;
• синдрома Ослера-Рандю;
• цирроза печени и т. д.

Кроме того, он может заявлять о себе на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.

Классифицируют следующие группы геморрагических диатезов:

• тромбоцитопатии и тромбоцитопении;
• вазопатии;
• ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого
• свертывания);
• гемофилии;
• избыточный фибринолиз.

Отчего возникает геморрагический диатез

Каждый из видов геморрагического диатеза имеет свои особенности этиологии и патогенеза.

При тромбоцитопатии и тромбоцитопении существует снижение функциональных возможностей либо самого количества осколков мегакариоцитов, обусловленное:

• нарушениями со стороны иммунной системы;
• вирусными инфекциями;
• патологиями печени и почек;
• химиотерапией;
• облучением радиацией.

Вазопатии или ангиопатии – это дефекты стенок сосудов, возникающие:

• в результате генетических ошибок;
• под воздействием инфекционных агентов;
• в результате неспецифических иммунных реакций организма;
• как следствие дефицита витамина С и некоторых других нутриентов.

Гемофилии или коагулопатии имеют несколько основных причин:

• дефицит прокоагулянтов, благодаря которым осуществляется плазменное звено гемостаза;
• нарушения их активности;
• присутствие в составе крови ингибиторов прокоагулянтов.

Избыточный фибринолиз также может иметь несколько причин:

• наследственное нарушение, представленное переизбытком активатора плазминогена в тканях, ингибиторов плазмина;
• применение лекарственных препаратов, обладающих тромболитическим действием.

ДВС-синдром – это сочетание двух или более видов геморрагического диатеза. Например, гемофилии и тромбоцитопении.

Геморрагический диатез: симптомы

Данный тип конституционных аномалий характеризуется геморрагическим синдромом. Кровотечения бывают как незначительными, так и очень опасными (например, маточные, внутрисуставные и пр.), которые могут оказаться фатальными. Все они делятся на несколько разновидностей.

• Гематомные – спутники наследственных коагулопатий.

Представляют масштабные кровоизлияния. Часто происходят после травм, оперативного лечения, а также распространены спонтанные кровотечения. Они происходят в подкожную жировую клетчатку, мышечную ткань, суставную область. Отличаются болезненностью. Вызывают деструктивные изменения тканей, контрактуры, артрозы и пр.

• Ангиоматозные – отличаются упорной кровоточивостью (носовые, желудочно-кишечные, легочные кровоизлияния, кровь в моче).

При данном нарушении не регистрируют спонтанные кровоизлияния, заметные на кожных покровах. Ангиоматозная разновидность кровоточивости характерна для телеангиэктазий.

• Микроциркуляторные – безболезненные кровотечения в подкожную жировую клетчатку, маточные, носовые и т. п.

Их называют также пятнисто-петехиальными. Возникают при тромбоцитопатии, тромбоцитопении.

• Васкулитно-пурпурные – это любые кровотечения, коррелирующие с воспалительными процессами в капиллярах.

В основе патогенеза данного вида кровоточивости лежат инфекционные поражения, иммунные сбои организма. Проявляются симметричными высыпаниями на кожных покровах конечностей, туловища. Вначале они сопровождаются зудом, выглядит как мелкие уплотнения. Затем окрашиваются в пурпурный оттенок. Когда геморрагия исчезает, сыпь приобретает вид бурых пятен, длительно не проходящей гиперпигментации. Данная кровоточивость – симптом геморрагического васкулита.

• Микроциркуляторно-гематомные кровоизлияния (смешанная разновидность) – это тип кровоточивости, сочетающий в себе черты двух других разновидностей геморрагического синдрома.

Однако он имеет свои особенности, характеризуясь немногочисленными, но масштабными кровоизлияниями (по типу микроциркуляторных). Кровотечения данного типа редко возникают в области суставов. Сопровождают самые тяжелые формы коагулопатии, ДВС-синдром. Возникают при значительном превышении дозы антикоагулянтов.

При любой форме кровоизлияний могут проявляться общие симптомы:

• слабость;
• снижение веса;
• снижение показателей артериального давления;
• головокружения;
• повышение температуры тела;
• тахикардия и пр.

Кроме того, разновидности геморрагического диатеза могут заявлять о себе абдоминальным и почечным синдромом (на фоне геморрагического васкулита, гемофилии).

Прежде чем решить, как лечить диатез данного типа, следует понять причины геморрагического синдрома, проведя лабораторную диагностику системы гемостаза:

• выяснить количество и функциональные способности тромбоцитов;
• определить стадии образования тромбина;
• рассчитать уровень фибриногена и т. д.

Диагностика диатеза у грудничков

Кожные высыпания, характерные для аллергического диатеза, на щеках младенцев и на других частях тела – это один из первых признаков конституционной аномалии наследственного характера. Родителям и другим лицам, осуществляющим уход за грудничком, важно не пропустить следующие изменения:

• сухость дермы;
• сыпь и чешуйки желтоватого оттенка на волосистой части головы;
• воспаление слизистых;
• шелушение кожи;
• мокнущие участки кожных покровов;
• опрелости.

Диатез на лице и теле грудничка вызывает дискомфорт и беспокойство ребёнка.

При появлении высыпаний на кожных покровах младенца и прочих патологических симптомов, следует обратиться за советом к педиатру.

Если щеки или другие участки кожных покровов лица и тела младенцев покрываются сыпью, возникают другие признаки диатеза у детей, лечение выбирают в зависимости от того, к какой именно патологии есть предрасположенность, что послужило причиной такой реакции.

Прежде чем лечить диатез у ребёнка, специалист проведет опрос, осмотр, назначит необходимые лабораторные тесты, инструментальную диагностику.

Когда правильно установлен диагноз, и понятен тип диатеза у грудных детей, можно быть уверенным в успехе лечения заболевания, к которому существует склонность.

Профилактика диатеза

Так как конституционные аномалии чаще всего бывают обусловлены генетическими ошибками, профилактика диатеза сталкивается с объективными трудностями, в виде семейной истории болезней, например, атопического дерматита, склеродермии, гемофилии и т. д.

Однако, кроме наследственной предрасположенности, существуют факторы образа жизни, влияющие на внутриутробное развитие плода, новорожденного, ребёнка первых лет жизни и в более взрослом возрасте. Многие из них можно корректировать, в рамках профилактики диатеза.

Например, чтобы избежать аллергических реакций у новорожденного, женщина должна избегать продуктов, являющихся частыми аллергенами, в период беременности и кормления грудью. Для профилактики диатеза следует тщательно подбирать меню для прикорма грудничка, помня о несовершенстве желудочно-кишечного тракта малыша.

Лечение диатеза

Бездействие в отношении нарушений физиологической адаптации может повлечь за собой прогрессирующие осложнения. Например, вполне невинная сыпь нередко превращается в истинный атопический дерматит, происходит его хрониизация. А из малыша с завидным румянцем, которым широко известен диатез на щеках, вырастает взрослый, с частыми рецидивами аллергических реакций. Поэтому важно понять причину патологических симптомов, исключить аллерген из рациона ребёнка, удалить внешние негативные факторы, нормализовать питание, назначить адекватное лечение.

Как лечить диатез у грудничков

Чтобы избавиться от высыпаний на кожных покровах и прочих патологических симптомов, необходимо удалить их причину, а для этого требуется обследование, рекомендации и контроль за состоянием малыша со стороны специалиста.

Родители должны понимать, что самолечение не помогает, а лишь усугубляет клиническую картину. Тем более, что высыпания на кожных покровах могут оказаться лишь «верхушкой айсберга», в случае, если речь идет не об атопическом дерматите, а о нервно-артритическом, лимфатико-гипопластическом и других типах конституционных аномалий, для которых они также свойственны.

Поэтому при первых подозрениях на патологию у грудничка не пытайтесь искать ответ на вопрос, как лечить диатез, расспрашивая родственников, знакомых и приятелей в соцсетях. Следует обратиться к педиатру.

Лечение диатеза и питание детей младшего возраста

Так как становление пищеварительной системы является одним из факторов, влияющих на физиологическую адаптацию к окружающей среде, очень важно, чтобы рацион малыша был сбалансированным, а меню соответствовало возрастным особенностям организма.

• Для грудничков эксперты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют вводить прикорм лишь на седьмом месяце жизни.
• Первым в меню крохи должно появиться пюре из растительных продуктов.
• Когда система пищеварения ребёнка приспособится к переменам, можно постепенно вводить новые ингредиенты, добиваясь разнообразия ежедневного рациона.
• Однако на первых годах жизни мальчиков и девочек родителям следует предельно осторожно добавлять в меню продукты, которые часто вызывают аллергические реакции и пищевую непереносимость, в том числе коровье молоко, фрукты, рыбу и т. д.
• Кроме того, врач может рекомендовать специальную диету при нервно-артритическом и прочих типах конституционных аномалий.

Чем лечить диатез у ребёнка школьного возраста

Аксиома о недопустимости самолечения справедлива не только в отношении грудничков. Данное правило распространяется на детей школьного возраста и взрослых.

Хотя в окружении всегда отыщутся те, кто знают, как лечить диатез, опыты над собственным организмом или здоровьем ребёнка могут обойтись слишком дорого. Ведь типов аномалии конституции много, а предрасположенность к определенным патологиям может в любой момент из «бомбы замедленного действия» превратится в реальную опасность для жизни.

Поэтому о любых изменениях в состоянии здоровья ребёнка или взрослого следует сообщать врачу.