Фосфор

Важный минерал организма. 85% фосфора находится в костях и зубах, но присутствует во всех клетках организма. Фосфор играет важную роль в синтезе клеточных мембран, входя в состав фосфолипидов, и участвует в энергетическом обмене, входя в состав АТФ. Содержание в крови в норме составляет 0,81 — 1,45 ммоль/л. В пище фосфор содержится в большом количестве в мясе, птице, рыбе. Дефицит фосфора ведет в первую очередь к разрушению костей и зубов.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Фосфор: роль в организме, анализы, его недостаток и избыток

Фосфор (Р) – микроэлемент, незаменимый для полноценного функционирования организма. Он играет основополагающую роль в формировании костной ткани, нормализации кислотно-щелочного равновесия и помогает поддерживать энергетический баланс. В организме фосфор присутствует в виде разных соединений, получивших название фосфаты. Фосфор в крови содержится в виде неорганических соединений. Примерно 85% его объёма входит в состав скелета. Остальные 15% микроэлемента, присутствующего в организме, сохраняются в различных тканях и биологических жидкостях.

С греческого языка фосфор переводится как «несущий свет». Обусловлено такое название уникальными свойствами свечения белого фосфора в природе. Стоит отметить, что в природе фосфор автономно не существует, поскольку обладает высокой химической активностью, создавая с другими элементами различные соединения.

Впервые о фосфоре заговорили еще в XVII веке, когда гамбургский алхимик по имени Хеннинг Брант сумел выделить данное вещество из человеческой мочи. Произошло это в 1669 году. Примечательно, что целью проводимых экспериментов было не обнаружение качественного состава мочи, а попытка выделить из нее золото в погоне за созданием мифического философского камня. К концу XIX века понимание природы фосфора и его свойств гораздо расширилось, и начался этап активного изучения данного микроэлемента как вещества незаменимого для работы человеческого организма.

Фосфор в организме

Незаменимым для формирования костей и клеточного энергетического обмена является такой микроэлемент как фосфор. Всем известно, что фосфор незаменим для мозга, и что наибольшее его количество содержится в рыбе. И это действительно так. Данный микроэлемент, образуя такие соединения как фосфолипиды, выступает основным материалом для строения клеток головного мозга. Также фосфор является одним из наиболее важных анионов, принимающих участие во многих физиологических процессах. По количественному содержанию в костных тканях фосфор занимает второе место после кальция. Причем именно с помощью фосфора происходит усвоение кальция в костных тканях. Кроме того, он обеспечивает регуляцию кислотно-щелочного равновесия в организме.

Фосфор в организме присутствует в неорганических и органических соединениях. Первые представлены соединениями фосфора с такими наиболее важными для здоровья и полноценной работы многих систем микроэлементами, как кальций (Са), натрий (Na), магний (Mg), калий (K). Вторые – это хранящие и передающие генетические данные и именуемые нуклеиновыми кислотами, липиды, углеводы и т.д. Органические соединения фосфора (фосфаты) присутствуют в клетках крови. Неорганические фосфорные соединения содержатся в сыворотке крови. Также в человеческом организме выделяют кислоторастворимый и липидный фосфор. Фосфор присутствует в составе многих незаменимых для организма ферментов и белков. Также он входит в состав аденозинтрифосфорной кислоты, обеспечивающей выработку и использование энергии.

Взаимодействие фосфора с другими веществами

Содержание и усвоение фосфора в организме во многом зависит от работы щитовидной железы и расположенных возле нее паращитовидных желез, а также от функций почек. Так, щитовидной железой синтезируется гормон кальцитонин, а паращитовидные железы вырабатывают паратгармон, которые оказывают на организм гипофосфатемическое воздействие. Кроме того, огромное значение для метаболизма соединений фосфора, именуемых фосфатами, имеет витамин D. Кальцитриол, выступающий производной витамина D3, обладает гиперфосфатемическим эффектом.

Одной из наиболее важных является взаимосвязь фосфора с кальцием. Оба микроэлемента образуют нерастворимые соединения, необходимые для формирования костных тканей и участвующие в других жизненно важных физиологических процессах. Также фосфор является основным микроэлементом, обеспечивающим полноценное усвоение витамина В3. Таким образом, он обладает огромным значением для обеспечения нормального функционирования почек и сердца, насыщения клеток кислородом, выработки и распространения энергии, передачи нервных импульсов и совершения основных обменных процессов.

Эффективность фосфора утрачивается при чрезмерном поступлении в организм железа, алюминия и магния. При этом избыток фосфора нарушает усвоение магния, способствуя развитию мигреней, аритмии и прочих расстройств со стороны различных систем.

Уровень фосфора регулируется посредством взаимодействия паратиреоидного гормона и витамина D. Такой «тандем» обеспечивает всасывания микроэлемента в кишке, его транспорт из костных тканей и переработку в почках. Метаболизм фосфора может нарушаться вследствие патологических процессов в паращитовидных железах, костных тканях и почках.

Биологическая роль фосфатов

Почти в каждой клетке человеческого организма содержатся фосфаты. Под данным термином подразумеваются соединения микроэлемента Р с другими веществами, необходимыми для полноценной работы многих органов и систем. Их основная роль заключается в:

• образовании нуклеиновых кислот, незаменимых для роста/деления клеток, накопления и применения наследственной информации;
• обмене крахмалов и жиров;
• формировании костей, поддержании здоровья зубов;
• поддержании функций сердца, почек;
• выработке, сохранении и освобождении энергии в клетках организма;
• передаче нервных импульсов.

Каждая из вышеперечисленных функций выполняется с участием определенных соединений фосфора. Так, выступая одним из основополагающих компонентов клеточных мембран, фосфор образует фосфолипиды. В составе костных тканей он выступает в качестве гидроксилапатита, а в составе зубов является фторапатитом. Часть фосфорной кислоты содержится в нуклеиновых кислотах и нуклеотидах. Также микроэлемент входит в состав креатинфосфата и аденозинтрифосфорной кислоты, обеспечивающих выработку и использование энергии.

Фосфор в крови человека и суточная потребность

Незаменимые для здоровья свойства фосфора очевидны. Однако, какое его количество должно поступать в организм ежедневно во избежание развития различных нарушений на фоне, как избытка, так и недостатка данного микроэлемента? Норма потребления фосфора для всех разная. Так, рекомендуемое количество его ежедневного употребления зависит в первую очередь от возраста человека. Кроме того, выделяют норму суточного потребления фосфора и верхнюю границу допустимого количества ежедневного поступления данного микроэлемента в организм. Для детей такие показатели выглядят следующим образом:

• 0-6 месяцев – 100 мг;
• 7-12 месяцев – 275 мг;
• 1-3 года – 460-3000 мг;
• 4-8 лет – 500-3000 мг.

Для подростков и взрослых норма суточного потребления фосфора, поступающего в организм вместе с пищей, значительно возрастает:

• 9-18 лет – 1250-4000 мг;
• 19-70 лет – 700-4000 мг;
• более 70 лет – 700-3000 мг.

Стоит отметить, что при значительных физических нагрузках организм требует повышенного содержания фосфора. В таких случаях рекомендуемая суточная норма поступления в организм данного микроэлемента увеличивается примерно в 1,5-2 раза. Также необходимо помнить, что для более эффективного усвоения фосфора в организме необходим кальций. Потреблять такие микроэлементы вместе с пищей необходимо в соотношении 3:2 (Р:Са).

Беременным необходим фосфор

Кальций, фосфор, магний и многие другие микроэлементы, участвующие в различных физиологических процессах, в период вынашивания малыша просто необходимы. Так, получение организмом достаточного количества жизненно важных микроэлементов обеспечивает полноценное развитие плода на любом этапе беременности. Обязательным в питании беременной женщины должен быть комплекс из таких веществ, как кальций, фосфор в сочетании с белками и витамин D.

Примерно 900 г фосфора содержится в женском организме. При беременности потребность в фосфоре возрастает в разы. Обусловлено это тем, что:

• фосфор участвует в формировании костных тканей и внутренних органов в процессе внутриутробного развития плода;
• огромное значение данный микроэлемент имеет для развития нервной системы и обеспечения крепости мышечных тканей;
• достаточное содержание фосфора в организме обеспечивает полноценное формирование РНК и ДНК плода.

Кроме того, поступление необходимого количества фосфора в организм нормализует работу пищеварительного тракта, контролируя секреторную функцию желудка и печени. Также необходим фосфор для активного усвоения других минеральных компонентов, поступающих в организм беременной женщины.

Женщинам в период вынашивания малыша необходимо не только больше фосфора, но и кальция. Эти два микроэлемента взаимозависимы и влияют на качество усвоения друг друга. Также не стоит забывать, что огромную роль в усвоении организмом и фосфора и кальция играет витамин D. Основным источником таких полезных для организма веществ является питание. Именно поэтому рацион беременных женщин должен состоять из натуральных продуктов, богатых, как фосфором, так кальцием, железом и другими незаменимыми микроэлементами. Но при этом стоит помнить, что больше фосфора – не значит лучше для организма. Все микроэлементы, поступающие в организм, должны содержаться в пределах допустимого, ведь как их недостаток, так и избыток может привести к различным нарушениям.

При недостатке фосфора в организме беременной женщины появляется риск возникновения разных нарушений в работе нервной системы. Дефицит данного микроэлемента также негативно сказывается на общем самочувствии, становится причиной быстрой утомляемости и резких перепадов настроения. Костные ткани и зубы страдают от недостатка фосфора не менее нервной системы. И происходит это в тот период, когда из организма женщины активно изымаются все полезные вещества, необходимые для полноценного развития плода.

Избыточное содержание фосфора также не сулит здоровью будущей матери ничего хорошего. При избытке, как и при недостатке фосфора возможны различные расстройства со стороны нервной системы. Кроме того, нарушение физиологических процессов, происходящих с участием фосфора, создает благоприятные условия для образования камней в почках. При избытке фосфора могут часто возникать головные боли и развиться сердечная аритмия. Для развития плода такое состояние чревато нарушением обмена магния и кальция. Также экспериментальным путем доказано, что при избытке фосфора в организме беременной женщины высок риск неправильного формирования и развития печени и легких у плода.

Чтобы избежать недостатка фосфора при беременности, женщинам необходимо ежедневно потреблять до 3500 мг данного микроэлемента. Лучшим вариантом станет включение в рацион увеличенного количества морской рыбы и морепродуктов, например, креветок, мидий или икры. Не меньшую пользу организму беременной женщины принесет куриная грудка (желательно, вареная, тушеная или запеченная), а также некоторые мясные субпродукты, например, сердце, печень или почки (рекомендуется телячьи или говяжьи). Для получения достаточного количества фосфора и кальция, и, соответственно, для сохранения полноценного баланса этих двух микроэлементов рекомендовано включать в рацион беременных такие молочные продукты, как сыры, кефир и творог. Настоящий кладезь полезных микроэлементов, включая фосфор, хранится в кедровых и грецких орехах, бобовых, злаках, тыквенных семечках. Не стоит забывать и о растительной пище, а именно о свежей зелени, сельдерее, чесноке, капусте, кукурузе, моркови и свекле.

Примерный рацион беременной женщины должен включать приблизительно 300 г зерновых, 200 г мяса или рыбы. Такое включение в ежедневное питание позволит обеспечить свой организм и организм развивающегося плода достаточным количеством фосфора. Чтобы повысить качество усвоения фосфора в злаковых кашах, специалисты советуют перед готовкой предварительно замачивать зерна в воде.

Фосфор в продуктах

В составе почти всех продуктов присутствует фосфор. Но наибольшее количество фосфора наблюдается в продуктах животного происхождения. К ним относится, как мясо, рыба и птица, так и яйца, молоко и приготовленные на их основе йогурты, сыры и др. Поступая в организм вместе с пищей, данный микроэлемент в большей части усваивается в виде неорганических соединений. Примечательно, что фосфор, полученный из продуктов животного происхождения, усваивается намного легче, чем микроэлемент, содержащийся в растительной пище.

По количеству больше всего фосфора содержится в сухих дрожжах. Здесь на 100 г продукта приходится 1290 мг фосфора. Примерно такое же количество микроэлемента отмечается в пшеничных отрубях, тыквенных семенах и ряде других растительных продуктов. Вторыми по объёму содержащегося фосфора являются молочные продукты. Так, в 100 г сыра содержится приблизительно 600 мг микроэлемента. Такой показатель может варьироваться в зависимости от сорта сыра. Вместе со 100 г творога организм получает 500 мг фосфора, с кефиром – 140 мг, а с молоком 90 мг. Стоит отметить, что включение в ежедневный рацион молочных продуктов является наилучшим решением, поскольку кроме фосфора в них содержится большое количество кальция. Третье место по количественному содержанию фосфора занимают рыба и морепродукты. В рыбе имеется высокий процент фосфора, кальция, железа.

Как упоминалось ранее, фосфор содержится в составе почти всех продуктов питания, наполняющих ежедневный рацион человека. Максимально без вреда здоровью в сутки можно употреблять до 5000 мг данного микроэлемента. При этом важно учитывать, что попадая в организм, вещество усваивается не полностью:

• больше всего фосфора организм получает из молочных продуктов;
• примерно 60-70% микроэлемента поступает при употреблении в пищу мясных и морепродуктов;
• из общего содержания фосфора в растительной пище организмом усваивается всего около 20%.

При составлении своего рациона необходимо учитывать не только присутствие в нем достаточного количества фосфора. Нельзя также забывать о кальции. Важно, чтобы объём поступающего в организм кальция не превышал объём фосфора. Чтобы в оптимальном объёме в организм поступал кальций и фосфор, необходимо правильно подбирать продукты для своего рациона. Идеальным решения является включение в ежедневное меню жирного творога, фундука, свеклы, моркови, капусты. Говяжья печень, грецкие орехи, фасоль, овсянка, гречневая и пшеничная каша, а также черная икра – отличные источники фосфора для организма.

Пищевая промышленность сегодня также активно использует фосфор. Многие его соединения позволяют придать продуктам более привлекательный внешний вид. Фосфаты, к примеру, используются в колбасном производстве. С их помощью производители связывают лишнюю жидкость в продукции, обеспечивают однородную ее структуру, плотность и сочность. Использование фосфатов актуально в изготовлении мясной и рыбной консервации, заводском сливочном масле, маргарине, плавленых сырках и всего того, что непременно входит в рацион каждого современного человека. С помощью различных соединений фосфора производители могут:

• заменять фосфатами подкислители в составе сладких газировок, слабоалкогольных напитков и кондитерской продукции;
• избегать образования твердых кристаллов в сгущенном молоке;
• исключать вероятность образования комков в таких порошковых добавках, как сухое молоко, какао, сливки и др.;
• добиваться однородной мягкой консистенции при производстве плавленых сырков;
• ускорять растворение сухих смесей при изготовлении мороженого и других такого плана продуктов;
• увеличивать сохранность маргарина и сливочного масла;
• повышать плотность консервированных овощей-фруктов;
• осветлять сахар и т.д.

Фосфор в продуктах современной промышленности содержится в чрезмерном количестве. И это способно нанести существенный вред здоровью. В норме количество поступающего в организм фосфора и кальция должно быть примерно одинаковым. Максимально допустимым считается потребление 1,5 части Р и 1 части Са. Чтобы избежать употребления чрезмерного объёма фосфора, состав продуктов необходимо изучать наиболее внимательно. При этом следует обращать особое внимание на присутствие в составе:

• ортофосфорной (фосфорной) кислоты, обозначаемой кодом Е338;
• фосфатов натрия – Е339;
• фосфатов калия, представляемых как добавка Е340;
• фосфатов кальция, указываемых на этикетках как Е341;
• фосфатов аммония – Е342;
• и, наконец, фосфатов магния под кодом Е343.

Анализы для определения фосфора

Недостаток или избыток фосфора, как и практически любого микроэлемента в организме, может привести к развитию тех или иных заболеваний. Многие из них представляют особую опасность для здоровья и, соответственно, требуют своевременной диагностики. Для определения уровня фосфора обычно назначается анализ суточной мочи и исследование сыворотки крови.

Кроме того, пациентам с подозрениями на функциональную недостаточность почек, гиперфосфатемию и избыток витамина D может назначаться анализ волос на уровень содержания в них фосфора. Заниженные показатели такого исследования могут свидетельствовать о недостатке фосфора в продуктах питания, нарушениях расщепления белка, кальциевого и магниевого обмена. Нормальные показатели содержания фосфора в волосах выглядят следующим образом:

• у детей от рождения до 4 лет – 110-200 мкг/г;
• в возрасте от 4 до 12 лет – 120-200 мкг/г;
• мальчикам 12-18 лет и старше – 120-200, девочкам такого же возраста 120-250 мкг/г.

При получении завышенных результатов врач может предположить у пациента почечную недостаточность, нарушение фосфорно-кальциевого баланса. Результаты ниже нормы могут говорить о недостатке фосфора в продуктах питания, длительном приеме лекарственных препаратов группы антацидов, неадекватном поступлении магния и кальция.

Анализ суточной мочи

Для определения количественного содержания фосфора в организме и качества его усвоения пациентам назначается лабораторное исследование суточной мочи. Такой анализ является наиболее информативным, поскольку с его помощью можно определить «поведение» микроэлемента в организме. В течение суток его содержание в моче может меняться под воздействием различных факторов, например, потребления продуктов, богатых углеводами.

Исследование суточной мочи является эффективным методом для:

• выполнения дифференциальной диагностики недостатка и избытка фосфора;
• определения переизбытка витамина D, являющегося ярким показателем эффективности лечения рахита у детей;
• диагностики такой урологической патологии, как почечнокаменная болезнь.

Врач может назначить анализ суточной мочи, опираясь на жалобы пациента и результаты предварительных исследований. Наиболее актуальным его проведения является при:

• Необходимости проведения детальной диагностики болезней почек, патологий развития скелетных тканей и паращитовидных железы.

Так, исследование суточной мочи является обязательным элементом определения почечной недостаточности, протекающей в хронической форме, диагностики рахита, гипо- и гиперпаратиреоза.

• Проявлении признаков почечнокаменной болезни.

Среди основных симптомов, выступающих прямыми показателями к проведению анализа суточной мочи, отмечают болезненные ощущения в пояснице, отдающие в область паха или бедра, тошнота, рвота, выход камней через уретру в процессе мочеиспускания и др.

По результатам проведенного исследования врач сможет определить нарушения обмена фосфора и развитие сопутствующих ему патологических процессов. Средние значения анализа суточной мочи представлены следующими показателями:

• у малышей, возрастом меньше года, содержание фосфора в суточной моче должно составлять в пределах 0,6-15 ммоль;
• для детей от 1 до 4 лет нормальный показатель составляет 1-25 ммоль;
• у детей 4-7 лет суточное содержание данного микроэлемента в моче достигает отметки в 10-30 ммоль;
• от 7 до 14 лет показательно возрастает до 15-40 ммоль;
• у подростков после 14 лет и у взрослых таких цифры равны 12,9-42 ммоль.

Стоит отметить, что показатели количественного содержания фосфора в суточной моче могут искажаться при наличии определенных факторов. Так, повлиять на результат может прием некоторых лекарств, например, препаратов группы антацидов или диуретиков. Также получение недостоверного результата может стать следствием употребления продуктов, чрезмерно богатых углеводами.

Анализ сыворотки крови

Как упоминалось ранее, обмен кальция и фосфора в организме человека характеризуется тесной взаимосвязью. Если количественное содержание кальция уменьшается, уровень фосфора, соответственно, растет. И, наоборот, при увеличении содержания кальция количественное содержание фосфора уменьшается. Именно для отслеживания данных процессов и предназначен анализ сыворотки крови. Фосфор в крови проверяется параллельно с определением уровня кальция, витамина D, паратиреоидного гормона.

Анализ сыворотки крови для определения содержания фосфора, как правило, назначается при:

• необходимости провести дополнительное исследование при недостатке и избытке кальция;
• проявлении патологических признаков со стороны пищеварительных органов или почек;
• диагнозе «сахарный диабет» или нарушении КЩР (кислотно-щелочного равновесия) в организме.

Регулярное проведение такого анализа необходимо пациентам, у которых уже определили наличие патологий, связанных с изменениями уровня фосфора в отдельности или с кальцием в комплексе. Средние значения результата представлены следующим образом:

• у детей младше двух лет, количество фосфора в исследуемом материале должно составлять в пределах 1,45-2,16 ммоль/л;
• для возрастной категории 2-12 лет такая цифра равна 1,45-1,78 ммоль/л;
• начиная от 12 лет, нормальным считается результат исследования, вписывающийся в пределы 0,81-1,45 ммоль/л.

Причин недостаточного содержания фосфора в сыворотке крови может быть множество. Например, на количественный показатель данного микроэлемента непосредственно влияет его недостаточное содержание в привычных продуктах питания, прием лекарственных препаратов диуретиков, злоупотребление алкоголем, гипо- и гиперфункция щитовидной железы, недостаток калия, заболевания печени и многие другие заболевания, представленные нарушениями естественных процессов обмена фосфора.

Если исследование сыворотки крови показывает больше фосфора, чем положено в норме, у пациента могут наблюдаться почечная недостаточность или другие заболевания органов мочевыделительной системы, прием чрезмерно большого количества препаратов с содержанием фосфора, нарушения выработки гормонов надпочечниками, получение излишка витамина D и др.

Недостоверный показатель уровня фосфора в крови может быть обусловлен:

• сдачей анализа не натощак;
• забором материала для исследования вечером, когда концентрация фосфора в крови выше, чем утром;
• приемом некоторых лекарственных препаратов, повышающих/понижающих количественное содержание фосфора.

Недостаток фосфора

При отсутствии нарушений в работе тех или иных систем организма недостаток фосфора может наблюдаться крайне редко. Дефицит микроэлемента, вызванный недостаточным его поступлением вместе с пищей, может встречаться у людей при полном голодании, злоупотреблении алкоголем, стабильно повышенном уровне сахара, приеме лекарственных препаратов из группы антацидов, содержащих алюминий. При неконтролируемом употреблении антацидов могут наблюдаться патологически низкие показатели фосфора.

Недостаток фосфора, именуемый гипофосфатемией, диагностируется при количественном содержании микроэлемента менее 0,81 ммоль/л, патологически тяжелое снижение уровня фосфора составляет 0,32 ммоль/л. Подобное состояние может быть признаком различных патологических состояний:

• остеомаляции – системного заболевания, при котором отмечается поражение костных тканей, вызванных нарушением минерального обмена;
• почечного канальцевого ацидоза – заболевания, течение которого характеризуется невозможностью почечных канальцев полноценно выводить кислоты из крови вместе с мочой;
• стеаторреи – выведения из организма чрезмерного количества жира в составе каловых масс;
• гипокалиемии – состояния, при котором наблюдается патологическая нехватка калия в организме;
• респираторного (дыхательного) алкалоза – состояния, при котором уровень рН растет, и причиной тому служит гипервентиляция;
• недостатка соматотропина (более известного как гормон роста), вызванного нарушением его выработки и приводящего к неполноценному развитию костных тканей и организма в целом.

Вышеперечисленные патологии – далеко не все состояния, при которых может отмечаться гипофосфатемия. Определяется недостаток фосфора в организме, как правило, в процессе проведения детальной диагностики.

Причины недостатка фосфора

Гипофосфатемия диагностируется при снижении уровня фосфатов в сыворотке крови до отметки в 0,81 ммоль/л. Острый недостаток фосфатов, как упоминалось ранее, отмечается при количественном их содержании в 0,32 ммоль/л. Причин развития такого патологического состояния может быть множество, и все их можно условно разделить на две группы:

• усиленное выведение фосфатов с мочой, обусловленное гиперфункцией паращитовидных желез, недостатком витамина D, заболеваниями почечных канальцев, приемом лекарственных препаратов из группы диуретиков и кортикостероидов, увеличением объёма внеклеточной жидкости и др.;
• нарушение всасывания фосфора в кишечнике, спровоцированное мальабсорбацией, длительным голоданием, недостатком витамина D или алкоголизмом, протекающим в хронической форме.

Умеренный дефицит фосфора может проявляться в период развития детей, в частности из-за активного роста костных тканей, при временном недостатке микроэлемента в пище, при различных хронических заболеваниях, болезнях почек, щитовидной и паращитовидных желез. Кроме того, недостаток фосфора может быть обусловленным избытком магния, алюминия или кальция. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, также нередко подвержены развитию недостатка данного микроэлемента.

Симптомы недостатка фосфора

Симптоматически гипофосфатемия, как правило, проявляется лишь при тяжелой форме ее течения (когда содержание фосфора в сыворотке крови не превышает 0,32 ммоль/л). Так, основными ее признаками выступают хроническая усталость, нарушения дыхания, повышенная раздражительность и тревожность, резкие колебания веса, общая слабость, уменьшение подвижности суставов. Также пациенты часто жалуются на отсутствие аппетита, боли в костях, спутанность сознания, нарушения координации и др. Из-за ослабления иммунной системы организм человека, страдающего дефицитом фосфора, становится более подверженным различным инфекционным заболеваниям. В детском возрасте при недостатке фосфатов в организме могут наблюдаться дефекты в развитии костных тканей и зубов, общее замедление роста.

Лечение недостатка фосфора

Для эффективного лечения гипофосфатемии очень важно правильно диагностировать данное состояние и определить причину его развития. Для этого может назначаться анализ сыворотки крови, позволяющий определить уровень РО4 в организме и качество его усвоения. Оставшись без лечения, недостаток фосфора может привести к развитию различных заболеваний, представляющих опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента. Для лечения гипофосфатемии назначается, как правило, медикаментозная терапия.

• При отсутствии симптоматики данного состояния для эффективного его устранения достаточно убрать причину развития дефицита фосфора и восполнить недостаток РО4.

Последний пункт выполняется посредством перорального приема медикаментозных препаратов, в составе которых кроме фосфора имеются соли калия и натрия. Но стоит отметить, что такие компоненты могут вызывать диарею у пациентов. Поэтому их прием должен назначаться и пребывать под строгим контролем врача.

• Парентеральная терапия назначается при уровне РО4 менее 0,16 ммоль/л, при развитии гемолиза, нарушениях со стороны нервной системы, рабдомиолизе, а также при отсутствии возможности приема медикаментозных препаратов перорально.

Лечение с помощью дополнительного введения в организм фосфатов должно назначаться пациентам, у которых гипофосфатемия подтверждена результатами соответствующих анализов. Дозировка препаратов должна определяться и регулироваться только квалифицированными специалистами. Важно учитывать, что избыточное поступление в организм фосфатов может привести к развитию гипокальциемии и метастатической кальцификации.

Избыток фосфора

Чрезмерное содержание фосфора в организме встречается чаще, чем недостаток данного микроэлемента. У здоровых людей оно встречается довольно редко. Как правило, гиперфосфатемии подвержены пациенты с избытком витамина D и терминальной стадией болезни почек. Недостаток кальция и избыточное поступление фосфора в продуктах также может привести к повышению уровня содержания данного микроэлемента в организме. Диагностировать гиперфосфатемию можно, если показатель фосфора в сыворотке крови превышает отметку в 1,46 ммоль/л.

При избытке фосфора происходит усиленный синтез гормона паращитовидной железы – кальцитонина, который вымывает из костных тканей кальций, препятствуя его усвоению. Это приводит к ломкости и хрупкости костей, в результате чего может развиться остеопороз. По результатам некоторых исследований, избыток фосфатов значительно повышает вероятность инфарктов и развития различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Не менее серьезным последствием систематического избытка фосфора является кальцификация. Данное заболевание заключается в необратимом поражении сосудов, при развитии которого их внутренние стенки покрываются плотными бляшками, образованными из не усвоенного кальция. Наиболее подвержены данному заболеванию люди с диагнозом почечная недостаточность.

По результатам некоторых исследований, избыток фосфора значительно повышает риск развития болезней сердечно-сосудистой системы.

Причины избытка фосфора

Одной из основных причин повышения уровня фосфора в организме выступает транспорт его соединений из клеток тканей в кровь. Обусловить такое нарушение может разрушение эритроцитов и мышечных волокон, а также резкое повышение кислотности организма, именуемое острым ацидозом. Также спровоцировать увеличение количественного содержания фосфора может избыток витамина D. Кроме того, среди основных причин гиперфосфатемии отмечают:

• снижение скорости клубочковой фильтрации;
• гипофункция паращитовидных желез;
• псевдогипопаратиреоз;
• чрезмерное поступление в организм РО4 вместе с питанием или посредством частого выполнения слабительных клизм.

Избыточное поступление фосфора может привести к повышенной потребности кальция. При отсутствии баланса потребления фосфора и кальция у пациентов с гиперфосфатемией может снизиться плотность костных тканей и возникнуть риск развития остеопороза.

Для диагностики гиперфосфатемии назначают анализ сыворотки крови на определение концентрации РО4. При затруднении определения причин гиперфосфатемии пациентам назначаются дополнительные обследования с целью исключения псевогипопаратиреоза и истинной гипофункции паращитовидных желез. Убедиться в точности полученных результатов позволяет измерение количественного содержания сывороточных протеинов, билирубина и липидов.

Симптомы избытка фосфора

Гиперфосфатемия протекает, как правило, бессимптомно. Появление признаков данного заболевания может быть обусловлено недостаточным уровнем усвоения кальция. В таком случае у пациентов обнаруживаются симптомы гипокальцемии, заключающиеся в повышенной возбудимости, появлении тремора, судорог, желудочно-кишечных кровотечений, такого нарушения сна, как апноэ, многократно повторяющейся рвоте, тахикардии и даже тетании.

Лечение избытка фосфора

При отсутствии своевременного лечения гиперфосфатемия может привести к отложению фосфатов в разных тканях организма, развитию почечнокаменной болезни, патологическим изменениям печени, расстройствам ЖКТ, внутренним кровотечениям и, соответственно, анемии, а также к декальцинации костных тканей.

Лечение гиперфосфатемии заключается в ограничении поступления в организм РО4, а также введение в организм веществ, связывающих их. Для ограничения поступления РО4 пациентам с гиперфосфатемией назначается специальная диета. Так, в рационе пациентов должны преобладать продукты с минимальным содержанием фосфатов. Для достижения необходимого терапевтического эффекта пациентам назначается прием веществ, связывающих РО4.

Фосфор в медицине

Использование фосфатов (соединений фосфора) в современной медицине актуально при:

• лечении недостатка фосфора (гипофосфатемии);
• устранении избытка фосфора (гиперфосфатемии);
• наличии камней в почках, в составе которых преобладает кальций.

Применение фосфатов актуально в составе слабительных клизм. Не менее востребованы специальные добавки с фосфатами для поддержания организма, уменьшения болей в мышцах и борьбы с усталостью при чрезмерных физических нагрузках у спортсменов.

Элементарный желтый или белый фосфор также может использоваться в медицинских целях. Но ввиду его особой токсичности делать это можно только при крайней необходимости под постоянным наблюдением врача.

Повысить или снизить уровень фосфора в организме может прием некоторых лекарственных препаратов. Так, гиперфосфатемия может быть спровоцирована приемом анаболических стероидов, витамина D, инъекционных контрацептивов, этанола, андрогенов и др. Гипофосфатемия, как правило, вызывается такими препаратами, как антациды, анестетики, аминокислоты, изониазид, фенитоин, эстрогены и т.д.