Изжога

Изжога – это симптом, который характеризуется ощущением жжения в горле, за грудиной, часто сопровождающийся горечью во рту, отрыжкой, тошнотой. Кого-то этот дискомфорт мучает очень часто, а кто-то даже не знает, что такое изжога. В редких случаях она может возникнуть у практически здоровых людей. В этой статье мы подробно рассмотрим причины изжоги, возможные ее осложнения, какие симптомы у изжоги, что помогает от изжоги в домашних условиях и как ее правильно лечить.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Изжога у взрослых

Изжога у взрослых – частый дискомфорт, который мучает человека. По данным некоторых исследований в разных странах изжога встречается у 20-50% населения. По результатам опроса, проведенного в Москве Обществом против изжоги, 18% населения страдают от этого симптома часто (не реже 1 раза в неделю), 22% населения – редко, то есть реже 1 раза в неделю. 

Получается, что 40% людей, проживающих в Москве, испытывают подобный дискомфорт. Достаточно большая цифра.

По половой принадлежности изжога встречается в равной степени у мужчин и женщин, хотя некоторые исследования показывают разницу в большую степень в несколько процентов в сторону мужчин.

Изжога у женщин

По некоторым данным у женщин изжога встречается реже, чем у мужчин, что связано, скорее всего, с образом жизни и питанием (например, курение, прием алкоголя, несоблюдение режима питания). Но при этом, такие факторы как избыточный вес у женщин, тесная одежда, которая стягивает живот, а также переедание или большое количество еды на ночь могут стать причиной изжоги. Она часто возникает во время беременности и приносит немалый дискомфорт в этот период. 

Изжога при беременности

Изжога при беременности – очень частое явление и может сопровождать будущую маму почти весь срок, но чаще всего она возникает в последние месяцы вынашивания. Причин две: увеличенная матка с малышом давит на внутренние органы, в том числе и на желудок, облегчая заброс содержимого в пищевод. А сфинктер пищевода, мышечное кольцо, не замыкается полностью под расслабляющим действием гормона беременности – прогестерона. 

По данным различных исследований жжение за грудиной (сопровождающееся отрыжкой, горечью во рту) беспокоит почти 80% женщин (каждую третью женщину из четырех) и связано появление этого дискомфорта с особенностями пищеварения и гормональной перестройкой в организме во время вынашивания ребёнка.

Порой возникает достаточно сильная изжога, которая нарушает активность женщины не только днем, но и ночью не дает возможность выспаться. Возникают трудности в питании, необходимом не только для будущей мамы, но и для роста и формирования плода. Сложность еще заключается в том, что не все лекарства от изжоги можно применять во время беременности (в особенности без назначения врача!). Но важно осознавать, что это явление не причинит вред маме и будущему малышу, оно временное и после родов пройдет.

Изжога у мужчин

Изжога у мужчин – явление еще более частое. Хотя причины возникновения изжоги у мужчин и женщин одинаковые, но можно выделить некоторые факторы, которые могут спровоцировать появление или усиление этого состояния у мужчин. 

• Например, курение, более распространенная вредная привычка у мужского пола, приводит к расслаблению сфинктера (мышечное кольцо) пищевода, которое в нормальном состоянии препятствует забросу кислого желудочного сока в пищевод. Никотин способствует усилению кислотности и агрессивности содержимого желудка, что становится причиной повреждения стенок пищевода и возникновению изжоги. 
• Несоблюдение режима приема пищи – слишком редкие трапезы (1-2 раза в день) большими порциями, перекусы всухомятку, а также избыток жирных и острых блюд, тоже способствуют возникновению изжоги. 
• Изжога после употребления алкоголя – частая жалоба у мужчин. 

В целом методы лечения и диагностика заболеваний не отличаются у мужчин и женщин.

Изжога у детей

Изжога у детей – симптом редкий, но проявление его возможно. Причиной, как правило, является конкретное заболевание, которое нужно диагностировать и лечить. Достаточно частая причина изжоги у малышей – ГЭРБ, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. 

Но сложность заключается в том, что ребёнку сложно объяснить, что его беспокоит изжога. Поэтому родителям стоит внимательнее отнестись, если ребёнок (в особенности малыш до 3 лет) часто плачет после еды, отказывается от приема пищи, пребывает в плохом настроении, плохо спит (если изжога мучает по ночам).

Более взрослые дети могут пожаловаться на боль в животе, в груди или в районе сердца, сказать, что беспокоит тошнота, горький вкус во рту. 

В любом случае необходимо посетить врача, чтобы выяснить точную причину и назначить правильное лечение, так как возможные последствия и осложнения в будущем могут быть опасными для здоровья ребёнка.

Какие симптомы при изжоге?

Какие симптомы при изжоге у разных людей?

Симптомы изжоги практически одинаковы у большинства пациентов. Это жгучее ощущение за грудиной, поднимающееся вверх к горлу (некоторые воспринимают это явление жжения в районе шеи) – то есть по ходу пищевода. 

Здесь важно помнить, что такое ощущение за грудиной может являться признаком заболевания сердца (в том числе инфаркта), которое требует немедленной помощи. Но при заболевании, связанном с сердечно-сосудистой системой, это жжение чаще отдает в левую руку, в челюсть, сопровождается чувством нехватки воздуха, чаще возникает при какой-либо нагрузке или ходьбе.

А какие симптомы при истинной изжоге? Жжение сопровождается:

• чувством тошноты,
• горечью во рту,
• отрыжкой,
• ощущением чрезмерной наполненности в желудке,
• чаще проявляется после еды, нарушения диеты или в горизонтальном положении, наклоне вперед.

Длительность изжоги разная – от пары минут до нескольких часов. Часто она проявляется ночью, особенно при беременности, что связано с давлением растущей матки на желудок, усиливающееся в положении лежа, что нарушает нормальный сон. В таком случае легче становится сидя или стоя, то есть в вертикальном положении.

Важно помнить: если изжога возникает редко, и вы понимаете, что это связано с приемом пищи, то возможно избавиться от изжоги в домашних условиях. 

Но если этот дискомфорт беспокоит часто и средства от изжоги не помогают, или действуют, но короткое время, то не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу, так как это может быть симптомом серьезного заболевания.

При наличии изжоги, сопровождающейся рвотой, сильными болями в животе, слабостью, изменением стула, одышкой, сердцебиением, болью в левой половине туловища, предплечье необходимо вызвать скорую помощь. Это может быть признаком инфаркта.

Причины изжоги

Почему возникает изжога: причины возникновения в несостоятельности сфинктера пищевода. Это мышечное кольцо, которое разделяет желудок и пищевод, в норме полностью сокращается и не дает желудочному соку проникнуть в пищевод. 

При недостаточности работы этого мышечного кольца происходит рефлюкс (заброс) кислого содержимого желудка и/или двенадцатиперстной кишки в пищевод, что приводит к повреждению его слизистой и вызывает изжогу. 

К такой патологии могут привести различные факторы риска, болезни у взрослых и детей, а также определенные изменения у женщин в период вынашивания плода.

Изжога: причины возникновения у взрослых

Почему же развивается изжога: причины возникновения выявляют в зависимости от длительности симптома. Кратковременная и редкая изжога у взрослых может быть спровоцирована следующими факторами:

• изжога может возникнуть после переедания и при отсутствии нормального режима приема пищи;
• жирные и острые блюда в рационе;
• кофеиносодержащие напитки (кофе, чай, кола);
• кислые продукты (яблоко, слива, лимон, апельсин, лайм, обилие маринадов, уксуса);
• курение, употребление алкоголя;
• нервное напряжение и стрессы;
• сильная физическая нагрузка, которая способствует забросу желудочного содержимого в пищевод, так как приводит к повышению внутрибрюшного давления;
• ожирение, которое тоже может стать причиной повышения внутрибрюшного давления;
• беременность, при которой увеличение объёма матки приводит к росту давления на желудок.

Ученые из клиники Дарул Сехат (Карачи, Пакистан) выяснили, что в развитии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), основным симптомом которой как раз и является изжога, чаще всего повинен образ жизни. К основным факторам-провокаторам изжоги, причинам возникновения ее у взрослых эксперты отнесли гиподинамию, еду к перекусам после полуночи, послеобеденный сон.

Но если беспокоит сильная и частая изжога, то она может быть следствием болезни.

Самой частой проблемой, при которой имеется несостоятельность сфинктера пищевода, из-за чего и возникает изжога, является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). «Гастро» – это желудок, «эзофагеал» – пищевод, «рефлюкс» – заброс. При ГЭРБ агрессивная кислая среда проникает в пищевод (где имеется нейтральная среда) и повреждает слизистую оболочку, что может вызвать воспаление – это уже называется эзофагит.

Результатом такого рефлюкса является изжога. Способствовать этому дискомфорту может неспособность пищевода противостоять повреждающему действию желудочной среды. В таком случае народные средства от изжоги могут лишь привести к кратковременному положительному эффекту, но от причины болезни не избавят.

Другими заболеваниями, которые могут стать причиной возникновения частой изжоги у взрослых, могут быть:

• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки (при этом изжога комбинируется с болями в желудке или жжением в верхнем отделе живота, возникающими натощак, так называемые «голодные боли»);
• хронический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка;
• хронический холецистит – воспаление желчного пузыря;
• желчнокаменная болезнь – образование камней в желчном пузыре;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – когда часть желудка, которая должна располагаться под диафрагмой, из-за грыжи (расширение отверстия диафрагмы) располагается в грудной клетке;
• синдром Золлингера-Эллисона – это появление язв в желудке и двенадцатиперстной кишке при опухоли поджелудочной железы, которая усиливает секрецию соляной кислоты.

В любом случае, при часто возникающем ощущении жжения за грудиной, в горле нужно найти причину, почему возникает изжога: причины возникновения могут быть в образе жизни или в развитии перечисленных болезней. Врач нужен обязательно, так как этот симптом без адекватного лечения может привести к серьезным осложнениям.

Причины изжоги у беременных

Изжога при беременности – одна из самых частых жалоб во время вынашивания плода. Причем некоторые из будущих мам до этого даже не знали, что это за симптом.

Почему изжога возникает при беременности?

•  Во-первых, причиной этого дискомфорта являются гормональные изменения. А именно выработка прогестерона в большом количестве, действие которого направлено в первую очередь на расслабление матки, чтобы сохранить развивающуюся беременность. Но у нас в организме не только матка мышечный орган, но и желудочно-кишечный тракт в том числе. Поэтому происходит снижение моторики кишечника, желудка, а также сфинктера, который защищает от заброса содержимого из желудка в пищевод.
• Во-вторых, это увеличивающаяся в размерах матка, которая давит на желудок и способствует рефлюксу (забросу). 

Чаще всего изжога при беременности возникает во втором и в третьем триместре, особенно мучает по ночам (так как в положении лежа усиливается давление матки на желудок). Опасности это явление, как правило, не представляет ни для матери, ни для развивающегося плода. Это временный дискомфорт, который пройдет после родов. Что помогает от изжоги в таком случае и что делать? Лечение во время беременности должно быть назначено врачом. В настоящее время существуют средства, которые могут облегчить состояние во время вынашивания плода.

Группа ученых Омского государственного медицинского университета провела клиническое исследование и выявила, что альгинатсодержащие средства должны являться препаратами выбора при изжоге во время беременности из-за высокой эффективности и безопасности при вынашивании ребёнка (Consilium Medicum).

Причины изжоги у детей

Несмотря на то, что изжога достаточно редкое явление у детей по сравнению с взрослыми, существует множество заболеваний, которые могут спровоцировать этот дискомфорт:

• Хронический гастрит – воспаление слизистой желудка. Возникает у детей, у которых нарушен режим питания, при употреблении вредной пищи (чипсы, кока-кола, сухарики со специями, шоколад и другие сладости в избыточном количестве, различные газированные напитки). Ребёнок жалуется на боли в области живота после еды, горечь и кислый привкус во рту.
• Несостоятельность пищеводного сфинктера, который защищает от заброса содержимого желудка в пищевод. У маленьких детей это может быть врожденной патологией.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – несостоятельность отверстия (так же возможно врожденного характера), которое приводит к смещению части желудка в грудную полость. Этот диагноз ставится редко, так как требует рентгенологического обследования, которое проводится не всем детям. 
• Прием лекарственных препаратов у ребёнка иногда приводит к изжоге, например, длительный прием препаратов железа, калия, нестероидных противовоспалительных средств.

В случае изжоги у детей не нужно самолечения, необходимо обратиться к врачу и поставить правильный диагноз для назначения адекватной терапии. 

Лекарства, которые могут вызвать изжогу

Многие люди имеют хронические заболевания и вынуждены принимать постоянно определенные лекарственные препараты, после которых может возникнуть изжога. В наше время любой человек может прийти в аптеку и, посоветовавшись со знакомым или соседом, без назначения врача, купить различные лекарства, даже не подозревая, что данный препарат может вызвать побочный эффект, в том числе в виде изжоги.

Группы медикаментов, которые могут вызвать изжогу:

•  В первую очередь это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, кетопрофен (или кетонал). Они очень популярны в России. Данная группа препаратов обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим(купируют болевой синдром) эффектом.Не зря существует поговорка «Одно лечим, другое калечим». Часто эти таблетки принимают при хронических заболеваниях суставов, головной боли, боли при менструальном синдроме. Кроме изжоги эти лекарства могут привести к образованию эрозий в желудке или даже язвенной болезни. Поэтому если вы вынуждены принимать эти препараты постоянно, проконсультируйтесь с врачом для назначения специальных средств от изжоги, которые не только избавят вас от этого дискомфорта, но и защитят слизистую желудка от побочных эффектов в виде других болезней.
•  Некоторые группы антибиотиков, одна из них – это тетрациклины. До сих пор население нашей страны, без назначения врача и установления причины, лечится этим препаратом от диареи.
•  Препараты, которые вынуждены принимать пациенты с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких (когда необратимо сужаются бронхи) – бронходилататоры (препараты, расширяющие бронхи для улучшения прохождения по ним воздуха). Например, теофиллин и препараты на его основе способны вызвать изжогу, тошноту, рвоту и рефлюкс (заброс) содержимого желудка в пищевод.
•  Лекарства, которые в составе имеют железо (чаще всего это витаминный комплекс или препараты железа, которые принимают люди с железодефицитной анемией – низкий уровнем гемоглобина).
•  Некоторые сердечные препараты, а также препараты для снижения артериального давления: группа антагонистов кальция (нифедипин, дилтиазем), бета-адреноблокаторы (атенолол, пропранолол), нитраты (нитроглицерин) и другие.
•  Седативные (успокаивающие) лекарства – например, диазепам.

Если у вас появилась изжога после приема какого-либо препарата, сообщите об этом вашему врачу, ведь всегда можно заменить лечение или назначить дополнительно таблетки от изжоги, которые облегчат состояние и защитят слизистую желудка и пищевода.

Диагностика при изжоге

Как сожалению, обычно к врачу обращаются только люди, которых мучает частая и сильная изжога. В таком случае нужно обязательно найти причину, чтобы избавиться от нее. Однако и более легкое состояние тоже требует консультации специалиста.

Диагностика при изжоге заключается в поиске заболевания желудочно-кишечного тракта, которое вызвало это явление.

• В первую очередь важен опрос пациента и сбор анамнеза. Нужно выяснить, как часто беспокоит изжога, связана ли она с приемом пищи, какого-то лекарства, может ли появиться при физической нагрузке или в горизонтальном положении. Обязательно узнать, как питается пациент и чем. Сопровождается ли этот дискомфорт отрыжкой, горечью во рту, болями в животе. Уже при расспросе врач может предположить диагноз и определиться с дальнейшим обследованием, назначить начальную терапию и рассказать, как можно избавиться от изжоги в домашних условиях.
• Следующим этапом диагностики является самый доступный на сегодняшний день метод исследования слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки – это ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). Врач с помощью эндоскопа (оптический прибор) через ротовую полость проходит в пищевод, затем желудок и двенадцатиперстную кишку, осматривает слизистую. Если имеются какие-то сомнительные образование, то возможно взять кусочек на исследование (биопсия ткани). Также можно определить кислотность желудочного сока и провести тест на наличие хеликобактер пилори, бактерии, которая вызывает воспаление в желудке и может стать причиной язвенной болезни. 
• Если пациент по каким-либо причинам не может провести ФГДС (не удается проглотить трубку с эндоскопом или просто из-за страха) или имеются противопоказания, то возможно рентгенологическое исследование (рентгеноскопия пищевода и желудка). Этот метод менее информативен и при подозрении на опухоль или язвенную болезнь все равно придется провести ФГДС (возможно, под наркозом) для подтверждения диагноза. Но благодаря рентгеноскопии можно выявить сужение пищевода и подтвердить диагноз ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы).
• Манометрия пищевода (эзофагоманометрия) – это исследование, с помощью которого можно определить, как сокращается (перистальтика) пищевод и как работают его сфинктеры, в том числе нижний сфинктер, который защищает от заброса желудочного сока в пищевод. 
• Суточная рН-метрия пищевода – это определение кислотности в течение 24 часов с помощью назогастрального зонда (проведенного через нос в пищевод). Достаточно редкий метод, проводится в тех случаях, когда диагноз неясен и при ФГДС не удалось выявить заболевание. 

Лечение изжоги

Лечение изжоги можно разделить на симптоматическое (то есть действующее на саму изжогу, как на симптом какого-либо заболевания и тем самым снижающее ее интенсивность и частоту) и патогенетическое (от слова патогенез – развитие болезни), то есть на саму болезнь, которая стала причиной изжоги. 

Лекарства от изжоги

Практически все лекарства от изжоги направлены на снижение повышенной кислотности (а значит агрессивности) желудочного сока, который забрасывается в пищевод. Существует две группы таких лекарств:

•  Антацидные препараты (нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока), лечение которыми является в основном симптоматическим, то есть улучшающим состояние (изжога уменьшается или исчезает на какое-то время и вновь появляется), но не действует на саму причину (заболевание). 

Но вклад данной группы лекарств от изжоги очень большой и иногда без них не обойтись. Они являются спасением при внезапно возникшей и редкой изжоге, а также некоторые из них можно применять при беременности после назначения врача. 

Группа ученых Самарского государственного медицинского университета провели исследование, в котором выявили, что антацидные препараты с успехом могут применяться для быстрого устранения таких симптомов, как изжога, боль, дискомфорт, ощущение переполнения после еды в эпигастральной области (Медицинский совет).

Антацидные препараты могут быть всасывающимися (например, пищевая сода, жженая магнезия, «смесь Бурже», карбонат кальция основной и лекарства на их основе) и невсасывающимися (Фосфалюгель, Альмагель, Маалокс, Гастал, Гевискон и т. д.). О них расскажем подробнее ниже.

•  Антисекреторные препараты – более серьезные средства от изжоги. Они не просто нейтрализуют соляную кислоту, как антациды, а не дают ей вырабатываться. Эту группу лекарств можно отнести к патогенетическому лечению, то есть направленному на лечение заболевания. Такие препараты применяют только после медицинского обследования.

Можно выделить две группы антисекреторных препаратов:

• блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (данные лекарства блокируют специальные Н2-гистаминовые рецепторы слизистой оболочки желудка и тем самым нарушают образование соляной кислоты). Например, циметидин, ранитидин, фамотидин;
• ингибиторы протонного насоса подавляют выработку соляной кислоты с помощью блокировки специального протонного насоса (через который проходят электролиты) клеток слизистой оболочки желудка. Например, омепразол, пантопразол, ланзопразол.

Таблетки от изжоги

Все лекарства от изжоги в зависимости от консистенции можно разделить на сиропы, гели и таблетки. Довольно часто применяются следующие таблетки от изжоги:

• Жевательные таблетки со вкусом апельсина или мяты. Быстро всасываются, нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока и защищают тем самым пищевод и желудок. Но эффект не длительный. Минус всех всасывающихся антацидов в том, что после окончания действия препарата наступает эффект обратного действия («кислотный рикошет»), когда соляная кислота вырабатывается вновь и в большем количестве.
• Лекарства на основе алюминия гидроксида-магния карбоната – антацидные не всасывающиеся препараты, в состав которых входят соли алюминия и магния. Благодаря этому обладают также защитным действием на слизистую оболочку желудка, блокируют ферменты желчи и желчных кислот. У невсасывающихся антацидов «кислотный рикошет» отсутствует. Действует сразу после приема, эффект длиться от 1-2 часов. С похожим составом и действием существуют и препараты: Гастал, Маалокс, Алмагель, Алтацид и т. д.
• Омепразол – антисекреторный препарат, который блокирует выработку соляной кислоты. Преимуществом данной группы лекарств от изжоги является длительное и более эффективное действие. Применяется для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, одним из симптомов которых является изжога. К более новому поколению данной группы лекарств относятся пантопразол, лансопразол, рабепразол и их торговые названия.

Важно помнить, что препараты от изжоги должен назначать специалист.

Как избавиться от изжоги в домашних условиях

Изжога появляется, как правило, внезапно. Когда мучает жжение в грудной клетке, горечь во рту и отрыжка в этот момент имеется только одно желание принять любое средство, которое имеется в домашних условиях. Конечно, лучшим вариантом является любой антацидный препарат, про который мы рассказали выше. Но не всегда в домашней аптечке есть нужные таблетки и аптека в прямой доступности. В таком случае можно рассмотреть несколько вариантов экстренной помощи.

• Сода от изжоги – многим известный способ помочь себе при этом дискомфорте. На ½ стакана воды развести 1 чайную ложку соды, выпить медленно.
• Молоко – выпить стакан молока маленькими глотками.
• Просто выпить стакан воды большими глотками, некоторым помогает и такой способ.
• Минеральная щелочная вода без газа. Если имеется газированная, то выпустить газы.
• Рисовая каша, отваренная на воде.
• Ромашковый отвар или чай.
• Мед: 1 чайную ложку меда рассосать и запить водой. 

Однако не стоит использовать ни одно из вышеперечисленных средств постоянно или без консультации с врачом. Изжога может быть симптомом другого заболевания, и любое бесконтрольное лечение может привести к серьезным последствиям.

Сода от изжоги

Если спросить любого человека, что помогает от изжоги, то многие вспомнят в первую очередь про соду – самое популярное средство. Сода – гидрокарбонат натрия, относится к всасывающимся антацидным препаратам. Преимущество заключается в том, что это средство от изжоги легко доступно в домашних условиях. Действует быстро и достаточно эффективно, так как щелочная среда нейтрализует соляную кислоту желудка. На 1/2 стакана воды разводится 1 чайная ложка соды, этот раствор медленно выпить.

Но важно знать, что соду от изжоги можно применять только в экстренной ситуации и крайне редко. Эффект от нее временный, и она не устраняет причину.

Почему же изжога быстро возвращается? Существует понятие «кислотный рикошет», когда после нейтрализации соляной кислоты через некоторое время вновь происходит ее выработка, при этом в повышенном количестве. В результате происходит еще большее повреждающее действие на слизистую оболочку пищевода и изжога возобновляется. 

Поэтому однократно можно воспользоваться данным средством, чтобы избавиться от изжоги. Но если этот симптом беспокоит часто, то стоит обратиться к врачу, чтобы предупредить последствия изжоги и осложнения от частого приема соды.

Народные средства при изжоге

Существуют также альтернативные или народные средства от изжоги. Важно понимать, что все подобные средства это лишь симптоматическая помощь, которая обладает временным эффектом, но не избавляет от причины, а может и серьезно навредить. Поэтому если беспокоит частая изжога, нужно обратиться к врачу.

• Настой трав из ромашки, подорожника, зверобоя. Соотношение 1:4:4. По Столовой ложке 3 раза в день.
• Травяной настой из ромашки, чистотела, зверобоя, корня солодки и тысячелистника. Смешать все в равных частях. Разводится в стакане кипятка 1 столовая ложка смеси. Принимать за 30 минут до еды, 3 раза в день по 1 стакану.  
• Семена укропа – заваривать 1 столовую ложку на стакан воды. Принимать перед едой.
• Настой из мяты. Заварить 1 чайную ложку в одном стакане кипятка. Очень вкусно и полезно. Но необходимо помнить, что мята снижает артериальное давление и имеет прочие побочные нежелательные эффекты, например, не показана беременным.  .

Лечение заболевания, вызвавшего изжогу

Заболеваний, которые могут вызвать изжогу, много. Но основными являются так называемые кислотозависимые болезни, в основе которых лежит агрессивность соляной кислоты желудочного сока.

• Самым частым из таких заболеваний является ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Что помогает от изжоги в данном случае? Чтобы быстро купировать этот дискомфорт можно использовать антацидные препараты. Но это лишь облегчит состояние на некоторое время. Основой лечения являются антисекреторные препараты из группы блокаторов протонной помпы курсом не менее 1 месяца.
• При язвенной болезни желудка назначается эрадикационная терапия – это лечение направлено на уничтожение бактерии «хеликобактер пилори», которая способствует появлению язвы. Существует несколько схем, в состав которых входят антибиотики, антисекреторные лекарства, препараты висмута.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) лечится симптоматически. Самый главный принцип не ложится после еды в течение 30-40 мин. Соблюдать диету и правильный режим питания. А также принимать таблетки от изжоги. Если ГПОД больших размеров, то назначается оперативное лечение.
• При синдроме Золлингера-Эллисона необходимо оперативное лечение опухоли поджелудочной железы. Так как причиной язв является именно она. Но что поможет от изжоги в данном случае? Любой быстродействующий антацидный препарат.

Лечение заболеваний, симптомом которых является изжога, назначается только врачом.

Лечение изжоги у беременных

Как избавиться от изжоги, если вы ждете малыша? Ведь не все препараты можно принимать во время вынашивания плода. Так как причиной в данном случае является гормональная перестройка в организме и давление увеличивающейся матки на желудок, то лечение направлено лишь на облегчение состояния.

• Основным принципом в данном случае является диета. Питаться нужно часто (4-6 раз в день) и малыми порциями. Не есть за 2-3 часа до сна. Не ложиться после еды в течение 30-40 минут. Исключить острое, жирное, жареное.
• Что касается лекарств, то антисекреторные препараты противопоказаны. Но разрешаются некоторые антациды. Если нет лекарства от изжоги в домашней аптечке, то можно принять соду. Но помните, что это лишь экстренная помощь, постоянно ее использовать нельзя, так как по окончании действия соляная кислота желудочного сока вырабатывается в большем количестве, тем самым увеличивается ее агрессивность.

Что касается народных средств от изжоги, то при беременности это опасно, ведь различные травы и настои могут навредить малышу. В любом случае лечение в этот ответственный период назначается только врачом.

Если же изжога не отступает, утешает то, что на последнем месяце беременности она уменьшится или пройдет совсем, так как снижается количество прогестерона и матка опускается вниз (что уменьшает давление на желудок). 

Диета при изжоге

Диета – это основной компонент лечения всех заболеваний, связанных с пищеварением. Иногда можно просто правильно питаться и тем самым избавить себя от изжоги. Рассмотрим основные принципы диеты для этого состояния.

• Питание должно быть частым (4-6 раз в день), а размер порции небольшим. Переедание и редкий прием пищи способствуют появлению изжоги.
• После еды не ложиться в горизонтальное положение в течение 30-40 минут.
• Не есть за 2-3 часа до сна.
• Пища должна быть не жирная, не острая и не жареная. Супы готовить на втором бульоне. Жареные блюда необходимо заменить на вареные и приготовленные на пару.
• Необходимо исключить из рациона: алкоголь, кофеин, газированные воды, специи и приправы, кетчуп, майонез, уксус, цитрусовые, томаты, десерты и шоколад, макароны, репчатый лук.

Что можно употреблять в пищу при изжоге: овощи (картофель, морковь, цветная капуста, свекла, огурцы, тыква), зелень (петрушка, укроп), постные сорта мяса и нежирную рыбу, кисломолочные продукты с низким содержанием жира, молоко, каши на нежирном молоке или на воде, яйца (вареные или омлет), хлеб лучше вчерашний (не свежий), отвар шиповника, некрепкий зеленый чай, из сладкого – пастила, зефир. 

Стоит отдельно упомянуть о кофе. Существует мнение, что кофейные зерна слабой обжарки не становятся причиной изжоги и можно подбирать сорта, но не отказываться от напитка. Это заблуждение. Ученые провели исследование влияния разных сортов и обжарки кофейных зерен на изжогу и диспепсию. Все варианты оказались способны провоцировать жжение и дискомфорт за грудиной (Digestive Diseases and Sciences).

Осложнения и последствия изжоги

Такой вроде бы незначительный симптом, как изжога, может свидетельствовать не только о серьезных заболеваниях (например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь желудка, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), но и привести к осложнениям, которые являются самостоятельными болезнями пищевода. Чаще всего встречаются следующие осложнения.

Эзофагит

Эзофагит – воспалительный процесс, протекающий на слизистой пищевода. При забросе (рефлюксе) кислотного содержимого из желудка в пищевод, происходит его повреждение и возникает воспаление. При таком механизме повреждения заболевание еще называется рефлюкс-эзофагит.

Основными симптомами эзофагита являются: изжога, ощущение, что «что-то застряло в горле», затруднение и боль при глотании, возможна тошнота и рвота. Существует множество форм эзофагита, в зависимости от степени повреждения слизистой оболочки. Диагноз можно легко поставить при проведении ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).

Лечение: соблюдение диеты, длительный прием антацидных и антисекреторных препаратов, под контролем ФГДС и наблюдением врача. 

Пищевод Барретта

Пищевод Барретта – опасное осложнение, является предраковым заболеванием. По разным источникам до 10% пациентов, которые обращаются с симптомом изжоги, имеют это заболевание. Чаще всего появляется как следствие эзофагита или ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Названо это заболевание в честь Нормана Барретта (английский хирург), который описал эту патологию.

Что происходит при этом заболевании? В слизистой пищевода, под действием постоянного повреждающего фактора (в виде соляной кислоты желудочного сока), развивается воспаление и происходит метаплазия (замена) клеток.

Таким образом, в пищеводе нормальный плоскоклеточный эпителий заменяется на цилиндрический (то есть, другой формы). Это может привести к развитию рака пищевода (аденокарцинома).

Пациенты жалуются на частую и сильную изжогу, нарушается глотание, может появиться рвота с примесью крови, боль в животе (в области желудка и пищевода), снижение веса (так как человек отказывается от еды из-за болей и изжоги).

Основой диагностики является ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), при которой берется биопсия (кусочек ткани) на исследование. Лечение заключается в соблюдении диеты и отказ от вредных привычек (курение, алкоголь), избегании приема лекарств, которые могут вызвать изжогу (описаны выше). Назначаются антисекреторные препараты на длительное время (не менее 3 месяцев) – омепразол, париет, нольпаза, санпраз, нексиум. Обязательно под контролем ФГДС. При неэффективности медикаментозного лечения, а также при осложнениях в виде частого кровотечения или сужения пищевода, назначается операция. 

Сужение пищевода

Сужение пищевода (стриктура пищевода) чаще является следствием длительно текущих гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), пищевода Барретта или эзофагита. На фоне повреждения слизистой оболочки пищевода появляются эрозии и язвы, которые под действием лечения заживают, и образуются рубцы. Эти рубцы деформируют и сужают просвет пищевода. 

В зависимости от степени сужения появляется нарушение глотания (сначала твердой пищи, затем жидкой). Появляется выработка большого количества слюны, чтобы помочь проглотить пищу. Кроме изжоги беспокоит частая отрыжка, с кусочками съеденной пищи, а также боль в грудной клетке при глотании. Что касается диагностики, то с помощью фиброгастродуоденоскопии или рентгеноскопии пищевода можно подтвердить данный диагноз. Лекарственная терапия здесь уже не поможет. При выраженном сужении пищевода проводят бужирование (расширение пищевода с помощью специального баллонного катетера, который вводится в пищевод), а также хирургическое лечение. Но нельзя забывать и про лечение основного заболевания, которое привело к стриктуре пищевода.

Профилактика изжоги

Как избавиться от изжоги и что делать, чтобы она не возвращалась? Профилактика – самый важный этап в лечении и предотвращении осложнений любого заболевания или состояния.

Основные этапы профилактических мероприятий, которые помогут нам справиться с изжогой.

• Коррекция образа жизни (отказ от курения и спиртного). Никотин и алкоголь оказывают расслабляющее действие на сфинктер пищевода, что способствует забросу соляной кислоты из желудка в пищевод.
• Нормализация массы тела (снижение веса при ожирении). Избыточный вес повышает внутрибрюшное давление, что способствует рефлюксу (забросу).
• Не носить стягивающую одежду. Сдавленность в области живота тоже повышает внутрибрюшное давление, как следствие приводит к рефлюксу.
• Также не стоит наедаться перед физическими нагрузками.
• Диета и правильный режим питания. Если мучает частая изжога, то лучше исключить острое, жареное, жирное, специи, газированный напитки, кофе и шоколад. Питаться часто (4-6 раз в день) и малыми порциями. Не принимать пищу за 2-3 часа до сна. Не ложиться после еды в течение 30-40 минут.
• Не принимать большое количество жидкости (вода, соки) во время еды, что нарушает переваривание пищи и может привести к рефлюксу. Лучше выпить за 30 минут до еды стакан воды, что улучшает моторику желудочно-кишечного тракта и пищеварение в целом.
• При беременности во время сна лучше приподнять голову повыше (положить несколько подушек под голову).

Если беспокоит редкая изжога, вы можете избавиться от изжоги в домашних условиях. Если же этот симптом частый, то непременно нужно обратиться к врачу, так как причиной может быть серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям. 

Использованные источники:

• Гастроэнтерология. // Национальное руководство // под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. // 2015
• Ahmed S, Jamil S, Shaikh H, et al. // Effects of Life style factors on the symptoms of gastro esophageal reflux disease: A cross sectional study in a Pakistani population // Pak J Med Sci // Jan-Feb 2020;36(2) 
• Трухан Д.И., Гришечкина И.А. // Терапия изжоги беременных: фокус на альгинаты // Consilium Medicum // 2016 // №6 
• Sigterman KE, van Pinxteren B, Bonis PA, et al. // Short-term treatment with proton pump inhibitors, H2-receptor antagonists and prokinetics for gastro-oesophageal reflux disease-like symptoms and endoscopy negative reflux disease. // Cochrane Database Syst Rev. // 2013 May 31;2013(5) 
• Гималетдинова И. А., Абсалямова Л. Р., Амиров Н. Б. // Сравнительная оценка эффективности рабепразола и омепразола в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Вестник современной клинической медицины. // 2017. №4. 
• Тарасова Л.В., Трухан Д.И. // Изжога — актуальные вопросы дифференциальной диагностики и лечения // Медицинский альманах // 2013 // №1 
• Бабанов С.А., Грищенко Е.Б. // Позиция антацидных препаратов в современной терапии кислотозависимых заболеваний // Медицинский совет // 2014 // №4 
• Вовк Е.И. // Функциональная и органическая диспепсия: «перекрест» стратегий диагностики и лечения в общей практике // Лечащий врач // 2012 // №9 
• John K. DiBaise // A Randomized, Double-Blind Comparison of Two Different Coffee-Roasting Processes on Development of Heartburn and Dyspepsia in Coffee-Sensitive Individuals // Digestive Diseases and Sciences // April 2003