Сыпь на коже во время беременности — не редкость, и причин для неё много: от относительно безобидной потницы до потенциально опасных для жизни состояний, таких как герпетиформное импетиго. Высыпания у будущих мам могут также возникать из-за изменений гормонального фона, быстрого растяжения кожи и сопутствующих атопических (аллергических) заболеваний.
Некоторые из вариантов сыпи могут возникать независимо от беременности, а другие появляются только во время вынашивания. Поэтому лечение может отличаться и даже потребовать обследования у акушера-гинеколога для точного определения причины сыпи.
Итак, вот 10 основных причин сыпи на коже во время беременности, не связанные с инфекциями.
Потница
Потница характеризуется спонтанным появлением мелких зудящих высыпаний, возникающих при попадании пота в потовые железы.
Потница — распространённое и безвредное состояние, часто возникающее в жаркие летние месяцы или при проживании в жарком влажном климате.
Во время беременности у женщин обычно наблюдается повышенная активность потовых желез, называемых эккриновыми, которые выводят пот прямо на кожу. Это может вызвать гипергидроз (чрезмерное потоотделение) и развитие потницы, если пот будет накапливаться в порах.
Основным методом лечения потницы является соблюдение правил гигиены и помощь коже. Почаще принимайте душ, старайтесь реже бывать в душных помещениях и не выходить на улицу в самые жаркие часы, носите лёгкую дышащую одежду.
Можно также вытираться холодным влажным полотенцем и наносить лосьон с каламином, чтобы успокоить кожу и уменьшить зуд.
Крапивница во время беременности
При крапивнице на коже появляются крупные, плоские, приподнятые высыпания разного размера и формы. Они вызывают сильный зуд.
Крапивница развивается, когда аллергический или неаллергический триггер вызывает воспаление под кожей, приводящее к расширению кровеносных сосудов и выделению жидкости в окружающие ткани.
Исследования экспертов из Центра крапивницы Медицинского университета Силезии показывают, что 2 из 5 беременных женщин страдают хронической (длительной) крапивницей, преимущественно в третьем триместре.
Основной причиной являются гормональные изменения во время беременности, хотя психологический стресс, чрезмерная жара или физические нагрузки также могут спровоцировать её появление.
- Лёгкая крапивница может пройти сама по себе, но также порой назначают безрецептурные антигистаминные препараты, а также местные стероидные средства, например, 1% крем с гидрокортизоном (обязательно советуйтесь с врачом!).
- При тяжёлой крапивнице может потребоваться короткий курс пероральных стероидов или препаратов, называемых антагонистами лейкотриеновых рецепторов.
Атопический дерматит
Несколько типов сыпи во время беременности объединяются в так называемые атопические высыпания беременных.
Термин «атопический» описывает генетическую предрасположенность к развитию аллергических заболеваний, таких как сенная лихорадка (аллергический ринит) и астма.
Одним из таких аллергических реакций во время беременности является атопический дерматит, также известный как экзема.
Атопический дерматит часто встречается у маленьких детей, но может возникнуть в любом возрасте, вызывать зуд и сухость кожи, сопровождающиеся красными шелушащимися пятнами, часто на шее или груди.
В отличие от крапивницы, атопический дерматит чаще всего развивается до третьего триместра, но может сохраняться до конца беременности.
Примерно 20% беременных сообщают о наличии экземы до беременности, но у подавляющего большинства первая вспышка заболевания случается уже после её наступления.
Наиболее уязвимы к экземе при беременности те женщины, у кого в анамнезе есть поллиноз, астма или пищевая аллергия.
Экзематозные высыпания обычно лечат увлажняющими кремами и лосьонами, которые снимают сухость и зуд. Иногда требуются стероидные кремы и антигистаминные препараты. Подробнее об экземе беременных и её лечении — в этой статье.
Почесуха беременных
Почесуха, или пруриго беременных — ещё одно состояние, возникающее во время вынашивания ребёнка. Почесуха сопровождается появлением зудящих, приподнятых высыпаний на руках, ногах и иногда на животе. Эти красные «шишки» часто покрыты коркой и имеют тенденцию собираться группами.
Как и атопический дерматит, пруриго беременных чаще развивается во время первой беременности, но обычно во второй половине — на 25-30 неделе, и сохраняется до 3 месяцев после родов. Состояние обычно считается безвредным и не причиняет вреда ни матери, ни плоду.
Почесуху беременных лечат увлажняющими средствами, местными стероидами и пероральными антигистаминными препаратами. Сыпь обычно проходит вскоре после родов, но может появиться снова при последующих беременностях.
Зудящий фолликулит
Зудящий фолликулит — относительно редкая болезнь будущих мам. Чаще всего она встречается во втором и третьем триместрах, поражая одну из 3000 беременных.
Эта форма фолликулита вызывает зудящую красную сыпь, похожую на прыщи, или акне, преимущественно на груди, руках, плечах и спине. Это кожное заболевание изучено недостаточно, но характеризуется спонтанным отёком волосяных фолликулов, которые могут задерживать бактерии и образовывать гной.
Сыпь обычно проходит через месяц или два после родов.
Лечение включает местные методы лечения акне, такие как применение бензоилпероксида. и иногда местные стероиды и пероральные антигистаминные препараты.
Прыщи, акне и угри во время беременности — отдельное состояние со своими причинами обострений и методами лечения. О них читайте в специальной статье.
Полиморфная сыпь беременных
Полиморфная сыпь беременных — относительно безвредное состояние. Она характеризуется сочетанием крапивницы и крошечных узелков, известных как папулы.
Полиморфная сыпь беременных встречается примерно при одной из 160 беременностей, обычно в третьем триместре или может развиваться сразу после родов при первой беременности.
Симптомы включают в себя чрезвычайно зудящую сыпь с бугорками и приподнятыми пятнами с неровными краями. Сыпь обычно появляется на животе и может быть связана с растяжением кожи.
Лечение включает пероральные антигистаминные препараты и местные стероиды. Иногда требуются пероральные стероиды.
Пемфигоид беременных
Пемфигоид беременных также иногда называют герпесом беременных, хотя причина совсем не в этом вирусе.
Пемфигоид беременных получил такое название из-за сыпи, похожей на герпесную, которая проявляется скоплениями зудящих, наполненных жидкостью пузырьков. Вспышка высыпаний обычно начинается в области пупка и в конечном итоге распространяется на конечности.
Пемфигоид беременных — редкая аутоиммунная патология, которое встречается при одной из 50 000 беременностей, обычно начинаясь во втором или третьем триместрах.
Если у вас уже было это заболевание, скорее всего, оно повторится и при последующих беременностях.
К счастью, пемфигоид беременных обычно протекает в лёгкой форме, но тяжёлые случаи могут привести к вторичной инфекции, возникающей при проникновении бактерий через повреждённую кожу.
Пемфигоид беременных также связан с повышенным риском преждевременных родов, но не с повышенным риском детской смертности или иного вреда плоду.
Лечение обычно включает местные, а иногда и пероральные стероиды.
Пустулезный псориаз
Генерализованный пустулезный псориаз беременных (ГПП) — редкая форма псориаза, характеризующаяся появлением крошечных, заполненных гноем узелков, называемых пустулами.
ГПП — это аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда иммунная система атакует клетки кожи, вызывая воспаление, что приводит к их ускоренному росту и накоплению на поверхности.
В отличие от «обычного» бляшечного псориаза, который вызывает появление сухих, шелушащихся бляшек на коже, ГПП вызывает появление бляшек, сочащихся гноем.
Генерализованный пустулезный псориаз беременных обычно развивается в третьем триместре или сразу после родов.
- Как следует из названия, ГПП вызывает генерализованную сыпь, покрывающую большую часть тела за исключением лица, ладоней и стоп.
- Во многих случаях сыпь начинается в складках кожи, например, в подмышечных впадинах или паху.
- Появление сыпи часто сопровождается лихорадкой, тошнотой или рвотой.
Лечение ГПП включает применение увлажняющих средств для кожи, безрецептурных обезболивающих препаратов, а также иногда пероральных стероидов или иммунодепрессантов, если симптомы выражены тяжело.
Импетиго герпетиформное
Герпетиформное импетиго — редкий тип псориаза, рассматриваемый как вариант ГПП, который может быть опасен для жизни. Помимо шелушащихся бляшек, герпетиформное импетиго часто развивается с высокой температурой и ознобом, сопровождающимися сильной рвотой и диареей.
Эксперты из Центра исследований кожи Медицинского университета в Тегеране отмечают, что в тяжёлых случаях герпетиформное импетиго может вызывать сильное обезвоживание, приводящее к судорогам и шоку.
Герпетиформное импетиго обычно возникает в третьем триместре беременности, и симптомы проходят сразу после родов. Женщины, перенесшие его однажды, часто сталкиваются с ним снова при последующих беременностях.
Болезнь может также нанести вред беременности, приводя к преждевременным родам, выкидышу или мертворождению, и потому требует немедленного и агрессивного (активного) лечения.
Для лечения часто используют антибиотики, но в тяжелых случаях могут потребоваться оральные кортикостероиды, внутривенные вливания и сосудосуживающие препараты.
Акушерский холестаз
Акушерский холестаз, или внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ) — это кожный зуд, обычно возникающий в третьем триместре. Он вызван обструкцией желчного пузыря и желчных протоков, что приводит к забросу желчи в печень.
Симптомы холестаза беременных включают сильный зуд и иногда пожелтение кожи и глаз (желтуха). Женщины, ожидающие двойню или тройню, подвержены большему риску. Выраженный холестаз беременных сопровождается стеатореей («жирным» стулом), потерей массы тела, дефицитами витаминов и другими тяжёлыми проявлениями.
Симптомы обычно исчезают после родов, но могут появиться снова при последующих беременностях.
По данным учёных из Гродненского государственного медицинского университета, холестаз беременных вызывать тяжёлые нарушения: в 1-2% наблюдаются антенатальная, а 15% перинатальная гибель ребёнка, в 20-60% преждевременные роды, в 29% случаев возникает синдром внутриутробной задержки развития плода.
Акушерский холестаз поддается лечению с помощью желчной кислоты, известной как урсодезоксихолевая кислота, которая может помочь устранить обструкцию.
Неяркие формы холестаза беременных, ограничивающиеся умеренным зудом, корректируют щадящей диетой и увлажняющими средствами для кожи. Больше об этом заболевании, а также о других причинах кожного зуда читайте в статье «Кожный зуд и беременность: причины и лечение».
Использованы фотоматериалы GigaChat
