Все знают, что если болят зубы, то надо идти на прием к стоматологу. Если стреляет в ухе — к отоларингологу, с изжогой — к гастроэнтерологу. А какие болезни лечит невролог? В каком случае необходимо записываться на прием именно к врачу этой специальности? Ответы на эти и другие вопросы — в статье MedAboutMe.
«Я очень нервный. Мне к неврологу?»
Следует уточнить, что вкладывается в понятие «нервный». Если имеется в виду раздражительность, мнительность, тревожность, то это могут быть симптомы как неврологического, так и психического расстройства.
В компетенции невролога — нарушения функций нервной системы в целом, и головного мозга в частности. Однако следует учитывать, что от нервной системы зависит, насколько правильно функционируют остальные системы организма. Поэтому участие невролога может потребоваться при диагностике и лечении самых различных заболеваний: в этом случае он оказывает консультативную помощь лечащему врачу.
Какие заболевания лечит невролог?
В ведении невролога находится весьма широкий спектр заболеваний, причем некоторые из них требуют дополнительной специализации. Например, эпилепсию лечит врач невролог-эпилептолог, есть и неврологи, специализирующиеся на лечении расстройств сна, на нейродегенеративных заболеваниях, развивающихся в преклонном возрасте (дементолог) и т. д.
На прием к неврологу следует записаться в том случае, если есть подозрение на:
- заболевания позвоночника, связанные с болью в спине, конечностях;
- дисфункции вестибулярного аппарата, связанные с нарушением координации, с головокружением;
- нейроинфекции и их последствия (полиомиелит, менингит, энцефалит и т. д.);
- инсульт;
- рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз;
- возрастную и сосудистую деменции, болезни Паркинсона и Альцгеймера;
- бессонницу и другие расстройства сна;
- расстройства восприятия: шум в ушах, пятна перед глазами или двоение, потеря вкуса или обоняния, болевой чувствительности, онемение и т. д.;
- нарушение двигательной функции, подергивания мышц, непроизвольные, неконтролируемые движения, судороги, обмороки;
- если мучает головная боль, мигрень.
На консультацию к неврологу лечащий врач может направить также в тех случаях, когда не удается обнаружить причину различных недомоганий. Это может быть тошнота, повышение или понижение температуры тела без видимых причин, дрожь или покалывание в руках и ногах, нервный тик, болевые синдромы и т. д.
В западных странах у неврологов специализация несколько более узкая. Например, болью в спине занимаются ортопеды или просто врачи общей практики, а то и остеопаты, которые в России считаются представителями альтернативной медицины. Бессонницу лечат психиатры и психотерапевты, как и различные психоэмоциональные нарушения. Инсульты, хоть и затрагивают головной мозг, относятся к сфере деятельности кардиологов, так как являются сердечно-сосудистыми заболеваниями. А последствиями инсультов занимаются реабилитологи.
Как понять, к какому врачу нужно записываться, к психиатру или к неврологу?
Если не наблюдается галлюцинаций различного рода, бреда или психоза, то стоит посетить сначала невролога. Но иногда сферы деятельности психиатра и невролога могут пересекаться, и тогда врачи объединяют свои усилия, чтобы помочь пациенту. Так бывает в случае некоторых психосоматических расстройств (например, фибромиалгии), при эпилепсии, при болезни Паркинсона и т. д.
Если невролог решит, что необходима помощь психиатра, не стоит пугаться. Статья «Как решиться на визит к психиатру» поможет морально подготовиться и перестать бояться.
«Болит спина, мне к неврологу?»
Большую часть болевых синдромов в области спины и поясницы вызывают проблемы в суставах, мышцах и связках, то есть того, что никак не связано с неврологией и лежит в сфере деятельности ортопедов, травматологов и терапевтов. Как правило, такая боль появляется вследствие неправильного подъема тяжестей, резких движений, долгого пребывания в неудобном положении и т. д.
Но существует небольшая вероятность того, что причина боли в спине действительно неврологического характера. Поэтому посетить невролога все-таки стоит — чтобы исключить именно эти причины.
«Постоянно болит голова, это неврология?»
Не обязательно. Возможно, причина частой головной боли кроется в неправильном образе жизни, нехватке сна, чрезмерно напряженной работе, изобилующей стрессами. Головная боль может быть следствием повышенного артериального давления, и это тоже сфера деятельности других специалистов, поэтому для начала стоит посетить семейного врача.
Консультация невролога необходима в следующих случаях:
- головная боль продолжается подолгу, и повторяется чаще 4-5 раз в месяц;
- изменился характер цефалгии;
- если регулярно начала болеть голова у подростка или в человека старше 55 лет;
- если головная боль сопровождается резкой слабостью, нарушением зрения, потерей координации, онемением конечностей, обмороками;
- если голова заболела внезапно и очень сильно: в этом случае необходимо вызвать бригаду скорой помощи.
Стоит ли посещать невролога для профилактики?
Нет, без наличия конкретных проблем или тревожных симптомов ходить к неврологу незачем. Никакого профилактического скрининга не существует.
Кстати, делать «на всякий случай» МРТ или КТ тоже не следует. Если такое исследование действительно необходимо, пациенту даст направление врач. И для этого есть определенные критерии. Например, при боли в спине может потребоваться компьютерная или магнито-резонансная томография, если в анамнезе у пациента есть онкологические заболевания, травмы спины, а также если имеются выраженные признаки воспаления (отек, покраснение, повышение температуры и т. д.)
«У меня вегетососудистая дистония, что это за болезнь?»
Это достаточно распространенный диагноз на постсоветском пространстве. Но, по словам П. Бранда, врача-невролога, кандидата медицинских наук, это устаревший диагноз, за которым может скрываться почти что угодно. Как правило, ВСД может «прикрывать» ипохондрию, депрессию, тревожность — то есть расстройства, относящиеся к сфере психотерапии или психиатрии, и способные проявляться вегетативными реакциями. Заболевания, затрагивающие вегетативную нервную систему, тоже существуют, но они встречаются достаточно редко.
Стоит ли принимать ноотропы или нейропротекторы?
Мнения по этому поводу расходятся. Для большей части подобных препаратов не получено убедительных доказательств их эффективности, хотя вполне возможно, что они могут оказывать эффект плацебо (то есть, улучшать состояние пациента, если он верит, что лекарство поможет). Для ряда лекарств не получено и доказательств их безвредности, отсутствия побочных эффектов, особенно в долгосрочной перспективе.
Ноотропы необходимо изучать, чтобы разобраться, как они работают, и какие последствия могут быть от их применения. Это перспективное направление, но пока их назначение во многих случаях не имеет достаточных оснований. Самостоятельный прием лекарств из группы ноотропов недопустим.
Какие профилактические меры помогут избежать инсульта, деменции, болезни Альцгеймера?
По поводу профилактики инсульта лучше обратиться к кардиологу, так как это заболевание сердечно-сосудистой системы. Важно также понимать, что инсульт инсульту рознь, и профилактические меры могут отличаться при повышенном риске геморрагического и ишемического инсульта. Хотя здоровый образ жизни не помешает ни в каком случае. Более подробно читайте о профилактике инсультов в отдельной статье.
Что касается возрастных нейродегенеративных заболеваний, то, по мнению дементологов, существенную роль в их развитии играет генетический фактор. Но образ жизни также может иметь значение. Поэтому важно не пренебрегать регулярными физическими нагрузками, рационально питаться, поддерживая в пределах нормы массу тела и избегая вредных продуктов. Оптимальной системой питания для долголетия и ясного ума считается средиземноморская диета. Очень важно также контролировать показатели здоровья, к которым относится не только артериальное давление, но еще и уровень глюкозы и «плохого» и «хорошего» холестерина в крови.
Почему в мире стало больше людей с деменцией, болезнью Альцгеймера?
Точно не потому, что неврологи стали хуже работать. Причина — в увеличившейся продолжительности жизни. Возрастные неврологические заболевания развиваются, как правило, после 65 лет. Прежде до этого возраста доживало меньше людей, сейчас — больше. Поэтому и возрастных заболеваний стало больше. И над этой проблемой ученые и врачи неустанно работают.
