Головокружение встречается более чем при 100 различных заболеваниях. Оно бывает системным — когда кажется, что весь мир крутится вокруг головы, и несистемным — когда подкатывает ощущение дурноты, словно перед обмороком. Рассказываем самые частые причины, почему кружится голова, и как в них разобраться.
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
Причина: нарушение работы вестибулярного аппарата. Кристаллы-отолиты, расположенные в лабиринте внутреннего уха, спонтанно перемещаются внутри, стимулируют клетки лабиринта и создают иллюзию движения. Причиной такого явления может стать воспаление среднего уха, нарушение кровотока или травма. Иногда причину найти не удаётся.
Симптомы: приступы системного головокружения — ощущения, будто крутишься на карусели или же вокруг тебя вертятся все предметы в комнате. Как правило, случается утром, обычно после сна, при подъёме с постели, повороте головы. Длится до 1 минуты. Иногда сопровождается тошнотой, крайне редко — рвотой. Проходит самостоятельно, если не двигаться и не вставать. Иногда приступы повторяются в течение дня, но как правило, становятся более слабыми.
Лечение: медикаментозная терапия неэффективна. Практикуются специальные техники, заключающиеся в правильном повороте головы. При этом отолиты перемещаются из поражённой части лабиринта туда, где они и должны быть в норме — и головокружение отступает. У 80% людей наступает спонтанное излечение даже без обращения к врачу.
Заболевания сердца
Причина: нарушения ритма и проводимости сердца, при которых нарушается поступление кислорода в головной мозг и другие органы. Может быть спровоцировано физической нагрузкой, длительным нахождением в душном помещении, на улице в жаркую погоду. Иногда головокружение становится первым признаком повышения артериального давления.
Симптомы: появляется несистемное головокружение — ощущение дурноты, могут мелькать мушки перед глазами, накатывать сильная слабость. Довольно часто вместе с головокружением учащается сердцебиение и повышается давление, может быть одышка.
Лечение: назначают препараты, нормализующие работу сердца и сосудов. Выбор медикаментов будет зависеть от конкретной патологии сердечно-сосудистой системы.
Заболевания нервной системы
Причина: различные болезни головного мозга. Прежде всего — инсульт, при котором нарушается кровоснабжение отдельных участков мозга. Причиной головокружения также может стать рассеянный склероз, кисты и опухоли. Нередко головокружение возникает после перенесённых травм черепа.
Симптомы: системное головокружение — когда кажется, будто предметы вращаются вокруг или же сам человек сидит на какой-то карусели и кружится вместе с ней. Редко остаётся единственным симптомом. Например, при инсульте также появляются нарушения речи и движений, может быть сильная головная боль.
Лечение: зависит от нарушений в нервной системе. Например, при инсульте самое главное — восстановить поступление кислорода в головной мозг. Лечение проводят в условиях стационара, и чем раньше будет оказана помощь — тем больше шансов на благоприятный исход.
Вестибулярный нейронит
Причина: воспаление вестибулярного нерва. Возникает при инфицировании вирусом герпеса, аутоиммунных заболевания, нарушениях обмена веществ. Довольно часто — после перенесённой вирусной инфекции (обычной простуды или гриппа).
Симптомы: сильное головокружение продолжительностью от 1 до 7 дней. Сопровождается тошнотой и рвотой, неустойчивостью, нарушением координации движений. Любое движение, даже поворот головы и смещение взгляда, ухудшает состояние. С таким головокружением сложно встать с постели, поэтому в большинстве случаев человека увозят на скорой в больницу. У большинства людей за всю жизнь случается лишь один приступ вестибулярного нейронита. Только у 5% бывает рецидив.
Лечение: назначают кортикостероиды и антигистаминные препараты. Рекомендуется также специальная гимнастика, помогающая фиксировать взор и восстанавливающая координацию движений.
Болезнь Меньера
Причина: неизвестна. Под влиянием неустановленных пока факторов нарушается работа внутреннего уха. Эксперты Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова считают, что причиной могут быть аутоиммунные заболевания. Не исключена и генетическая предрасположенность.
Симптомы: системное головокружение, при котором кажется, что весь мир вокруг — словно карусель. Возникает приступами, которые длятся от нескольких минут до нескольких дней. Во время приступа человек не может стоять на ногах. Может быть учащение сердечных сокращений, холодный пот, тошнота, одышка, сильная слабость.
Лечение: назначают препараты, восстанавливающие вегетативные реакции и устраняющие головокружение.
Психические нарушения
Причина: тревожные расстройства. Это психогенное расстройство. При обследовании не выявляется нарушений со стороны нервной системы и структур уха, не диагностируется заболеваний сердца или других состояний, которые могут привести к головокружению. Триггером становится стрессовая ситуация. Часто усиливается вне дома — на улице, в магазине, на работе.
Симптомы: головокружение несистемное. Возникает ощущение неясности в голове. Может быть шаткость, покачивание, чувство дурноты — словно перед обмороком. Иногда возникает ощущение нереальности происходящего. Может сопровождаться головокружением, повышением артериального давления, чувством нехватки воздуха.
Лечение: применяют антидепрессанты и другие средства, которые снижают эмоциональную возбудимость. Медикаментозное лечение проводят параллельно с психотерапией.
Приём лекарств
Причина: некоторые медикаменты влияют на работу вестибулярного аппарата или нервной системы. Например, так порой действуют антигистаминные средства, спазмолитики и лекарства от высокого давления.
Симптомы: ощущение дурноты, слабости, появление мушек перед глазами, общей слабости. Кажется, что вот-вот упадёшь в обморок.
Лечение: замена препарата, вызывающего головокружение.
Иногда головокружение становится первым признаком атаксии — поражения мозжечка, одного из отделов головного мозга. Подробнее читайте в статье «Что такое атаксия?».
