Насколько биохимическая беременность отличается от замершей? В чём разница между вторичным и повторным выкидышем? Это знание помогает понять, почему это произошло и кто виноват (не женщина), что очень важно, когда вы выздоравливаете от выкидыша. Кроме того, врачи в картах и объяснениях могут использовать различные термины, когда речь идёт о самопроизвольном прерывании беременности, и далеко не все из них можно легко понять. Вот почему полезно узнать о различных типах выкидыша: чтобы лучше понять, с чем вы или кто-то из близких может столкнуться, если беременность заканчивается выкидышем.
В нашей статье — вся информация о типах самопроизвольного прерывания беременности, а также о физическом восстановлении, связанном с каждым из них.
Биохимическая беременность, или «химический выкидыш»
Классификация такого выкидыша по сравнению с клиническим — это больше, чем просто ещё один способ указать сроки прерывания беременности. При таком выкидыше яйцеклетка оплодотворяется, что, в свою очередь, дает сигнал организму вырабатывать гормон беременности ХГЧ.
Но оплодотворенная яйцеклетка так не имплантируется, поэтому нет никаких клинических признаков выкидыша. В большинстве случаев эти мимолетные беременности заканчиваются ещё до задержки менструации. А если говорить формально, то беременность в таком случае и не начинается — потому что с точки зрения физиологии она стартует, когда зародыш прикрепляется к стенке матки.
В причинах биохимической беременности кроме самой частой — случайного нарушения слияния хромосом — называют некачественные мужские половые клетки и женские стрессы, а также тонкий слой эндометрия.
Так, учёные Университетов Рима и Йеля выяснили, что при слое эндометрия менее 9 мм биохимическая беременность диагностировали в 22% случаев пересадки эмбрионов.
Выяснить причины при естественном зачатии намного сложнее, так как большинство женщин не замечают это состояние или догадываются позднее по незначительной задержке месячных и, порой, исчезающей слабой второй полоске на тесте на беременность. Подробнее об этом читайте в статье «Немножко беременна: чудеса биохимии женского тела».
Клинический выкидыш
На противоположном конце спектра находится клинический выкидыш, при котором в дополнение к положительному тесту на беременность имеются клинические признаки беременности, такие как задержка менструации или видимый плодный мешок во время УЗИ. Другими словами, клинический выкидыш — это, по сути, любой выкидыш, который не считается химическим.
Ранний выкидыш
Ранний выкидыш —тот, который случается до 13 недели беременности. Если выкидыш произошел на относительно раннем этапе, выздоровление может быть относительно быстрым, и попытки снова зачать ребёнку после выкидыша можно не ждать несколько месяцев (но уточните этот момент у врача).
Поздний выкидыш
Поздний выкидыш происходит между 14 и 24 неделями; и такая потеря беременности приближается к мертворождению. Поздние выкидыши часто сопровождаются гораздо более сильным кровотечением, более длительным периодом восстановления (как физического, так и эмоционального) и несколькими месяцами полового покоя, прежде чем можно будет вернуться к попыткам зачатия.
Первичный выкидыш
Если выкидыш произошел во время первой беременности, его называют первичным выкидышем. Будьте уверены: один выкидыш не означает, что вам суждено пережить ещё один. Это просто миф. Случайности действительно случаются.
Вторичный выкидыш
Если вы уже родили ребёнка до того, как при следующей беременности произошел выкидыш, это считается вторичным выкидышем. Обратите внимание, что это не то же самое, что повторный выкидыш, описанный ниже.
Спорадический выкидыш
Первый выкидыш, независимо от того, были ли у вас дети раньше или нет, можно назвать спорадическим выкидышем.
Повторный выкидыш
Если произошло более одного выкидыша, то это самопроизвольное прерывание беременности будет называться повторным выкидышем. Хотя и для него часто бывают совершенно случайные причины, но повторение той же ситуации, особенно на том же самом сроке — однозначно показание для обследования у врача перед следующими попытками зачатия.
Полный выкидыш
Есть большая разница между полным и неполным выкидышем, и она связана с тем, способен ли организм полностью избавиться от нежизнеспособного эмбриона, наросшего слоя эндометрия, плодных оболочек и всего того, что ещё возникает во время вынашивания.
При полном выкидыше развивается обильное кровотечение из влагалища, и выкидыш происходит естественным путем. Кроме крови, как при месячных (но больше) также могут отходить довольно пройти большие сгустки, поскольку во время полного выкидыша вся ткань плода выходит из матки.
Неполный выкидыш
Неполный выкидыш указывает на то, что организм не может самостоятельно изгнать плод. В этих случаях может потребоваться небольшая хирургическая процедура, называемая дилатацией и кюретажем (расширением шейки матки и выскабливанием), чтобы убедиться, что всё лишнее удалено. Это важно не только для будущих попыток зачатия — оставшиеся в матке ткани чаще всего приводят к воспалению у существенно ухудшают репродуктивное здоровье.
Если срок беременности на момент выкидыша небольшой, врач может принять решение о медикаментозной стимуляции — аналоге медикаментозного аборта. С помощью препаратов матка будет сокращаться, изгоняя из себя лишнее.
Подтверждают состоявшийся полный выкидыш с помощью УЗИ.
Исчезающий близнец: феномен рассасывающегося выкидыша
Эксперты называют синдром исчезнувшего плода «феноменом, при котором один из развивающихся эмбрионов не выживает, а остаточная ткань поглощается оставшимся здоровым эмбрионом (или несколькими, если их было больше двух)».
Окажется ли выживший близнец в опасности при таком синдроме? Как правило, нет, поскольку наиболее распространённой причиной выкидыша является хромосомная аномалия, при которой эмбрион, который «исчезает», или не может продолжать развиваться, уже имеет генетические осложнения, которые препятствуют его здоровому росту. Однако такая ситуация, конечно, требует повышенного внимания и проверок здоровья мамы и ребёнка.
Учёные из Морского государственного университета им. адм. Г. И. Невельского обнаружили, что у детей, потерявших близнеца в утробе матери, в возрасте 5-7 лет отмечаются такие личностные черты, как незрелость эмоциональной сферы, склонность к симбиотическим отношениям, повышенная личностная тревожность.
Кроме того, у родившегося близнеца выше вероятность феномена химеризма — присутствия в организме чужеродных тканей и ДНК.
Замерший выкидыш (замершая беременность)
При замершей беременности нет практически никаких настораживающих признаков — наоборот, часто женщины отмечают, что ранний токсикоз перестаёт мучить, проходят спазмы и усталость. Но при этом сердце эмбриона на УЗИ не показывает больше регистрируемой ранее активности, а уровень ХГЧ вместо увеличения падает.
Самая частая причина замершей беременности — ошибка природы при слиянии половых клеток. То есть эмбрион оказывается нежизнеспособным.
Выкидыш из-за повреждённой яйцеклетки
И наоборот, поврежденная яйцеклетка — это медицинский термин, используемый для описания эмбриона, у которого никогда не было отмечено сердцебиения. Однако сердцебиение может не регистрироваться и при ранней гибели эмбриона с сохраняющимися признаками беременности и растущем ХГЧ — так бывает при пузырном заносе. О нём читайте в статье «Молярная беременность: что это такое?».
Использованы фотоматериалы Unsplash
