Моника Вега из далекой Колумбии ждала родов в ближайшие пару недель, когда на УЗИ выяснилось, что внутри нее находятся два ребёнка. Но это не близнецы и не двойняшки — у ее дочки внутри находится еще один ребёнок, эмбрион размером в 5 сантиметров. Рассказываем историю малышки, почему так происходит, и какие еще удивительные дополнения могут развиваться у детей во время маминой беременности.
«Плод в плоде»: феномен матрешки
Дочке Моники сделали операцию сразу после появления на свет. Из новорожденной девочки извлекли эмбрион весом в 14 грамм, с ручками и ножками, совершенно нежизнеспособный. Неизвестно, смог ли бы он развиваться и дальше, но оставлять внутри малышки растущий плод означало бы обрекать ее на верную смерть.
Дочке Моники уже два месяца, она растет и развивается, как обычный ребёнок. А врачи гадают, что могло привести к подобной патологии.
Аналогичный случай произошел в Индии: у девятнадцатилетней индианки из Мумбры родился мальчик, в теле которого было обнаружено не полностью сформированный организм брата. У него были две ноги, рука, и полностью отсутствовала черепная коробка. Длиной тело составляло 7 сантиметров, и выявили эту патологию тоже только на последних неделях беременности при плановом УЗИ.
В индонезийской глубинке не помогло и ультразвуковое исследование. Ребёнок родился в целом здоровым, но к 10 месяцам ему потребовалась хирургическая операция: у мальчика выросла огромная опухоль живота размером в небольшую дыню. Опасаясь онкологии, родители обратились наконец в клинику, и в ходе операции ребёнку удалили недоразвившегося брата-близнеца.
Такое отклонение в процессе внутриутробного формирования встречается крайне редко, с частотой 2 случая на миллион рождений. На сегодня известно всего около 200 таких «матрешек». Как правило, «плод в плоде» не опасен для новорожденного, если, конечно, его вовремя обнаружить и успешно удалить, что не всегда возможно. Точного научного объяснения феномену нет, но есть несколько версий.
Близнец-паразит или тератома?
«Близнецом-паразитом» или ишиопагом называют недоразвитого близнеца, появляющегося в результате сбоя в делении оплодотворенной яйцеклетки. Второй эмбрион не жизнеспособен без первого, он «паразитирует», развивается за счет основного плода. Такой близнец обычно меньше размером, не полностью сформирован и полностью зависим от здорового близнеца. В отличие от сиамских близнецов у ишиопагов нет собственной нервной системы, нет возможности быть отдельной личностью, так как мозг тоже не формируется.
Прогнозы здоровья основного ребёнка зависят от размеров и месторасположения ишиопага, какие ткани и органы у него сформированы, насколько его легко удалить и нет ли вероятности воспалительного процесса еще до рождения.
С удивительным феноменом ишиопагии столкнулись недавно американские врачи. Они выявляли причины непропорционального роста у четырехмесячного мальчика, и обнаружили врожденную доброкачественную опухоль головного мозга. При удалении кранифарингиомы в тканях опухоли нашли… зубы.
Полностью сформированные молочные зубы оказались в мозге малыша, при том, что во рту у него еще ничего не прорезывалось. Это первый случай в истории медицины. Есть версии о связи развитии опухолевого образования и патологии, но скорее всего — это необычный вариант близнеца-паразита, тератома, формировавшаяся в такой странной манере.
Жизнь мальчика после операции вне угрозы, а странные зубные включения в опухоль еще предстоит полностью изучить.
Тератома — опухолевое образование, которое развивается из собственных эмбриональных клеток или из клеток поглощенного близнеца. Такие опухоли чаще обнаруживают у младенцев-девочек в тканях яичников, однако они могут встречаться также в яичках у мальчиков, а также в спинном и головном мозге у детей обеих полов.
Отдельный случай ишиопагии — химеризм. Химерами среди людей называют тех, у кого в теле обнаруживают два разных набора ДНК. Это означает, что такой человек «составлен» из тканей двух различных эмбрионов в результате настоящей ишиопагии или же при слиянии двух оплодотворенных яйцеклеток в одну. Частные случаи могут проявляться, к примеру, разным цветом глаз у одного человека, хотя для такого феномена могут быть и другие объяснения. Как бы то ни было, при химеризме ткани паразитирующего близнеца приживаются в организме и функционируют. Ученые говорят, что большинство случаев ишиопагии остается невыявленными, если близнец-паразит не угрожает здоровью.
Дополнительные ноги, руки и пенис
Феномен плода в плоде внешне не заметен и определяется только ультразвуковым исследованием. Но есть и другие варианты близнецов-паразитов, которые невозможно не увидеть.
Кули Бай с севера Индии родила малыша, чья внешность настолько поразила родственников, что они приняли решение утопить его в реке, несмотря на благочестивость и религиозные верования. У мальчика оказались две лишние ноги, третья рука и два набора пенисов и яичек.
Родителям удалось отстоять право ребёнка на жизнь, но новость о «проклятом уродце» разлетелась далеко по округе.
Слухи долетели до больницы, откуда срочно выслали машину скорой помощи, чтобы доставить ребёнка к врачам. Малыш был в критическом состоянии, истощен, страшно напуган. Чтобы оказать полноценную помощь, ребёнка пришлось отвезти в крупную клинику.
Парвин Матур, доктор, руководитель педиатрического отделения, Джапур
У мальчика было четыре ноги, три руки и два детородных органа. Это был однозначный случай близнеца-паразита, ишиопага в теле новорожденного. Верхняя рука близнеца была недоразвита, остальное вполне соответствовало собственным размерам пациента.
Это не первый случай в нашей практике, три месяца назад мы проводили подобную операцию по отделению тканей близнеца-паразита. Вторая операция на младенце Бай была непростой, так как состоянию ребёнка угрожали осложнения из-за дополнительных конечностей и гениталий. Мальчик был прооперирован и сейчас успешно восстанавливается под присмотром врачей.
Ситуации, когда ткани близнеца-паразита удается обнаружить во время беременности или сразу после родов, довольно редки. Чаще фрагменты ишиопага находятся в теле человека многие годы и обнаруживаются случайно. К примеру, у Дженни Кавана из Великобритании их нашли только в возрасте 40 лет при операции на яичнике. В удаленных тканях обнаружили маленькое лицо, зубы, глаза. А самый первый задокументированный случай близнеца-паразита был описан в 1800 году.
Единой версии, почему так происходит, пока нет. Но есть теория, что сегодня, с распространением репродуктивных технологий, стимулировании яичников, подсадке нескольких яйцеклеток эта аномалия будет встречаться чаще.
