Боль в подмышке может иметь множество причин, начиная от прыщика и раздражения от дезодоранта и заканчивая инфекциями, которые вызывают отёк лимфатических узлов. Реже боль подмышкой вызвана аутоиммунным или артериальным заболеванием, сдавлением нервов и злокачественными новообразованиями, такими как рак молочной железы.
Диагностика причины боли в подмышечной впадине может включать лабораторные анализы, физический осмотр и визуализационные исследования для точного определения причины. Лечение зависит от причины и варьируется от избегания раздражителей до хирургического вмешательства и химиотерапии.
Симптомы при боли в подмышках
Симптомы боли в подмышечной впадине могут различаться в зависимости от того, является ли причина инфекционной, аллергической, гормональной, артериальной, воспалительной, аутоиммунной, метаболической или травматической.
Симптомы также могут быть вызваны аномальными разрастаниями в подмышечной впадине, как доброкачественными (нераковыми), так и злокачественными (раковыми).
Боль может быть связана непосредственно с мышцами и суставами или затрагивать нервы, кровеносные сосуды, лимфатические узлы или соединительные ткани, такие как связки или сухожилия.
В зависимости от причины боль в подмышечной впадине может вызывать такие симптомы, как:
- Болезненность или боль.
- Покраснение.
- Отёк.
- Зуд.
- Раздражение.
- Сыпь или крапивница.
- Сухие, шелушащиеся пятна.
- Прыщевидные шишки или узелки.
- Шишка под кожей.
- Онемение, жжение или покалывание.
- Потемнение или изменение цвета кожи.
- Аномальное потоотделение.
- Недомогание и усталость.
- Повышенная температура.
Распространённые и необычные причины боли в подмышке
Большинство причин боли в подмышках относительно безвредны и проходят в течение нескольких часов или дней. Сильная, постоянная или ухудшающаяся боль в подмышках может быть вызвана более серьёзным заболеванием, требующим немедленного лечения. И вот что может вызывать боль в подмышке.
Вросшие волосы
Вросший волосок — это волос, который снова врастает в кожу, вызывая воспаление и боль. Хотя это часто встречается у людей, которые бреют или депилируют подмышки, люди с толстыми, жесткими и вьющимися волосами подмышками могут сталкиваться с этим без бритья и эпиляции — из-за структуры самого волоса.
Вросшие волосы вызывают покраснение и зуд. В некоторых случаях вросшие волосы могут позволить бактериям проникнуть в волосяные фолликулы, вызывая абсцесс или нарыв (фурункул).
Растяжение мышц
Любая мышца в подмышечной впадине и вокруг неё может стать болезненной из-за мышечного растяжения. При растяжении мышца или сухожилие растягиваются до точки, где они начинают рваться.
Учёные из Великобритании Гамильтон Б., Валле X., Родас Г. в исследовании уточняют: растяжение мышц может быть следствием травматического повреждения (например, вызванного подъёмом или перетягиванием тяжелого груза) или повторяющегося повреждения (вызванного чрезмерной нагрузкой на плечевой сустав).
Симптомы включают боль, отёк, мышечные спазмы и невозможность поднять руку или пошевелить плечом.
Гормональные изменения
Чувствительность груди у женщин может возникнуть непосредственно перед менструацией и во время неё, распространяясь на подмышки. Аналогично, у кормящих грудью грудь может переполниться молоком и оказать давление на подмышки, что приводит к боли. Мастит, инфекция в забитом молочном протоке, также может вызывать боль в подмышке.
Контактный дерматит
Контактный дерматит — это аномальная реакция кожи на раздражающее или вызывающее аллергию вещество (аллерген). В подмышечной впадине, как выявили учёные из Университета Стамбула, он обычно вызван раздражителями, такими как мыло, дезодоранты и спреи для тела. Распространённые аллергены включают стиральный порошок, латекс (используется в некоторых бюстгальтерах) и местные антибиотики.
Классический симптом контактного дерматита — зудящая красная сыпь с бугорками или волдырями. Также могут отмечаться сухость кожи, растрескивание, жжение и шелушение.
Увеличенные лимфатические узлы
Увеличение лимфатических узлов, также известное как лимфаденопатия, это отёк крошечных органов, называемых лимфоузлами, в ответ на болезнь. Лимфоузлы работают, захватывая патогены (болезнетворные организмы) и нейтрализуя их с помощью белых кровяных клеток, известных как лимфоциты.
Отёк лимфоузла в подмышечной впадине — это подмышечная лимфаденопатия.
Воспаление может привести к появлению отёка и «шишек» в подмышках, что вызывает боль, покраснение и лихорадку. Подмышечная лимфаденопатия может быть вызвана чем угодно: от местной инфекции кожи до системных (всего тела) заболеваний, таких как ВИЧ, болезнь кошачьих царапин, рак груди и лимфома.
Грибковые инфекции кожи
Складки кожи в подмышечных впадинах являются идеальной средой для размножения грибковых инфекций. Два наиболее распространённых варианта включают:
- Интертриго: тип дрожжевой инфекции интертриго вызывает красную, блестящую сыпь с шелушением в местах соприкосновения кожи.
- Стригущий лишай: очень заразная грибковая инфекция может возникнуть в любой части тела. Она вызывает зудящую, круглую сыпь, которая постепенно распространяется дальше.
Бактериальные кожные инфекции
Бактерии, которые обычно находятся на коже, такие как золотистый стафилококк, иногда могут проникать в волосяные фолликулы или крошечные трещины на коже и вызывать бактериальную инфекцию кожи.
Вот некоторые из наиболее частых примеров:
Фолликулит: это инфекция волосяных фолликулов, которая вызывает зудящие красные шишки, окруженные воспаленной кожей.
- Эритразма: то поверхностная инфекция, вызванная Corynebacterium minutissimum, бактерии, вызывающие появление коричневых шелушащихся пятен в складках кожи.
- Целлюлит: вопреки устоявшемуся мнению, целлюлит — это серьёзная инфекция, при которой местная инфекция распространяется на более глубокие ткани, вызывая лихорадку, боль и распространение красных полос.
- Трихомикоз: это кожная инфекция, вызываемая видами Corynebacteria. Часто она протекает бессимптомно, но может также вызывать неприятный запах подмышек, обесцвеченный пот и небольшие уплотнения вокруг волосяных стержней.
Липома
Липома — это медленно растущий жировой комок, расположенный между кожей и подлежащей мышцей. Чаще всего липомы встречаются у пожилых, они относительно безвредны, но могут вызывать боль, если становятся большими и давят на нервы или кровеносные сосуды.
Липомы, распознаваемые по их тестообразной текстуре при нажатии, чаще всего встречаются на туловище, шее, верхней части бёдер, верхней части рук и подмышках. Может появляться одна или несколько шишек, которые легко перемещаются при лёгком нажатии пальцем.
Подмышечные кисты
Кисты подмышкой, как правило, доброкачественные, самостоятельные образования, заполненные жидким или полутвёрдым веществом. Кисты в подмышечных впадинах чаще всего вызваны закупоркой сальных желез, которые выделяют масла, называемые кожным салом.
Сальные кисты встречаются во многих частях тела, включая грудь и подмышки. Обычно небольшие, круглые, затвердевшие бугорки могут быть совершенно безболезненными или вызывать сильную боль, покраснение и отёк. Те, которые вызваны инфекцией, иногда могут лопаться и выделять гной.
Гидраденит гнойный
Гидраденит гнойный, также известное как acne inversa, является хроническим заболеванием кожи, которое вызывает уплотнения в складках кожи подмышек, паха или ягодиц. Это состояние является результатом воспаления и инфекции потовых желез.
Гнойный гидреденит может быть болезненным, вызывая появление комочков размером с горошину или шарик, которые увеличиваются и выделяют гной. Это состояние плохо изучено, хотя оно тесно связано с курением и ожирением.
Синдром грудной апертуры
Он же синдром грудного выхода — это группа расстройств, вызванных сдавливанием нервов или кровеносных сосудов в пространстве между ключицей и первым ребром (грудной выход). Обычно синдром вызван травматическим и повторяющимся повреждением, но может также возникнуть при беременности или анатомических дефектах (например, наличие дополнительного ребра).
Симптомы включают боль в плечах и подмышках. Также может появиться боль в шее и онемение, слабость или холод в пальцах.
Сдавление нерва
Сдавление нерва, также известное как «защемление нерва» или радикулопатия, может вызвать боль в подмышечной впадине, если затронут спинномозговой корешок позвонка T2 позвоночника. Этот нерв обслуживает верхнюю часть груди, спускаясь в руки, подмышки и кисти. Симптомы включают стреляющие или острые боли, ухудшающиеся при движении.
Возможные причины радикулопатии включают травму спины, костные шпоры, грыжи межпозвоночных дисков, опухоли, кисты и стеноз позвоночного канала (сужение позвоночного канала).
Опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай — это реактивация вируса ветряной оспы (varicella zoster), которая вызывает внезапную локализованную вспышку болезненных, сочащихся волдырей. Опоясывающий лишай развивается, когда проснувшийся, или реактивированный вирус перемещается из спинномозгового нервного корешка, где он внедряется, в область кожи, обслуживаемую этим нервом.
Если вирус внедряется в нервный корешок позвонка T2, он может вызвать вспышку, вовлекающую левую или правую подмышку. До начала вспышки могут быть продромальные (предварительные) симптомы, такие как лихорадка, усталость, боль в подмышке и ломота в груди или спине.
Аутоиммунные заболевания
Аутоиммунные заболевания — те, при которых иммунная система организма атакует собственные ткани, вызывая воспаление. Болезни, которые поражают плечевой сустав, могут вызвать подмышечную лимфаденопатию, что приводит к внезапной сильной боли в подмышке.
Вот несколько примеров аутоиммунных заболеваний:
- Ревматоидный артрит: наиболее распространённая форма аутоиммунного артрита, которая поражает суставы с двух сторон (то есть один и тот же сустав с обеих сторон тела).
- Псориатический артрит: это аутоиммунное заболевание, связанное с псориазом, имеет тенденцию поражать суставы односторонне (только с одной стороны).
- Волчанка: это системное аутоиммунное заболевание может поражать любое количество тканей и органов в организме. Одно из наиболее распространённых мест — подмышечные лимфатические узлы.
Заболевание периферических артерий
Заболевание периферических артерий — это состояние, при котором суженные кровеносные сосуды уменьшают приток крови к конечностям. Чаще всего оно встречается у взрослых, которые курят, имеют избыточный вес или плохо контролируемый диабет, и характеризуется накоплением жировых бляшек в артериях конечностей.
Когда поражена рука, боль в подмышечной впадине является обычным явлением из-за снижения циркуляции крови через подмышечную артерию. Другие симптомы включают атрофию мышц, холодную кожу, онемение пальцев и кожные раны или язвы, которые медленно заживают.
Рак молочной железы
Рак груди может вызывать боль в подмышечной впадине несколькими способами.
- Во-первых, он обычно вызывает подмышечную лимфаденопатию на стороне, ближайшей к пораженной груди. В некоторых случаях, отмечает исследование учёных в журнале JAMA Oncology, опухшие лимфатические узлы являются первыми признаками заболевания.
- Боль в подмышечной впадине может также возникнуть, если во время лечения рака удаляются подмышечные лимфатические узлы, что приводит к накоплению жидкости, известному как лимфедема.
- Боль также может быть вызвана рубцеванием тканей после удаления лимфатических узлов, что называется синдромом подмышечной паутины.
Диагноз при боли в подмышке
Диагностика боли в подмышечной впадине начинается с изучения истории болезни и физического осмотра. Помимо проверки на наличие новообразований, шишек и изменений кожи, врач слегка пропальпирует подмышку и подвигает рукой и плечом пациента, чтобы проверить наличие боли или ограничений движения.
На основании предполагаемой причины могут быть назначены несколько тестов и процедур, в том числе:
- Общий анализ крови (ОАК) для проверки на наличие признаков инфекции.
- Рентген, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для проверки повреждений костей или мягких тканей.
- Посевные тесты для выявления бактерий, вирусов или грибков в мазке с раны или язвы.
- Тесты на аллергию, включая кожные пробы, патч-тесты и анализы крови.
- Анализ крови на ревматоидный фактор (РФ) для проверки признаков аутоиммунного заболевания.
- Тест на лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) для проверки признаков заболевания периферических артерий.
- Тесты нервной проводимости для выявления признаков радикулопатии.
- Биопсия для получения образца аномального новообразования для проверки на наличие рака или других причин.
Лечение боли в подмышке зависит от причины. В некоторых случаях для устранения симптомов может быть достаточно отдыха и приёма обезболивающих или противоаллергических препаратов, применения местных мазей или отказа от дезодоранта. В других случаях может потребоваться медицинское вмешательство, включая хирургическое.
Когда следует обратиться к врачу
Большинство причин боли в подмышке не являются серьёзными. Однако вам следует обратиться к врачу, если боль:
- Сохраняется или ухудшается независимо от тяжести.
- Ограничивает повседневную деятельность или способность спать.
- Вызывает слабость или онемение в руке или кисти.
- Сопровождается уплотнением, которое растет или изменяется.
- Сопровождается лихорадкой и усиливающимся покраснением, болью и отёком.
- Сопровождается болезненной вспышкой сыпи.
Причины боли в подмышечной впадине варьируются от вросших волос и мышечного напряжения до инфекций, сдавливания нервов, аутоиммунных расстройств, артериальных заболеваний и рака. Лечение зависит от причины. Диагностика должна проводиться, если боль постоянная или сильная или сопровождается другими тревожными признаками или симптомами.
Ещё одна частая проблема — неприятный запах. Об этом читайте в статье «Почему подмышки плохо пахнут и как это исправить: всё дело в микробиоме вашей кожи».
