Асцит – это вторичное патологическое состояние, характеризующееся скоплением жидкости в брюшной полости. Наиболее часто такая патология возникает на фоне цирроза печени, заболеваний почек, полисерозита, различного по этиологии поражения брюшины и так далее. Накопление жидкости в свободной брюшной полости может стать причиной развития сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, сушественных обменных нарушений, что значительно утяжеляет течение основной болезни. В этой статье мы поговорим о диагностике асцита, его лечении.
Как диагностируется асцит?
В первую очередь, асцит может быть заподозрен на основании сопутствующей клинической картины. При осмотре пациента выявляются увеличение живота в объёме, выпячивание пупка. В стоячем положении живот свисает вниз, в положении лежа – распластывается, выбухает по бокам по типу «живота лягушки».
В ходе физикального обследования выявляются притупление перкуторного звука, симптом флюктуации.
Следующим этапом является проведение обзорной рентгенографии. Данный метод информативен в том случае, если в брюшной полости скопилось более пятисот миллилитров жидкости.
Для определения причины асцита могут проводиться:
- Общий и биохимический анализы крови;
- Коагулограмма;
- Общий анализ мочи;
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- Гепатосцинтиграфия и так далее.
Всем пациентам, впервые столкнувшимся с асцитом, показано проведение лапароцентеза. В ходе диагностического лапароцентеза осуществляется забор асцитической жидкости с последующим ее направлением на цитологическое и бактериологическое исследование.
Принципы лечения при асците
Для устранения асцита, прежде всего, необходимо заняться лечением первичной патологии, спровоцировавшей накопление жидкости в брюшной полости.
Пациентам с таким диагнозом назначается специальная бессолевая диета. Кроме этого, рекомендуется ограничить объём потребляемой жидкости.
Для уменьшения проявлений асцита показан прием диуретиков. В 2011 году ученые из Казанской государственной медицинской академии опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что для лечения асцита наиболее часто применяют петлевые (фуросемид, этакриновая кислота) и калийсберегающие (спиронолактон, триамтерен) диуретики.
В случае повышения давления в системе воротной вены план лечения дополняется антагонистами ангиотензина II, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. При необходимости дополнительно используются гепатопротекторы, проводится внутривенное введение белковых препаратов.
Необходимо заметить, что любой из вышеперечисленных медикаментов может использоваться только по назначению врача.
В том случае, если консервативная терапия не дала ожидаемого эффекта и жидкость продолжает накапливаться в брюшной полости, может решаться вопрос о проведении лечебного лапароцентеза. Лечебный лапароцентез – это пункция брюшной полости с последующим удалением из нее скопившейся жидкости. Примечательно то, что за одну процедуру может эвакуироваться не более шести литров экссудата.
