Гепатопротекторы

Гепатопротекторы для мужчин, женщин и детей, группы гепатопротекторов и их реальная эффективность

Гепатопротекторы – это лекарственные средства для защиты и восстановления печени при различных заболеваниях этого органа. Данная группа представлена достаточно широким списком препаратов, что предоставляет доктору возможность индивидуального подхода к каждому пациенту.

Гепатопротекторы для мужчин

Гепатопротекторы для мужчин

Заболевания печени у мужчин встречаются нередко. Учитывая более частое употребление спиртных напитков, пренебрежительное отношение к соблюдению диеты, принципам здорового питания и повышенный риск инфицирования вирусными гепатитами, возрастает потребность в назначении гепатопротекторов. Какие из них лучше для мужчин может определить исключительно лечащий врач по результатам осмотра и обследования. Каждый вид заболевания печени предполагает индивидуальный выбор препарата, но наиболее часто возникает потребность в назначении фосфолипидов, препаратов на основе тиоктовой кислоты, адеметионина, растительных средств.

Лучшие гепатопротекторы для женщин

Лучшие гепатопротекторы для женщин

Женский пол – это фактор риска развития желчнокаменной болезни и дискинезии желчевыводящих путей. Поэтому в первом случае наиболее эффективным оказывается урсодезоксихолевая кислота, а во втором выбор будет определять тип заболевания – гипо- или гиперкинетический. Если женщина решает самостоятельно купить гепатопротекторы, список препаратов в половине случаев представлен растительными средствами, так как, по мнению дам, они обладают более мягким и щадящим эффектом при отсутствии или минимальном количестве побочных эффектов. Это утверждение правдиво лишь отчасти, так как лекарственные средства на основе растений могут быть достаточно токсичны и опасны, поэтому такое лечение тоже требует врачебного контроля. Стоит помнить о том, что многие из этих препаратов запрещены в период беременности и лактации.

Гепатопротекторы для детей

Гепатопротекторы для детей

Здоровому ребенку, который не страдает от хронических заболеваний и не принимает постоянно лекарственные средства, острой потребности лечить печень нет, так как она в состоянии регенерировать самостоятельно. Поэтому гепатопротекторы для детей могут потребоваться в случае наличия у них серьезной печеночной патологии (вирусные гепатиты В и С, аутоиммунный гепатит и др.). Также показанием для приема гепатопротекторов для детей является постоянный прием гепатотоксических лекарств (цитостатики, кортикостероиды, анальгетики и др.) или длительные курсы антибактериальной терапии по жизненным показаниям.

Не все гепатопротекторы разрешены для детей. Фосфолипиды можно принимать детям раннего возраста, чего нельзя сказать о препаратах урсодезоксихолевой, тиоктовой кислоты и метионина. Растительные препараты также потенциально опасны для маленьких пациентов, так как в отношении них не проводилось никаких клинических исследований.

Что собой представляют лекарства гепатопротекторы

Что собой представляют лекарства гепатопротекторы

Гепатопротекторы – это довольно обширная группа лекарственных препаратов, которые оказывают положительное влияние на работу печени. Вещества, входящие в состав этих лекарственных средств, восстанавливают целостность и функциональную активность гепатоцитов, на которые пагубно воздействуют различные негативные факторы. Среди последних частое употребление алкогольных напитков, наркотических средств, нездоровое питание, особенности экологии, лекарственные препараты и др. Практически все, что окружает человека в современном мире, может пагубно сказаться на здоровье печени, поэтому прием гепатопротекторов может быть полезен широкому кругу людей со всех странах и государствах.

Интересен тот факт, что в важнейшей Анатомо-терапевтически-химической классификации лекарственных средств отсутствует такой термин, как гепатопротекторы. То есть многие из известных препаратов обладают свойствами защиты печени, однако они относятся к различным группам. Морфология этих препаратов также различна: ряд лекарств является растительными гепатопротекторами, некоторые – витаминами гепатопротекторами, часть лекарственных средств синтезирована искусственно химическим путем.

Важно то, что лечение гепатопротекторами не может полностью вернуть здоровье печени, при условии, что на нее продолжает пагубно действовать провоцирующий фактор. Например, при регулярном приеме алкоголя риск токсического гепатита сохраняется даже на фоне приема препаратов, восстанавливающих гепатоциты.

Группы гепатопротекторов

Группы гепатопротекторов

Существует 9 основных групп гепатопротекторов, которые применяют для защиты клеток печени и восстановления их работы. Учитывая, что механизм действия препаратов даже в пределах одной группы гепатопротекторов различен, то их разделяют по происхождению, то есть по тому, каким образом они были синтезированы и что из себя представляют.

Каждая разновидность этих препаратов имеет свои положительные и отрицательные стороны, поэтому однозначно ответить на вопрос «какие гепатопротекторы лучше», наверное, невозможно. Для каждого больного выбор должен делать врач с учетом поставленного диагноза и финансовых возможностей, которые нельзя не брать в расчет.

Ингибиторы перекисного окисления липидов

В эту группу гепатопротекторов входят различные лекарственные средства, однако в состав их входит одно и то же вещество – тиоктовая кислота. В нашей стране продаются 58 препаратов, имеющих данную действующую субстанцию (Октолипен, Тиогамма, Берлитион и др).

Действие гепатопротекторов из группы ингибиторов перекисного окисления липидов связывают с ускорением выведения из гепатоцитов молочной кислоты, образующейся в них при связывании молекул азота с кислородом. В результате снижается токсический эффект от этого вещества, что благоприятным образом сказывается на гепатоцитах. Поэтому тиоктовая кислота - это препарат, который применяют для лечения различных видов гепатита, цирроза и жирового гепатоза.

Однако данное влияние препарат оказывает не только на печеночную ткань, но и на нервную систему и сосуды, поэтому его с успехом применяют для лечения диабетической нейропатии, последствий инсульта, невритов, атеросклеротического поражения мелких артерий и др. В отношении осложнений диабета тиоктовая кислота имеет основательную доказательную базу. Однако этого нельзя сказатель о ней, как об эффективном гепатопротекторе: данные проведенных клинических исследований противоречивы и вызывают ряд вопросов у специалистов.

Тиоктовая кислота существует в таблетированной форме и в виде растворов для внутривенного введения, поэтому лечение возможно как в условиях стационара, так и амбулаторно. Однако стоимость лекарства нельзя назвать дешевой – курс гепатопротекторов из этой группы может обойтись в несколько тысяч рублей.

Эффективные гепатопротекторы, улучшающие печеночный метаболизм

Эффективные гепатопротекторы, улучшающие печеночный метаболизм

В эту группу гепатопротекторов входят препараты, содержащие действующее вещество адеметионин. На сегодняшний день в нашей стране их всего три – Гептрал, Гептор и Гептор Н. Адеметионин является донатором метильной группы, которая обеспечивает окислительно-восстановительные механизмы клеточной детоксикации. Помимо этого он ускоряет выведение желчи из печеночных протоков, таким образом, ускоряется выведение наружу всех продуктов обмена. Показаниями для лечения гепатопротекторами этой группы являются преимущественно токсические гепатиты (алкогольный, лекарственный), в меньшей степени все остальные виды воспаления печени и цирроз.

Адеметионин, как эффективный гепатопротектор, широко исследовался во многих странах, в том числе США, однако результаты испытаний сложно назвать убедительными. В результате препарат стал продаваться под видом биологически активной добавки к пище, так как регистрация их не такая серьезная, как в отношении полноценных лекарств. И, тем не менее, адеметионин показал хорошие результаты, как препарат для лечения депрессивных расстройств, поэтому с успехом применяется в психиатрии.

Курс гепатопротекторов этой группы очень не дешев и может составлять сумму, выше 10 тысяч рублей. Они существуют в виде инфузий для внутривенного введения, которые обычно начинают в стационаре, таблетированные формы подходят для амбулаторного лечения.

Фосфолипиды

Это очень популярные гепатопротекторы, список препаратов представлен в России очень широко. Среди наименований такие популярные лекарства, как Эссенциале (Н и Форте), Эссливер, Фосфоглиф и другие. Фосфолипиды регулируют жировой и углеводный обмен, тормозят процесс фиброзирования и склерозирования печеночной ткани (то есть формирование цирроза печени), улучшают ее детоксикационную способность по обезвреживанию различных ядов, лекарств, алкоголя и наркотиков. Таким образом, прием гепатопротекторов-фосфолипидов показан в случае наличия у больного любых печеночных недугов: все виды гепатитов, цирроз, стеатогепатоз.

Наиболее популярным гепатопротектором из всего списка препаратов, является Эссенциале. Однако в проведенных клинических исследованиях была указана его способность несколько замедлять пассаж желчи по внутрипеченочным протокам, поэтому он может вызывать ее застой. Поэтому противопоказанием к применению этого гепатопротектора можно отнести желчнокаменную болезнь, гипомоторный тип дискинезии желчевыводящих путей, а также индивидуальную непереносимость (аллергию или другие индивидуальные проявления). Этот факт еще раз доказывает, при всей относительной безобидности лекарств этой группы, они требуют индивидуального подхода и назначения после осмотра лечащим врачом.

Отдельные представители фосфолипидов существуют в двух основных формах: для внутривенной инфузии и в виде таблеток. Поэтому курс лечения гепатопротекторами фосфолипидами можно начать в стационаре и продолжить в домашних условиях, что является оптимальным для пациентов.

Препараты желчных кислот

Эти гепатопротекторы, список препаратов которых также представлен на фармацевтическом рынке в нашей стране очень широко, в действительности не являются таковыми. Они обладают свойствами ускорять выведение желчи из печеночных и желчных путей, таким образом, печень быстрее освобождается от продуктов распада, ядов и токсинов. То есть они не оказывают непосредственного влияния, связанного с защитой печени, но за счет желчегонного эффекта, помогают ей быстрее восстановиться и регенерировать.

Таким образом, эффективность гепатопротекторов из группы препаратов желчных кислот доказана для состояний, при которых имеет место застой желчи: гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей, наличие песка или мелких конкрементов в желчном пузыре, воспаление желчных путей (холангит). И они могут представлять реальную опасность для больных с ускоренным пассажем желчи, при закупорке желчных путей воспалительным процессом или крупным камнем. Лечение гепатопротекторами этой группы у данной категории больных может привести к развитию острого гепатита или холецистита. Поэтому назначение их также должно проходить под контролем врача.

Среди представителей этой группы препараты, в состав которых входит урсодезоксихолевая кислота. Это такие лекарства, как Урсосан, Урсофальк, Эксхол и др. Препараты существуют в виде таблеток, а также суспензии для приема внутрь. Последняя форма приема актуальна для педиатрии, ведь именно в ней выпускают гепатопротекторы для детей с заболеваниями печени.

Растительные гепатопротекторы

Растительные гепатопротекторы пользуются в нашей стране большой популярностью по причине своей кажущейся безопасности, при наличии мягкого эффекта. Действительно, прием этих препаратов действительно может быть одним из вспомогательных звеньев при лечении токсических, алкогольных и лекарственных поражений печени, вирусных гепатитов, цирроза и жирового гепатоза. Растительные гепатопротекторы представлены довольно широкой группой:

  • Лекарства на основе экстракта плодов пятнистой расторопши (Силибинин, Силимар, Карсил и др.),
  • Лекарства на основе экстрактов из бессмертника песчаного (Фламин и др.).,
  • Лекарства на основе экстракта свежих листьев артишока (Хофитол и др.),
  • Лекарства на основе экстрактов крапивы и чеснока (Аллохол и др.) и многие другие.

Действительно, растительные гепатопротекторы имеют не такое количество побочных реакций, как химические лекарственные средства. Этот фактор является решающим в выборе препарата для лечения заболеваний печени среди большого количества больных, которые занимаются самолечением. Однако эффективность гепатопротекторов этой группы под большим вопросом и вызывает множество дискуссий среди специалистов по лечению заболеваний печени, поскольку она не подтверждена никакими серьезными клиническими исследованиями.

Гепатопротекторы животного происхождения

Эти относительно новые гепатопротекторы, которые не так популярны в нашей стране, как все предыдущие группы. Они представляют собой гидролизаты из печени крупного рогатого скота, которые содержат многие важнейшие для этого органа витамины и микроэлементы. Сюда относят такие препараты, как Гепадиф, Сирепар и др. Показаниями для их приема являются хронические гепатиты, токсические поражения печени, цирроз. Однако серьезных клинических исследований по ним проведено не было, поэтому их нельзя назвать гепатопротекторами с доказанной эффективностью. Мало того, они могут быть потенциально опасны из-