При типичной подагре страдают суставы — прежде всего на пальцах ног. Но иногда воспалительный процесс захватывает позвоночник — причем преимущественно у мужчин старше 40 лет. Такую подагру называют атипичной. В статье MedAboutMe рассказываем, по каким законам развивается атипичная подагра.
Что такое типичная подагра и почему ее называют «болезнью аристократов»
Классическая подагра — это системное воспалительное заболевание, при котором в тканях откладываются соли мочевой кислоты (ураты). При этом в крови у человека определяется высокий уровень мочевой кислоты — от 360 мкмоль/л. Чем значительнее гиперурикемия, тем тяжелее протекает болезнь.
Подагрой болеют чаще мужчины в возрасте 40-50 лет — до 90% всех заболевших. У женщин болезнь чаще встречается в период климакса, когда в организме происходят гормональные перестройки.
Подагра — это болезнь обмена веществ. Она чаще возникает у людей с избыточным весом, малоподвижным образом жизни и некоторыми особенностями питания. Поэтому подагру раньше называли «болезнью аристократов» или «болезнью королей». Им не приходилось тяжело работать, они много времени проводили в удобных креслах, а на столе у них было много мяса и прочих продуктов, усиливающих выработку мочевой кислоты и отложение солей в тканях.
Типичная подагра сопровождается отложением кристаллов солей в суставах пальцев ног, чаще всего — в большом пальце. Болезнь начинается остро с появления сильной боли в пальце. Сустав краснеет и отекает, любое движение в нем причиняет нестерпимую боль. Может быть общая слабость и потливость, иногда — повышение температуры тела.
Приступы подагры могут повторяться часто — до нескольких раз за месяц. Со временем болезнь переходит в хроническую форму. Тогда вокруг суставов появляются отложения солей мочевой кислоты — тофусы, узелки бело-желтого цвета. Суставы деформируются, движения причиняют боль. Одновременно с этим откладываются ураты в почках, и ухудшается их функционирование.
Тофусы в позвоночнике: как проявляется атипичная подагра
Крайне редко при подагре встречается поражение позвоночника. Точной статистики по этому явлению нет. Известно только, что атипичное течение подагры наиболее характерно для мужчин старше 40 лет. При этом в позвоночнике формируются тофусы — отложения солей мочевой кислоты. Точно такие же, как появляются в суставах пальцев при типичном течении болезни.
Поражение позвоночника при подагре развивается постепенно. Ему предшествуют классические симптомы «болезни аристократов». Сначала появляются приступы сильной боли в суставах больших пальцев ног — обычно в возрасте 30-40 лет. Затем болезнь приобретает хроническое течение и может привести к появлению иных симптомов — со стороны позвоночника.
Атипичная подагра начинается с появления болей в спине. Далеко не всегда такие симптомы принимаются во внимание как самим пациентом, так и лечащим врачом. Нередки случаи, когда много лет пациент остается с диагнозом «остеохондроз» или «радикулит» и лечится от болей в спине зарядкой или противовоспалительными препаратами. Такое лечение малоэффективно — ведь при подагре важно не только снимать боль, но и снижать концентрацию мочевой кислоты в крови.
При атипичной подагре боли обычно локализуются в поясничной области, но могут также иррадиировать (распространяться) в бедро и голень, как правило — только с одной стороны. Они сохраняются до 3-4 недель, после чего могут спонтанно стихать. Не исключено повторное развитие приступов, причем без лечения каждый новый приступ может стать сильнее предыдущего. Спустя несколько таких приступов человек, как правило, все-таки попадает в стационар, где ему проводят полное обследование и назначают лечение с учетом особенностей течения подагры.
Почему подагра может протекать нетипично
Достоверно неизвестно, почему у одних людей подагра протекает типично, а у других приводит к поражению позвоночника. Выделяют несколько факторов, способствующих этому:
- Длительное течение болезни. Замечено, что поражение позвоночника чаще встречается у тех, кто страдает подагрой с достаточно молодого возраста. Чем дольше сохраняется болезнь, тем выше риск того, что процесс перейдет на позвонки.
- Неправильное лечение. Например, самовольное изменение предписанной врачом дозировки лекарств, использование средств народной медицины вместо рекомендованных специалистом таблеток. Или же — полный отказ от медикаментозной терапии. В этом случае соли мочевой кислоты накапливаются в тканях и оседают не только в суставах ног и рук, но и в позвоночнике.
- Особенности работы иммунной системы. Есть мнение, что у некоторых людей болезнь протекает более агрессивно — и как результат, страдают не только суставы, но и позвоночник. С чем это связано, пока выяснить не удалось. Возможно, есть наследственная предрасположенность к некоторым формам болезни.
Как диагностируют атипичную подагру
Для поиска причин болей в позвоночнике врач может назначить рентгенографию или МРТ. При обследовании становятся хорошо видны образования в проекции мягких тканей и остистых отростков позвонков. Это и есть тофусы — отложения солей мочевой кислоты. Они сдавливают нервные волокна, выходящие из позвоночника, и приводят к появлению болей в спине и ограничению подвижности. Подтвердить диагноз можно, если сделать биопсию тофусов — при гистологическом исследовании можно хорошо изучить структуру этих образований.
Как лечат атипичную подагру
Лечат поражение позвоночника точно также, как и воспаление суставов при типичной подагре — с помощью препаратов, уменьшающих образование мочевой кислоты. Через месяц — делают контрольные анализы и по их результатам уменьшают дозировку лекарств или меняют схему лечения. При сильной боли назначают противовоспалительные средства — как правило, в первые дни приступа в инъекциях, затем в таблетках.
Медикаментозное лечение обязательно должно дополняться специальной диетой: необходимо исключить из рациона все продукты, которые усиливают образование мочевой кислоты и отложение солей. Такая тактика терапии приводит к тому, что тофусы регрессируют как в суставах, так и в позвоночнике, частота приступов уменьшается, и человек ощущает себя значительно лучше. Более подробно о питании при подагре читайте в статье «Диета 6 при подагре: из чего составлять меню?».
