Подагра (код по МКБ 10 — М10) — это проблема многих людей, особенно старше 40 лет. Данное заболевание характеризуется поражением суставов, а затем почек в результате отложения солей мочевой кислоты. Как показывает статистика, представители мужского пола значительно чаще женщин сталкиваются с такой болезнью. При отсутствии лечения подагра значительно снижает качество жизни больного человека, может стать причиной хронического нарушения функциональной активности почек. В этой статье мы поговорим о клинических признаках и лечении подагры.
Как проявляется подагра?
На начальных стадиях в крови больного человека можно обнаружить высокий уровень мочевой кислоты, однако какие-либо клинические проявления отсутствуют.
Спустя некоторое время пациент сталкивается с классическими острыми приступами подагры. Они проявляются внезапным возникновением болевого синдрома в области плюснефалангового сустава первого пальца стопы. Боль появляется неожиданно, чаще всего в ночное время суток. Она крайне интенсивна, сопровождается местным повышением температуры тела, резким отеком и гиперемией. Функциональная активность пальца нарушена.
Приступ длится до нескольких суток, после чего все воспалительные признаки стихают. Повторная атака может возникнуть спустя несколько месяцев или даже лет. Однако по мере прогрессирования заболевания межприступные периоды становятся все короче.
Кроме этого, иногда подагра может манифестировать с мигрирующей болезненности сразу в нескольких суставах с быстрым стиханием всех воспалительных признаков. У части пациентов наблюдается первичное поражение суставов рук, иногда присоединяется воспаление околосуставных тканей.
В некоторых случаях подагра имеет малосимптомное течение, проявляющееся невыраженным болевым синдромом, слабой гиперемией в пораженной области.
При длительном течении подагры появляется специфический симптом — тофусы, представленные скоплением солей мочевой кислоты в мягких тканях. Они могут локализоваться в области ушей, кистей, стоп и так далее. Появление тофусов, а также признаков поражения почек, указывает на переход подагры в следующую стадию — хроническую.
Основные принципы лечения подагры
Для начала пациентам с подагрой назначается специальная диета, цель которой — это снижение концентрации мочевой кислоты в организме.
Во время острого приступа пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства, позволяющие купировать болевой синдром. При их неэффективности применяются растительные алкалоиды, глюкокортикостероды. Растительные алкалоиды в малых дозах используются и в качестве противорецидивной терапии.
Также план лечения может дополняться препаратами, ускоряющими выведение и снижающими продукцию мочевой кислоты, например, аллопуринолом.
В 2018 году ученые из Медицинской академии им. С.И. Георгиевского опубликовали работу, в которой было установлено, что средства, ускоряющие выведение и снижающие продукцию мочевой кислоты, должны назначаться сразу после первого приступа артрита пациентам с дебютом подагры в возрасте менее сорока лет, при наличии почечной патологии, коморбидных заболеваний.
Заметим, что любой медикамент может применяться только по назначению врача.
