Атрезия пищевода: редкий порок развития

Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

Одним из достаточно редких и опасных пороков развития считается атрезия пищевода. Это врожденная аномалия, для которой характерно нарушение нормального формирования пищевода: вместо целостной трубки он представляет собой пару не сообщающихся между собой отрезков, которые могут заканчиваться слепо — культей — либо сообщаться с трахеей через свищ (сообщение с трахеей наиболее типично для нижнего отрезка пищевода). Атрезия пищевода развивается еще на первом месяце внутриутробного развития и является не слишком распространенной. При отсутствии лечения такой порок развития приводит к летальному исходу, однако адекватная терапия делает прогноз для малышей с таким диагнозом вполне благоприятным.

Красивая кожа рук: домашние маски против шелушения

Когда наступают холода, кожа рук часто шелушится и обветривается. Вернуть ей мягкость и ухоженный вид помогут домашние маски.

Суть заболевания

Педиатры относят атрезию пищевода к наиболее тяжелым порокам развития, так как при отсутствии своевременного лечения она в любом случае несовместима с жизнью. Такая патология может наблюдаться у новорожденного сама по себе, но также она может комбинироваться с пороками прочих органов. Довольно часто атрезия пищевода диагностируется параллельно с:

  • Хромосомной патологией, к примеру, синдромом Патау либо Эдвардса, а также Дауна.
  • Недоношенностью.
  • Замедленным внутриутробным развитием.

У матерей детей с таким пороком развития в анамнезе обычно присутствует угроза выкидыша в первом триместре беременности, а также многоводие.

На сегодняшний день врачи не могут точно ответить на вопрос, чем вызвана атрезия пищевода, однако установлено, что такое состояние связано с нарушенной закладкой данного органа, которая происходит с 1 по 3 месяц внутриутробного развития. Пока плод только формируется, пищевод и трахеальная трубка постепенно развиваются и растут из одного и того же зачатка, находясь в постоянном сообщении. Но впоследствии эти органы благополучно разделяются. Атрезия может развиться, если:

  • Направление и интенсивность роста данных органов нарушается.
  • Происходит неполная отшнуровка трахеи от пищевода, нарушается питание пищеварительной трубки.
  • Процесс реканализации происходит неправильно.

Могут ли врачи выявить до родов?

Могут ли врачи выявить до родов?

Во время вынашивания ребёнка будущая мама проходит довольно много осмотров и УЗИ, но врачи не могут точно определить наличие атрезии пищевода до родов. Такой порок развития может подозреваться при наличии определенных косвенных признаков, которые становятся видны с 18 недели беременности. Это касается:

  • Многоводия. Подобный симптом возникает по той причине, что плод не может проглотить амниотическую жидкость, так как у него присутствует непроходимость пищевода.
  • Отсутствия эхографической картины желудка либо небольших размеров данного органа. Опытный врач может обратить внимание на такую особенность при динамическом ультразвуковом наблюдении беременной.
  • Наличия расширения глотки и ближнего участка пищевода.

Так как атрезия пищевода очень часто дополняется прочими пороками развития, которые легче выявить на этапе внутриутробного развития плода, дети с таким нарушением обычно рождаются в условиях специализированных перинатальных центров, где могут получить нужную помощь. Однако несознательность беременных и отказ от регулярных диагностических процедур несет серьезную угрозу жизни ребёнка с атрезией пищевода.

Симптомы у новорожденных детей

Обычно врачи выявляют атрезию пищевода сразу после появления ребёнка на свет. Для такого порока развития характерны специфические признаки:

  • Выделение из ротовой и носовой полости пенистой слизи в значительном объёме.
  • Нарушения дыхания, представленные кашлем, хрипами, тахипноэ (поверхностным учащенным дыханием), одышкой, синевой кожных покровов и слизистых, а также асфиксией.

Если провести удаление слизистой массы из дыхательных путей, произойдет временное улучшение, однако со временем пенистые выделения возникнут вновь. Попытка покормить малыша грудью приводит к неотвратимому срыгиванию неизмененным молоком.

Диагностика порока развития

Признаки атрезии пищевода у младенца являются однозначным показанием для проведения немедленных диагностических мероприятий (в первые сутки после родов). Диагностика может включать в себя:

  • Зондирование. Новорожденному вводят резиновый катетер сквозь нос, и если у ребёнка присутствует атрезия пищевода, его не удается вывести в желудок. Трубка в такой ситуации упирается в культю либо заворачивается и выводится обратно.
  • Пробу Элефанта. При таком исследовании сквозь катетер внутрь пищевода вводят небольшое количество воздуха. У малышей с атрезией воздух шумно выходит через носоглотку.
  • Эзофагоскопии либо бронхоскопии. Эти исследования проводятся с использованием современной медицинской техники — зондов, оборудованных крошечной камерой. Выполнение таких диагностических манипуляций позволяет рассмотреть слепой конец пищевода, оценить протяженность его верхней части, а также наличие сообщения (свищевого хода) с дыхательными структурами.
  • Рентгенографии. При таком исследовании в пищевод вводят рентгеноконтрастный препарат, что помогает увидеть на снимке точную картину атрезии. При этом барий не может использоваться, так как он может попасть в дыхательные структуры, вызвать различные респираторные болезни и смерть.

Как правило, диагностика атрезии пищевода у новорожденных детей не является проблемой.

Особенности лечения

Особенности лечения

Атрезия пищевода чревата гибелью младенца в довольно короткие сроки. Для спасения жизни малышу проводят экстренную операцию на протяжении первых 1,5 суток после появления на свет. Предоперационную подготовку начинают еще в роддоме, и она включает в себя:

  • Придание малышу особенной позы, исключающей заброс желудочного сока сквозь имеющийся свищ.
  • Отказ от кормления сквозь рот.
  • Регулярное устранение слюны, а также слизи из ротовой и носовой полости.
  • Постоянную кислородную ингаляцию.
  • Дополнительную терапию антибиотиками и инфузионными растворами.

Наличие у малыша маленькой массы тела, а также сопутствующих пороков развития, требует разработки особенной схемы лечения.

Для выбора метода оперативного лечения атрезии пищевода врач ориентируется на форму порока развития, а также на состояние ребёнка. Чаще всего медикам удается скорректировать состояние пищевода путем наложения прямого эзофаго-эзофагоанастомоза («конец в конец»), но иногда не обойтись без формирования временной гастростомы.

Операции по лечению атрезии пищевода у детей часто осложняются формированием рубцовой ткани, которая приводит к сужению просвета пищевода. Такое состояние становится показанием для нового лечения, в частности, для эндоскопического бужирования анастомоза.

При ранней диагностике и коррекции неосложненных разновидностей атрезии пищевода прогноз является вполне благоприятным, дети при этом выживают практически в 100% случаев. Но если этот порок развития дополняется прочими серьезными нарушениями и недоношенностью, но выживаемость снижается до 30-50%.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Красивая кожа рук: домашние маски против шелушения

Когда наступают холода, кожа рук часто шелушится и обветривается. Вернуть ей мягкость и ухоженный вид помогут домашние маски.

Травмы, царапины и ссадины: почему они долго не заживают и что с ними делать?

Почему долго не заживают травмы, ссадины и царапины? Как правильно обрабатывать ранки у взрослых.

Раны, порезы и ссадины у детей: первая помощь и что делать со шрамами?

Как обрабатывать раны у детей и в каких случаях надо зашивать порезы и царапины?

Физическая нагрузка и менструальный цикл

Какие физические нагрузки лучше всего выполнять девушкам и женщинам в разные дни менструального цикла?

Предупреждающие симптомы инсульта у мужчин

Предупреждающие о скором инсульте у мужчин симптомы. Первая помощь, лечение и реабилитация после инсульта.

Газы у ребёнка: что вызывает газообразование и как с ним справиться?

Сколько пукать считается нормальным? Когда малышу с газообразованием нужен врач?

Прорезывание зубов у ребенка: что нужно знать маме

Когда у ребенка режутся зубы, у родителей начинаются проблемы. Малыш капризничает, не хочет спать, иногда поднимается температура. Как же помочь ребенку в этот период?

Успокойтесь скорее! Как быстро избавиться от стресса и нормализовать сон без использования лекарств?

Как восстановить здоровый сон после перенесенного стресса: советы, рекомендации и лайфхаки экспертов

Уход за кожей в период менопаузы: советы косметологов

После наступления менопаузы кожа перестала радовать? Подарите ей заботу и внимание, и перемены не заставят себя ждать!

СОЭ повышенный: что это значит?

Стоит ли переживать, если в анализах крови повышенный показатель СОЭ? О чём это может говорить? И что такое СОЭ?

Методы терапии в онкологии: как лечат рак?

Методы лечения рака: химиотерапия, лучевое облучение, хирургическая операция. Как лечат в онкологии: сравниваем методы и результаты.

Новое в лечении анемии, рака и генетических болезней

Технологии, исправляющие гены, постепенно пробиваются в клинику, но до масштабного применения их еще далеко.

О чем расскажет СОЭ у детей?

Определение СОЭ является одним из основных методов лабораторной диагностики при многих заболеваниях у детей. Что такое СОЭ и для чего измеряют этот показатель?

Признаки и методы диагностики рака крови у женщин

Какие симптомы позволяют заподозрить лейкоз?

Полезно ли донорство крови?

Быть донором: полезно или опасно? Чем рискуют люди, согласившиеся поделиться кровью с обществом?

Иммунотерапия рака: новые лекарства при лейкозе

Исследователи разрабатывают новые лекарства, которые формируют агрессию иммунных клеток против раковых опухолей.

Лейкопения: чем опасен низкий уровень лейкоцитов

Лейкопения, уменьшение количества лейкоцитов в крови, может говорить о развитии тяжелой болезни. Чем опасно состояние и как восстановить здоровье?

Кровь натощак: как еда влияет на биохимию тела

Многие анализы крови сдаются натощак. Что это значит, а главное, на какие показатели может повлиять пища?

Гемоглобин. Его значение и роль в организме человека

Каждый из нас хоть раз в жизни встречался с «клиническим анализом крови» или так называемым «общим анализом крови». Если вы обратили внимание, на первом месте в выданном бланке, как правило, будет находиться цифра, указывающая содержание гемоглобина в крови.

Хронический лейкоз: возможно ли излечение?

Хронический лейкоз – это грозное заболевание, которое уносит миллионы жизней. Есть ли шансы на излечение?

Хронический миелолейкоз: 200 лет борьбы со случайной мутацией

Хронический миелоидный лейкоз — случайность, которую не дано предугадать. Но медицина уже нашла способ продлить жизнь пациентам с полугода до десятков лет.

Редкие заболевания: полицитемия

Полицитемия: редкое заболевание, о котором мало кто знает. В статье MedАboutMe — интересные факты об этом заболевании.

Как ухаживать за зубами, чтобы реже обращаться к стоматологу?

Какие десять нетипичных советов от детского стоматолога в качестве профилактики помогут вам сохранить здоровье зубов и сэкономить в будущем на посещениях дантиста.
Опубликовано 20.06.2019 12:45, обновлено 17.04.2020 18:10
Рейтинг статьи:
4,5

Читайте также

Ожирение у детей: роль питания матери и семьи
У кормящих мам со здоровыми привычками питания обычно растут более стройные дети, которых потом можно будет защитить от ожирения.
Гидронефроз у детей: порок развития, запись к детскому урологу
Гидронефроз – это серьезное поражение ткани почек, обычно имеющее врожденный характер, и приводящее к нарушению функции органа.
Для самых важных пассажиров: выбираем автокресло
Автокресло абсолютно необходимо ребенку. Чтобы обеспечить защиту, внимательно прочитайте рекомендации экспертов и выберите лучшую модель!
Сладости в рационе детей: профилактика кариеса
Быстрые углеводы в рационе детей: как правильно давать, практические советы, профилактика кариеса.
Нужно записаться к врачу: помощь при тепловом ударе у детей
Дети – наша радость и главный повод для беспокойства. Как уберечь ребенка от теплового удара в такую жару?
Психика ребенка и больной желудок
Психосоматика болезней желудка у ребенка говорит о тотальном непринятии, «не переваривании» окружающей действительности.