В 2017 году Всемирная организация здравоохранения обратила особое внимание на бактерии, которые относятся к роду Клебсиелла, и причислила их к одним из наиболее опасных. Связано это не столько с тем, какие именно болезни могут провоцировать эти организмы, а с развитием у них резистентности — устойчивости к антибиотикам. Чаще всего клебсиеллы беспокоят детей, иногда диагностируются даже у грудничков. Что нужно знать о них родителям и как обнаружить заболевание, расскажет MedAboutMe.
Бактерии человека клебсиеллы
Бактерии рода клебсиелла относятся к условно-патогенным. Это значит, что они могут присутствовать в микрофлоре и при малой численности не вызывать болезнь. Именно этим объясняется, почему микроорганизмы чаще приводят к болезням у детей — их иммунитет еще недостаточно сильный, чтобы контролировать такие бактерии человека.
Сегодня врачи выделяют семь видов клебсиелл, которые могут стать причиной очень разных болезней. Так, одни виды способны поражать дыхательную систему, в частности, вызывать достаточно тяжелые формы пневмонии. Другие же населяют желудочно-кишечный тракт и приводят к нарушению его работы.
Клебсиеллы — это неподвижные микроорганизмы, факультативные анаэробы (при необходимости выживают без воздуха). Они не образовывают спор, но при этом могут капсулироваться, и именно оболочка защищает бактерию от внешнего воздействия. Клебсиелла хорошо выживает во внешней среде, в грунте, воде, на поверхностях предметов, адаптируется к незначительному нагреванию. Поэтому заразиться ею достаточно просто, а вот уничтожить — затруднительно. Погибает клебсиелла только при кипячении на протяжении не менее 20-30 минут.
Причины развития инфекции
Клебсиелла передается несколькими путями, наиболее распространенные среди них — воздушно-капельный и фекально-оральный. Во всех случаях источником инфекции является человек. При воздушно-капельном пути микроорганизмы передаются по воздуху, особенно интенсивно, когда больной кашляет или чихает.
Фекально-оральный путь передачи более сложный. Клебсиелла обнаруживается в кале зараженного человека, именно из испражнений она попадает в грунт и воду. В результате источниками инфекции становятся плохо промытые овощи и фрукты, питьевая вода.
Немаловажным фактором распространения клебсиеллы является несоблюдение гигиенических норм. Недостаточно частое мытье рук приводит к тому, что микроорганизмы распространяются по разным поверхностям в доме. Зафиксированы случаи, когда бактерия попадала в организм новорожденного при грудном вскармливании, если мать не достаточно тщательно обрабатывала соски перед кормлением.
При этом у здоровых людей заражение клебсиеллой болезни не вызывает. Опасность она представляет в следующих случаях:
- Заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Прием антибиотиков широкого спектра действия.
- Аллергические реакции.
- Неполноценное, маловитаминное питание.
- Наличие хронических инфекций дыхательной системы.
- У младенцев — время ввода прикормов.
- Прием лекарств, угнетающих иммунную систему (например, при лечении аутоиммунных заболеваний или трансплантации костного мозга у раковых больных).
Поражение бактерией желудочно-кишечного тракта
При фекально-оральном пути заражения клебсиеллы попадают в кишечник и могут там жить долгое время как непатогенные бактерии человека. Однако при неблагоприятных условиях, прежде всего на фоне бесконтрольного приема антибиотиков или интоксикациях, микрофлора кишечника меняется, что приводит к активному росту клебсиелл. Бактериальная инфекция может проявляться как острый гастрит или гастродуоденит.
У младенцев симптомы заболевания могут быть следующими:
- Колики.
- Вздутие живота.
- Диарея, кал с острым неприятным запахом.
- Примеси слизи в испражнениях, в тяжелых случаях — крови.
- Частое срыгивание.
- Плач после еды, беспокойство.
- Повышение температуры.
Сильная диарея, отказ от питья и жар у младенцев очень быстро приводят к обезвоживанию организма, буквально за несколько часов состояние ребёнка может сильно ухудшиться. Поэтому при выраженных симптомах кишечной инфекции родители должны вызвать скорую помощь, которая госпитализирует ребёнка.
Если бактерии приводят к развитию болезни у взрослого, пациент жалуется на следующие нарушения работы желудочно-кишечного тракта:
- Метеоризм.
- Жидкий стул, хроническая диарея.
- Боли в животе.
- Ощущение тяжести после еды.
- Тошнота и рвота, особенно после плотного приема пищи.
Пневмония и другие поражения органов дыхания
Воздушно-капельный способ передачи клебсиеллы может провоцировать болезни дыхательной системы. Наибольшую опасность представляет пневмония, которая встречается одинаково часто у детей и взрослых. Воспаление сначала захватывает верхние отделы легких, но без лечения быстро распространяется дальше.
Пневмония, вызванная клебсиеллой, на начальном этапе проявляется следующими симптомами:
- Повышение температуры до фебрильных показателей (выше 38 градусов по Цельсию).
- Сильный грудной кашель, сначала непродуктивный, после начинает отходить густая слизь, иногда с примесями крови.
- Озноб, боли в мышцах и суставах.
- Общая слабость.
Если болезнь прогрессирует, бактерия приводит к развитию дыхательной недостаточности. У пациента наблюдается одышка, затрудненный вдох и выдох. На фоне нехватки кислорода проявляется цианоз — синеют кончики пальцев, мочки ушей, губы и носогубный треугольник. При тяжелой интоксикации на фоне пневмонии могут возникать рвота и диарея.
Клебсиелла все чаще становится причиной внутрибольничных воспалений легких. Эта категория болезней наиболее опасна, поскольку вызывающие их микроорганизмы устойчивы к лекарствам. Такие инфекции лечатся очень трудно, часто приводят к тяжелым состояниям и различным осложнениям.
Среди других поражений органов дыхания, которые вызывает клебсиелла, выделяют риносклерому — тяжелую форму насморка с выделением неприятно пахнущей густой слизи. В этом случае бактерия приводит к атрофии слизистой и без лечения быстро переходит в хроническую форму.
Диагностика болезней
Анализ на клебсиеллы, как и в случае с другими условно-патогенными бактериями человека, актуален, исключительно если у пациента есть симптоматика болезни. При подозрении на поражение желудочно-кишечного тракта исследуется кал, а при заболеваниях органов дыхания — мокрота. Для уточнения результатов может быть назначен анализ крови на антитела к бактериям.
Полученные данные оцениваются не по наличию клебсиеллы, а по ее количеству. Например, нормой для детей грудного возраста будет показатель 10 в 5 степени на 1 г кала. При таком или меньшем количестве маловероятно, что микроорганизмы спровоцируют болезнь. В этом случае лечение именно этой бактериальной инфекции нецелесообразно и нужно искать другие причины ухудшения самочувствия пациента.
