Бесплодие: новые исследования и методики

Бесплодие сегодня — проблема мирового масштаба. По различным данным, до 15% пар страдают бесплодием по различным причинам. Этот медицинский диагноз становится и социальным фактором разбитых семей и сердец. MedAboutMe рассказывает о том, что появилось нового в мировых исследованиях о фертильности: что помогает зачать малыша, что мешает наступлению беременности и какие новые исследования проводят ученые разных стран, чтобы в каждой паре мог родиться здоровый ребёнок.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Что помогает зачатию?

Среди разнообразных народных и медицинских способов повысить фертильность у обоих партнеров существуют и новые варианты. Мы знаем, что наука не стоит на месте: ежегодно проводятся тысячи исследований и разрабатываются новые препараты и методы для улучшения качества спермы, точной и «эффективной» овуляции. Медики помогают как увеличить шансы перед процессом зачатия, так и непосредственно во время него и после. Однако и население разных стран не отстает.

В Малайзии изобрели новый способ увеличить частоту половых актов у мужчин со слабой половой конституцией. Надо всего лишь непосредственно перед контактом проглотить живую особь термита женского пола, «царицу» местных муравьев.

По рассказам испытавших средство на себе, работает этот метод безотказно. Стоит местная «виагра» от 50 до 100 долларов за одно насекомое.

Заинтересовавшиеся новым достижением народного творчества ученые подтвердить эффективность не могут: кроме весьма незначительного количества питательных веществ самка термита не отличается никакими иными особенностями, неважно, живая или разжеванная. Способ, следовательно, срабатывает за счет самовнушения.

Далеко не все методы, используемые в народе, подтверждаются во время исследований. Большинство, по мнению специалистов, работает как плацебо. Например, будущая мать может есть яйца с двойными желтками и непременно занимать позу «березка» после каждого соития для скорейшей беременности. Зная, что женщина делает «все, что нужно», она расслабляется, эмоциональное напряжение снижается, гормональный фон приходит в норму. И в течение года, как и у большинства здоровых дам, наступает беременность. Примерно также работает самовнушение, психотерапия и здоровый во всех отношениях образ жизни.

Однако есть и подтверждения альтернативных методик по улучшению фертильности. Из новенького: ученые установили, что нелюбимая многими брюссельская капуста — отличный овощ для тех женщин, которые собираются перейти в статус матерей.

Известно, что новогодние праздники и рождественские каникулы — период, в который происходит самое большое количество зачатий, почти 1/10 от всех годовых. Исторически статистики связывали этот факт с праздничными настроениями и выходными.

Однако Нимма Савидис, диетолог из клиники США, связывает этот факт не со свободным временем, а с повышенным потреблением брюссельской капусты, традиционного гарнира к рождественской индейке. Эти маленькие зеленые кочанчики содержат не только высокое количество фолиевой кислоты, повышающей фертильность у обоих полов. Они еще и способствуют улучшению вынашивания, снижая вероятность самопроизвольных абортов.

Брюссельская капуста богата особым веществом — дииндолилметаном, фитонутриентом, помогающим сбалансированной выработке эстрогена. В организме он связывает эстрогены, поступающие из мяса и молока, которые были получены от животных, получавших гормоны роста. Выводя избытки, фитонутриент брюссельской капусты обеспечивает нормальный гормональный фон.

Что способствует бесплодию?

Бесплодие бесплодию рознь. ВОЗ, например, в соответствии с последней редакцией термина, определяет бесплодие в том числе и как состояние, при котором человек не может иметь детей из-за отсутствия подходящего партнера. При этом он может быть совершенно здоров.

Если говорить о распространенном варианте термина «бесплодие», то у каждого есть история о знакомой, услышавшей о себе такой диагноз (или поставившей его самостоятельно из-за безуспешных попыток забеременеть), которая вопреки диагнозу стала мамой. Что это означает?

Человеческий организм, с одной стороны, довольно прочная комбинация различных тканей. С другой стороны, некоторые влияния извне или изнутри могут ухудшать функции органов. Банальный насморк может пройти сам за пару дней или надолго лишить обоняния, ну а банальные продукты, привычки и особенности образа жизни могут надолго отложить вероятность зачатия. Что же влияет, в соответствии с новыми исследованиями, на вероятность удачной беременности?

Мужской образ жизни

Несмотря на то, что британские ученые из университетов Шеффилда и Манчестера утверждают, что количество сперматозоидов, вырабатываемых мужчиной в течение жизни, не зависит от излишнего веса, курения или ношения тесных плавок, у других специалистов мнение отличается.

• Кола — напиток, снижающий количество «головастиков» в сперме. При употреблении более 1 литра в день фертильность мужчины падает в 2 раза, считают датские ученые из Университетского госпиталя Копенгагена.
• Курение для будущих пап вредит не только в активном, но и в пассивном варианте. Правда, пассивное курение и его влияние проверены пока только на мышах, но результаты впечатляют. В Национальной исследовательской лаборатории Лоуренса Бренкли (Калифорния, США) в течение двух недель периодически «обкуривали» 32 самца белых мышей. По прошествии периода было выявлено, что, по сравнению с контрольной группой, у «курящих» мышей появилось в 2-4 раза больше мутаций в сперматозоидах. И количество мутаций зависело от длительности пребывания в табачном дыму.
• Альтернативное исследование указывает на вред для будущих пап от компонентов, содержащихся в дыму и паре электронных сигарет.
• Ибупрофен и ибупрофен-содержащие препараты, популярное обезболивающее и противовоспалительное средство при длительном приеме может способствовать мужскому бесплодию. К такому выводу после исследований пришли ученые из смешанной команды Дании и Франции. Уже через две недели после начала приема ибупрофена в достаточно средней дозировке — 600 мг в сутки — у мужчин 18-35 лет был отмечен повышенный уровень лютеинизирующего гормона, который отвечает за стимуляцию клеток Лейдига в тканях яичек. А клетки Лейдига вырабатывают тестостерон. Как оказывает исследование: тестостерон избыточно вырабатывается под воздействием ибупрофена, и гипофиз начинает продуцировать больше лютеинизирующего гормона, чтобы сдерживать чрезмерную активность. При длительном воздействии это состояние может перейти в хроническое и способствовать гипогонадизму, при котором отмечается пониженное количество сперматозоидов. Данный эффект не проявляется при кратковременных курсах приема препарата, однако длительное лечение для будущих отцов теперь под вопросом.

Врожденный гипогонадизм, внешне выражающийся в маленьком размере яичек, может быть и врожденным, как следствие особенностей строения или дополнительной Х-хромосомы. При таком нарушении также нередко диагностируется нарушение качества и количества сперматозоидов из-за недостаточной выработки тестостерона. Сегодня статистики говорят о довольно распространенной проблеме гипогонадизма, отмечающегося у каждого 600-го мужчины. При этом народные методики «диагностики» способности мужских особей к зачатию по размеру тестикул существуют испокон веков и активно применяются, к примеру, в животноводстве.

О двух других причинах «альтернативные диагносты» и не подозревали, вероятно, из-за редкой встречаемости. Синдром Картагенера проявляется в основном высокой частотой респираторных заболеваний из-за слабого иммунитета. А при обследовании внутренних органов можно обнаружить их зеркальное расположение, так, сердце будет находиться в правой части грудной клетки. Этому синдрому сопутствует полное и неизлечимое мужское бесплодие. К счастью, встречается он только 1 раз на 30 тысяч мужчин.

Еще более редкий синдром Кальмана сочетает мужское бесплодие и полное отсутствие обоняния. Такая патология еще более редка — 1 на 100 тысяч.

По-прежнему успешному зачатию вредит пассивный образ жизни: в новом исследовании сравнивались мужчины, которые проводят у телевизора более 3 часов в день и их менее ТВ-зависимые ровесники. У первой группы качество сперматозоидов оказалось снижено почти в два раза. А вот умеренная физическая активность, напротив, повышает шансы на появление наследников. Такая же зависимость существует и между употреблением пищи с насыщенными жирами и концентрации сперматозоидов в эякуляте: чем больше «вредного» жира, тем меньше детей.

Женщины: что сдерживает наступление беременности?

Женский организм также подвержен всевозможным вредным влияниям. Это не означает, что каждая дама, выпивающая в течение дня 4 и более чашек кофе, станет бесплодной. Однако, в соответствии с исследованием группы профессора Шона Уорда из Университета Невады, США, данные о влиянии кофеина на зачатие подтвердились. Этот бодрящий компонент снижает способность маточных труб к волнообразным сокращениям, что мешает продвижению яйцеклетки навстречу сперматозоиду. Предварительное исследование охватило более 9 000 женщин-кофеманов в Нидерландах, и у четверти из них были выявлены проблемы с зачатием.

Таким образом, если есть незначительные отклонения, влияние одного, даже такого, казалось бы, безвредного фактора, как лишняя чашка кофе, может оказаться роковым и привести к диагнозу «бесплодие». А при смене любимого напитка — к чуду «выздоровления».

Что еще может незаметно, но негативно влиять на способность стать мамой?

• Увлечение фитнесом, как ни странно, способно отложить вероятность забеременеть. Это не относится к нормальному расписанию посещения спортзала. Однако, согласно сотрудникам Университета наук и технологий (Норвегия), есть факторы корреляции между тренировками и беременностью. Учеными были исследованы женщины, в течение двух лет занимавшиеся любым непрофессиональным спортом. Через 10 лет после периода тренировок было изучено их семейное положение. Выявлено, что у двух групп были проблемы с зачатием: у тех, кто тренировался ежедневно, и у тех, чьи тренировки, пусть не столь регулярные, продолжались до полного изнеможения. Проблемы наступления беременности были выше в 3 раза по сравнению с традиционными «любительницами спорта». При этом в первый год после тренировок не могли забеременеть 25% представительниц групп риска, в сравнении со средним показателем в 7%. Этот факт объясняют тем, что непродуманный режим тренировок заставляет организм накапливать недостаток затраченной энергии в том числе за счет снижения фертильности.
• Нервные расстройства и депрессивные состояния вредят зачатию как у здоровых женщин, так и у тех, кто уже проходит курс лечения от бесплодия. Ученые из университета Сан-Франциско, США, доказали, что наличие тревожных расстройств, депрессии снижает эффективность терапии на 23%. И теперь в курс лечения от бесплодия на ранних этапах рекомендовано включать консультацию у соответствующего специалиста.
• Повышенный уровень тиротропина, гормона щитовидной железы, был выявлен у женщин с бесплодием по ранее неизвестным причинам. Рост выработки этого гормона, как правило, свидетельствует о патологиях щитовидной железы, а вот о влиянии его на процесс зачатия достоверных данных нет. Но само наличие корреляции может предоставить возможность для лечения данной формы бесплодия.

Что лечит: открытия и новые методики

Для начала хорошая новость: согласно исследованиям, более половины новых методик и методов оказываются эффективнее предыдущих. Это означает, что с каждым годом мы все ближе к полному решению проблемы бесплодия. Что ученые делают для выявления причин и поиска новых методов терапии?

Генетические «корни» эндометриоза

Международное исследование, охватившее группу женщин Австралии, Европы и Японских островов, позволило выявить 4 генетических маркера, коррелирующих с наличием эндометриоза. Это открытие не только позволяет выявить предрасположенность к заболеванию и запланировать рождение ребёнка на более ранний срок, но и понять биологический механизм патологии, а значит — и научиться излечивать от нее.

«Стареющие» яйцеклетки: как продлить молодость?

Ученые заинтересовались влиянием белка под названием катепсин В на качество яйцеклеток — именно с их «старением» связывают снижение фертильности у женщин старше 35 лет, а также некоторые случаи бесплодия. Этот белок был выявлен не только в яйцеклетках, но и в ооцитах червей C.elegans. При понижении его количества фертильность у подопытных беспозвоночных в возрасте, соответствующем 30 человеческим годам, фертильность повышалась на 10%. Это открытие позволяет продлевать детородный возраст у женщин на 3-6 лет, а также позволяет говорить о новых методах терапии.

Генные мутации в сперматозоидах

Помимо инфекций и нездорового образа жизни, на мужскую фертильность значительное влияние оказывают различные генные отклонения, как врожденные, так и приобретенные. Поэтому основные открытия в области мужского бесплодия сегодня принадлежат генетикам.

• Ученые США обнаружили влияние мутаций в гене, названном Catsper1, на скорость движения сперматозоидов. При появлении изменений в участках гена клетки не способны передвигаться достаточно быстро, чтобы успеть к моменту встречи с яйцеклеткой. Это открытие планируется использовать в двух направлениях: во-первых, для лечения мужского бесплодия, связанного с недостаточной скоростью клеток (разработаны препараты, заменяющие влияние гена и «придающие ускорение»), а во-вторых, для создания мужского метода контрацепции.
• Японские ученые заинтересовались недостаточным количеством «головастиков» и мутациями в клетках Сертоли, где они образуются. При помощи генной терапии удалось справиться с недостатком сперматозоидов. Подопытным мышам с аномалиями развития клеток Сертоли вводили специфическую разновидность вируса, по структуре схожего с вирусом ВИЧ, но безвредному. Он «заражал» клетки нужными генами, вследствие чего уже через два месяца терапии мыши-самцы были способны становиться папами. При помощи этого метода на свет появилось уже 13 совершенно здоровых мышат. После полной проверки метод может быть применен к людям, причем в отношении не только данной патологии.
• Белок, содержащийся в сперматозоиде, оказался причиной почти 25% случаев мужского бесплодия. Генетический дефект влияет на количество данного белка: его не хватает, а функция у данного компонента очень важная. Белок обволакивает сперматозоид и защищает его от влияния цервикальной слизи женщины. При этом микроскопическое исследование не помогает выявить данную патологию: под микроскопом сперматозоид с дефектными белками выглядит абсолютно здоровым. За нарушение защитной функции белка отвечает ген DEFB126, и в исследовании отмечено, что самая высокая вероятность мужского бесплодия отмечена у партнеров с двумя дефектными копиями этого гена — отцовским и материнским. На данный момент заместительного вещества, аналога белка, не существует, однако раннее выявление дефектных генов позволяет начинать профилактику бесплодия, а также планировать рождение ребёнка на более ранние сроки, пока патология еще не затронула все сперматозоиды.
• Еще один важный белок PLC-дзета (PLCz) жизненно важен для каждого человека: именно он становится активатором яйцеклетки и начинает процесс развития эмбриона, а значит, дает начало новой жизни. Уже проведены исследования, в результате которых начали развиваться множество эмбрионов мышей: для терапии данной патологии в оплодотворенную яйцеклетку белок добавляется искусственным путем. Это открытие позволяет множеству ранее бесплодных пар рассчитывать на рождение ребёнка без использования донорских материалов.
• В Римском университете Тор Вергата группа исследователей выявила роль клеточных рецепторов СВ2, регулирующих количество сперматозоидов у мужчин. При этом уже есть результаты экспериментов на все тех же белых мышках: после введения агента, активирующего работу данных рецепторов, сперматогенез у грызунов ускорился. Примечательно, что разработано также и вещество, подавляющее выработку спермы за счет влияния на те же рецепторы.
• И, пожалуй, самое невероятное открытие в области мужских половых клеток: ученые создали искусственный сперматозоид, и в результате эксперимента уже есть здоровые малыши. Правда, традиционно, мыши. Группа ученых, работающих в Китае, вырастила в пробирке живые и функционирующие сперматозоиды на базе стволовых клеток. Данная сперма использовалась для оплодотворения самок мышей, более того, у «мышат из пробирки» уже родились свои дети и внуки. Несмотря на то, что у таких сперматозоидов ока нет хвоста, а значит, оплодотворение возможно только путем введения в яйцеклетку, это первый в истории эксперимент с искусственно выращенными сперматозоидами, закончившийся без мутаций и проблем с фертильностью у потомства.

Наука не стоит на месте: постоянно появляются новые данные о способах выявления причин бесплодия и борьбы с ними. Однако MedAboutMe хочет напомнить, что даже современные достижения генной инженерии не заменят здоровый образ жизни и своевременное посещение врача.