Одной из основных причин мужского бесплодия является низкое количество и подвижность сперматозоидов. Такое состояние называется олигоастенотератозооспермией, и она в сочетании с низким качеством спермы составляет 90% всех случаев бесплодия у мужчин и от 20% до 40% у пар. Почти каждый шестой мужчина страдает бесплодием из-за проблем со спермой. Причины могут варьироваться от наследственных факторов и образа жизни до перенесённых инфекций и возраста. Вот что надо знать, если результаты спермограммы показывают малое количество и низкую подвижность сперматозоидов.
Аномалии спермы
Термин «олигоастенотератозооспермия», или ОАТ-синдром используется при наличии всех трёх следующих факторов:
- Аномально низкий уровень сперматозоидов здоровой формы (тератозооспермия).
- Аномально низкое количество сперматозоидов (олигозооспермия).
- Аномально низкое количество сперматозоидов с хорошей подвижностью (астенозооспермия).
Идиопатическая олигоастенотератозооспермия диагностируется, когда причина состояния неясна. Медицинское сообщество репродуктологов Италии утверждает, что до 30% случаев мужского бесплодия в мире вызваны ОАТ идиопатической этиологии.
Что влияет на подвижность сперматозоидов?
Факторы ОАТ-синдрома можно разделить на пять категорий: генетические, факторы образа жизни, факторы окружающей среды, медицинские факторы и факторы патологий яичек. Доступные варианты лечения будут зависеть от причины.
Генетические причины ОАТ
Генетические факторы могут влиять на каждую стадию мужской фертильности — от повреждения ДНК в сперматозоидах, генетических дефектов Y-хромосомы и генетических нарушений, таких как синдром Клайнфельтера, при котором у мужчин имеется дополнительная Х-хромосома.
Хотя большинство генетических факторов не поддаются лечению, их последствия часто можно преодолеть с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Причины образа жизни
Факторы образа жизни включают как привычки, так и условия, которые напрямую влияют на здоровье спермы. Многие из этих факторов можно изменить, и это может значительно повысить шансы на зачатие.
Недавно учёные выяснили, что регулярное использование мобильного телефона существенно снижает количество сперматозоидов вне зависимости от того, насколько близко к репродуктивным органам мужчина носит телефон.
Интересно, что пик влияния мобильной связи на здоровье спермы был в начале 2010-х годов. Эксперты, проводившие исследование, связывают это со стандартами связи 2G и 3G. А вот более современные стандарты GSM вредят, по их словам, меньше.
Употребление алкоголя и наркотиков
По данным исследования учёных Римского университета, всего пять порций алкоголя в неделю могут значительно снизить уровень тестостерона и качество спермы. Многие наркотики имеют тот же эффект. Известно также, что использование анаболических стероидов вызывает ОАТ-синдром.
Перегрев яичек
Перегрев яичек связан с низким количеством сперматозоидов. Причины включают принятие очень горячего душа, ванны или сауны, а также ношение тесного нижнего белья. Малоподвижный образ жизни и некоторые профессии, такие как работа водителем такси или частое сидение с ноутбуком прямо на коленях, также могут привести к перегреву яичек.
Учёные Huazhong University of Science and Technology выявили, что перенапряжение в тренажерном зале также может иметь тот же эффект. Обычно после прекращения деятельности, вызывающей избыточное тепло, выработка спермы возвращается в норму.
Курение
Курение тесно связано с мужским бесплодием, хотя причины не совсем ясны. По данным учёных США (Индиана), курение может снизить количество сперматозоидов на 17,5% и подвижность сперматозоидов на 16,6%.
Некоторые виды спорта
Напряженные физические упражнения, такие как езда на велосипеде, верховая езда, могут вызвать воспаление яичек. Это можно облегчить, просто сделав перерыв в деятельности.
Масса тела
Известно, что ожирение и избыточный вес вызывают гормональные изменения, которые могут напрямую влиять на фертильность. Недостаток веса также может иметь негативные последствия для качества спермы.
Факторы окружающей среды
Воздействие токсинов окружающей среды также может привести к снижению количества сперматозоидов. Факторы окружающей среды, которые могут отрицательно повлиять на количество сперматозоидов, включают воздействие тяжелых металлов и промышленных химикатов.
Некоторые из химических веществ и металлов, которые могут уменьшить количество сперматозоидов, — это бензолы, диоксины, свинец, гербициды, пестициды, лакокрасочные материалы и органические растворители.
Медицинские факторы
Существует множество медицинских проблем, которые могут вызвать ОАТ. К ним относятся травмы и оперативные вмешательства, приём некоторых лекарств, текущие или прошлые инфекции и другие заболевания.
Некоторые патологические состояния, такие как муковисцидоз, целиакия, доброкачественные опухоли, гормональный дисбаланс и рак, могут влиять на выработку спермы. Проблемы с иммунной системой могут провоцировать выработку антител, атакующих сперматозоиды.
Другие хронические проблемы со здоровьем, такие как диабет, могут вызвать эректильную дисфункцию. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), также способны негативно влиять на мужскую фертильность.
Проблемы с яичками
Эти факторы могут влиять на способность яичка производить достаточное количество или качество спермы. Некоторые из этих проблем можно вылечить, а другие — нет.
Примеры факторов, которые могут повлиять на функцию яичек, включают:
- Перенесённые инфекции (сифилис, эпидемический паротит, малярия), которые, как известно, прямо или косвенно влияют на мужскую репродуктивную систему.
- Химиотерапия и лучевая терапия.
- Возраст мужчины на момент попыток зачатия.
- Перенесенные операции или другие медицинские процедуры на репродуктивной системе.
- Рак яичек
- Травма яичка
- Варикоцеле, также называемое варикозным расширением вен мошонки.
Дисфункция яичек и эякуляции
Дисфункция яичек и эякуляции относится к любому состоянию, которое препятствует способности к эякуляции или препятствует потоку спермы в мужские половые пути. К ним относятся:
- Эректильная дисфункция.
- Гипоспадия — врождённый дефект, при котором отверстие уретры не расположено на головке полового члена.
- Обструкция семявыносящего протока или семявыбрасывающего протока.
- Простатит (воспаление предстательной железы).
- Ретроградная эякуляция, при которой сперма случайно (или, при некоторых практиках оргазма без эякулята) перенаправляется в мочевой пузырь.
Некоторые из этих состояний можно лечить с помощью лекарств или хирургических вмешательств.
Лекарства, влияющие на сперматозоиды
Одни препараты, в том числе анаболические стероиды и некоторые антациды против повышенной кислотности желудка, также могут влиять на качество спермы. Другие лекарства могут повлиять на подвижность сперматозоидов. К ним относятся препараты для лечения ревматоидного артрита и антибиотики для лечения инфекций мочевого пузыря.
Не все соединения влияют на сперму, так, далеко не все антибактериальные препараты для лечения мочеполовых инфекций имеют подобный побочный эффект. Но некоторые из них доказано ухудшают здоровье спермы. К счастью, по окончанию курса терапии всё возвращается к норме.
Некоторые другие лекарства, которые могут способствовать развитию ОАТ-синдрома, включают некоторые антибиотики, противогрибковые препараты, лекарства для лечения рака и язвы. Поговорите с врачом о побочных эффектах любых лекарств, которые вы принимаете, связанных с фертильностью. Возможно, есть альтернативы нужным препаратам.
Многие причины мужского бесплодия поддаются лечению. Даже если их невозможно вылечить, существует ряд вспомогательных репродуктивных технологий, которые могут повысить шансы пары на зачатие. О самой эффективной технологии, которую в России можно получить бесплатно, читайте в статье «Как сделать ЭКО по ОМС: условия и новые правила».
