Зачатие

Зачатие

Зачатие представляет собой сложный с физиологической точки зрения процесс слияние женской яйцеклетки с мужским сперматозоидом с формированием уникального генетического материала – зародыша человека, – последующей имплантацией в слизистую оболочку матки и развитием эмбриона. Зачатие ребенка – поистине волшебный, чарующий момент зарождения новой жизни.

Для того чтобы понимать, как повлиять на зачатие, необходимо разобрать составляющие этого процесса и разобраться в причинах, почему зачатие не происходит.

Естественное зачатие

Репродуктивная система женщины

Репродуктивная система женщины имеет сложную структуру: наружные половые органы, влагалище, шейка матки, матка, маточные трубы и яичники.

Внутриутробно, когда будущая женщина находится еще в животе у матери, на самых ранних стадиях эмбриогенеза, происходит закладка фолликулов. Большинство женщин при рождении имеют около 250 миллионов яйцеклеток, которые находятся в тканях яичников.

Фолликулы представляют собой структурные компоненты яичников, именно в них происходит формирование будущих яйцеклеток (женских половых клеток). Именно они отвечают за то, способна ли женщина к зачатию или нет.

Этапы зачатия ребенка

Что такое овуляция?

Первым звеном зачатия является овуляция. Овуляция – выход яйцеклетки из доминантного фолликула.

Каждый месяц в яичниках под влиянием гормонов происходят циклические изменения. С пятого дня менструального цикла под воздействием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) начинается развитие нескольких фолликулов, но только один доминантный фолликул сможет достигнуть необходимого размера для выхода яйцеклетки.

Выход яйцеклетки из доминантного фолликула происходит в середине менструального цикла под воздействием лютеинизирующего гормона между четырнадцатым и шестнадцатым днями. Но бывают и исключения – овуляция может прийти на несколько дней раньше или позже предполагаемого срока (ранняя и поздняя овуляция).

После того, как женская половая клетки попала в брюшную полость, она начинает перемещаться в направлении маточных труб.

На месте разорвавшегося фолликула формируется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон (ПГ), который в свою очередь отвечает за предотвращение преждевременного отторжения слизистого слоя матки (менструации), и таким образом, у оплодотворенной яйцеклетки есть возможность имплантироваться в эндометрий.

Как происходит оплодотворение?

Как происходит оплодотворение?

После семяизвержения десятки миллионов сперматозоидов направляются в сторону матки. Сперматозоиды должны пройти множество барьеров на пути к яйцеклетке. Четверть из них погибает практически сразу из-за воздействия неблагоприятной кислой среды влагалища, остальные сперматозоиды оказываются в полости матки и инстинктивно продолжают двигаться к маточным трубам. Сперматозоиды «атакуют» яйцеклетку, разрушая ее защитный слой. И только единственный сперматозоид попадает внутрь яйцеклетки и оплодотворяет ее. Внутри яйцеклетки сперматозоид теряет свой хвост. В результате этой метаморфозы в нем остается 23 хромосомы. Происходит слияние генетического материала (ДНК) отца и матери. Сразу после оплодотворения начинается комплекс биохимических реакций, предотвращающих проникновение других сперматозоидов в яйцеклетку.

Деление

После оплодотворения начинается следующий этап, который носит название «деление». Меньше чем через сутки после зачатия получившаяся клетка делится и образуется зигота. Клетки делятся настолько быстро, что у них не остается времени для собственного роста, поэтому они становятся крошечного размера. Получившийся «мешочек» из клеточек носит название бластоциста. Бластоциста продвигается в полость матки под воздействием сокращения мышечного слоя маточных труб.

Имплантация

Бластоциста сближается со слизистой оболочкой матки, и в результате ряда биохимических реакций, прикрепляется к ней. Зачатие произошло, начинается процесс развития эмбриона.

Зачатие произошло.

Как определить благоприятные дни для зачатия?

Существует огромное количество способов определения благоприятных дней для зачатия.

Измерение базальной температуры

Измерение базальной температуры

Измерение базальной температуры – метод с полувековой историей для определения благоприятного дня для зачатия ребенка.

Суть измерения основывается на биологических и циркадных ритмах, а именно на биологическим эффекте репродуктивных гормонов. В ответ на действие прогестерона происходит увеличение температуры тела женщины.

При анализе графика можно определить:

  • формируется ли доминантный фолликул
  • есть ли в данном цикле овуляция
  • предположить наличие гормональных нарушений

Алгоритм определения благоприятного дня для зачатия:

  • для измерения потребуется градусник. Ртутный градусник рекомендуется приготовить с вечера и встряхнуть до сна. Любая утренняя активность приведет к повышению базальной температуры тела.
  • градусник следует положить на тумбочку возле кровати, чтобы не пришлось вставать за ним с постели
  • начинать измерения с первого дня очередной менструации ежедневно,
  • температура измеряется в прямой кишке, то есть ректально. Наиболее благоприятная для этого поза лежа на животе.
  • с утра сразу после пробуждения до подъема с кровати – даже кратковременный подъем с кровати или положение «сидя» приведет к подъему температуры, вследствие чего измерения будут неточными, и их придется проводить заново в следующем цикле.
  • разница по времени между термометрией не должна превышать одного часа, это позволит избежать погрешностей в измерении. Каждый дополнительный час увеличивает температуру тела на 0,1 градуса.
  • непрерывность сна – продолжительность должна составлять не менее трех-четырех часов
  • полученные данные сразу отметить на графике. Горизонтальная ось (ось Х) – это дни, а вертикальная (ось у) – температура.
  • отражать на графике дополнительные факторы, которые могли повлиять на изменение температуры тела. Это могут быть простудные или воспалительные заболевания, стрессовые ситуации, перелет на самолете, половой акт накануне измерения, прием успокоительных, употребление алкоголя и т. д. При инфекционном или вирусном заболевании измерения в этом цикле следует прекратить – они потеряет свою информативность.
  • в случае суточных или ночных дежурств измерения выполнять после дневного трех-пять часового сна.

Расшифровка результатов:

В первую фазу цикла температура редко поднимается до 37 градусов. Накануне овуляции она снижается, а затем поднимается выше 37.

  • Стойкая двухфазная кривая говорит о нормальной функции яичников, о том, что овуляция произошла
  • Если температура в первой половине цикла высокая, имеет место недостаточность эстрогеновой фазы. Такое состояние корректируется приемом лекарственных препаратов по назначению акушера-гинеколога.
  • В том случае, если во второй фазе цикла температура низкая, это свидетельствует о недостаточности прогестерона в крови. Требует назначения препаратов прогестеронового ряда.
  • Монотонная кривая является показателем циклов без овуляции.

К преимуществам термометрии относится дешевизна и относительная простота процедуры.

Минусы метода: далеко не в каждый цикл у женщины происходит овуляция, понять это по графику человеку без опыта будет сложно. Неоправданные надежды – большой психо-эмоциональный стресс для супружеской пары.

Не занимайтесь постановкой диагноза самостоятельно. Следует помнить о том, что достоверную трактовку может дать только акушер-гинеколог или врач смежной специальности.

Тесты на овуляцию

Тесты на овуляцию

Тесты на овуляцию позволяют определить наиболее благоприятные дни для зачатия. Проводятся при помощи специальных тест-полосок, которые основаны на определении наличия лютеинизирующего гормона в моче.

Начиная с десятого дня менструального цикла дважды в день женщине нужно помочиться на палочку. Отсчет ведется с первого дня последней менструации. И в день, когда тестер покажет овуляцию, для зачатия ребенка должен произойти коитус (половой акт).

Ограничения: за три-четыре часа до проведения теста на овуляцию ограничить потребления всех жидкостей.

Преимуществом метода является доступность метода – они продаются в каждой аптеке города, – относительная дешевизна и простота применения.

Минусы теста: тест может быть бракованным, и тогда результат будет ложноотрицательным.

Ультразвуковой контроль (фолликулометрия)

Фолликулометрия – это один из наиболее точных и надежных способов, чтобы понять может ли в этом цикле произойти зачатие, является цикл овуляторным или нет, как происходит рост и формирование фолликулов, какое количество вступило в созревание, есть ли доминантный фолликул, который потенциально даст яйцеклетку.

Фолликулометрия является частью ультразвукового исследования, во время которого также оценивается состояние эндометрия – его толщина и структура.

Показания к проведению фолликулометрии:

  • отсутствие наступления беременности в течение одного года регулярной половой жизни без контрацепции
  • в рамках проведения Вспомогательных Репродуктивных Технологий
  • нарушения гормонального фона, в том числе Синдром Поликистозных яичников

Минусы метода: дороговизна и необходимость приезжать на ультразвуковой контроль несколько раз за менструальный цикл. Обычно исследование рекомендуется выполнять в начале цикла на 3-5 день, затем на 10 день и далее один раз в два-три дня.

Для зачатия ребенка сексуальный контакт следует провести за несколько дней до овуляции и в день выхода яйцеклетки из доминантного фолликула.

Календарь зачатия

Календарь зачатия

Календарь зачатия – это простой, современный и удобный способ определения даты начала очередной менструации, отслеживания регулярности и продолжительности менструального цикла, а также вычисления наиболее благоприятного дня для зачатия.

Календарь зачатия можно вести «по старинке» на настенном календаре или в блокноте, зачеркивая дни один-за-другим. Но наиболее функционально удобными и простыми в использовании являются разработанные приложения, софты для телефонов. С помощью специального алгоритма программа автоматически обрабатывает полученные данные, и выдает их в удобном для восприятия виде.

В том случае, если зачатие произошло, можно воспользоваться календарем беременности по дням и неделям для расчета срока гестации.

Зачатие при применении методов ВРТ

История вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) началась более полувека назад. С тех пор многое изменилось – научно-технический прогресс не стоит на месте. Расширился ассортимент применяемых методик ВРТ, методы совершенствуются и дорабатываются и в настоящее время. По всему миру ежегодно открываются тысячи отделений и клиник, которые оснащены специальным оборудованием. Накопленный опыт проведения манипуляций и ведения пациентов, которые имеют трудности с зачатием ребенка, привел к тому, что результативность экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) составляет около 30%, редко достигая 40%.

Методы ВРТ позволили в значительной степени решить проблемы зачатия, связанные с нарушением оплодотворения, гаметогенеза – процесса созревания половых клеток – и культивирования эмбрионов.

Какой метод ВРТ выбрать?

Выбор метода ВРТ осуществляется врачом-специалистом с согласия пациента на проведение процедуры.

Искусственная инсеминация

Искусственная инсеминация проводится в отделении ВРТ. В полость матки при помощи специальных инструментов вводится сперма. Метод подходит как для супружеских пар, которые имеют проблем с зачатием, так и для одиноких женщин – в этом случае вводится донорская сперма. Искусственная инсеминация показана при:

  • наличии шеечного фактора бесплодия
  • вагинизме (боязнь полового акта)
  • отсутствии полового партнера
  • незначительных отклонениях в спермограмме

Искусственная инсеминация, по сравнению с другими методами ВРТ, является более «щадящей», поскольку может выполняться не только на фоне гормональном стимуляции, но и в естественном цикле.

Экстракорпоральное оплодотворение

Наиболее распространенным является метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Материнские яйцеклетки забираются из яичников при помощи пункционной иглы под контролем ультразвука. Ввиду болезненности процедуры, она выполняется под внутривенным наркозом. Чем больше клеток будет получено, тем выше шансы на успешное зачатие.

Мужской материал (сперма) сдается заранее. В специальной лаборатории в условиях стерильности сперматозоиды помещаются к яйцеклеткам. Происходит оплодотворение. На протяжении нескольких дней эмбриолог наблюдает за получившимися эмбрионами, информация о скорости развития, количестве клеток и их качестве фиксируется в дневник наблюдений. Через 2-3 дня осуществляется перенос одного или двух эмбрионов в полость матки. Большее количество эмбрионов переносить не рекомендуется – возникает опасность многоплодной беременности. Перенос трех эмбрионов делают только после получения письменного обращения с данной просьбой на имя заведующего отделением. Ниже перечислены риски многоплодной беременности:

  • угроза прерывания беременности
  • обострение хронических заболеваний
  • преждевременные роды.

Однако бывает и так, что выполнение исключительно экстракорпорального оплодотворения бывает недостаточно для успешного зачатия с применением экстракорпорального оплодотворения. И тогда применяется ЭКО-ИКСИ.

ИКСИ (Инъекция сперматозоидов в цитоплазму яйцеклетки)

ИКСИ (Инъекция сперматозоидов в цитоплазму яйцеклетки)

Эмбриолог подсаживает в цитоплазму яйцеклетки самый лучший из полученных сперматозоидов с помощью специальной иглы. Показанием к выполнению является низкое качество спермы. Данный метод повышает ш