Нередко у пациентов, которые осуществляют запись к врачу с такими жалобами как вздутие или боль животе, нарушениями стула в форме запоров или их чередования с приступами диареи, возможно выявление такой проблемы как синдром раздраженного кишечника (СРК). При нем нет аномалий строения или дефектов (язвы, дивертикулы), но нарушено функционирование кишечника, страдает моторика. Точной причины подобного состояния не выявлено, обычно врачи подозревают влияние перенесенных инфекций, определенную роль отводят стрессам, нерациональному питанию и иным факторам.
Запись к врачу: большое количество жалоб
Основными жалобами, с которыми пациенты осуществляют запись к врачу, является боль или дискомфорт в животе, а также изменение работы кишечника. Дискомфорт в животе часто ослабляется при дефекации. У некоторых людей возникают запоры, у других — диарея, либо они могут чередоваться. Распространенным явлением является чувство тошноты или вздутие живота. Нередко подозревая инфекции, пациенты осуществляют запись к врачу, но определяемые симптомы не подтверждают инфекционную природу поражения.
Так, боль при СРК может возникать после еды, во время стрессов или когда у женщины начинаются месячные. Люди с раздраженным кишечником часто сообщают по телефону или на приеме о симптомах других желудочно-кишечных расстройств, включая боль в груди, изжогу, тошноту и затрудненное глотание.
Запись к врачу нужна для определения причины дискомфорта, и обычно синдром раздраженного кишечника выставляют после исключения других, более серьезных заболеваний, таких как язвенный колит или рак толстой кишки.
Что такое СРК: причины боли и дискомфорта
Симптомы СРК могут нарастать и ослабевать на протяжении всей жизни, но большинству пациентов на момент появления симптомов обычно от 20 до 50 лет. Некоторые начинают испытывать проблемы в подростковом возрасте. Синдром представляет собой кишечное расстройство, характеризующееся болью в животе, слабостью, вздутием живота и запором или диареей. У людей с СРК толстая кишка выглядит нормальной, то есть, нет никаких структурных или биохимических отклонений, объясняющих симптомы, поэтому СРК называют функциональным расстройством: пищеварительная система просто работает неправильно. Данные по распространенности СРК в нашей стране противоречивы, так как часто выставляется кишечная инфекция, диспепсия или иные расстройства. Женщины страдают чаще, чем мужчины. Только около 10% людей с симптомами СРК обращаются к врачу для обследования или лечения. Большинство предпочитает устранять боль за счет приема лекарств или коррекции питания.
Причины РСК: откуда диарея или болезненность?
Точная причина СРК неизвестна, хотя, как полагают ученые, играет роль сочетание факторов, включая гиперчувствительность кишечного тракта и дисбаланс нейротрансмиттеров (химические вещества, которые передают сообщения между нервными клетками). Поэтому подбор эффективного лечения затруднен. Хорошей новостью является то, что СРК не приводит к серьезным заболеваниям, таким как рак, и не сокращает продолжительность жизни человека. Большинство людей могут контролировать свои симптомы (боль, запор или диарея, вздутие), изменяя свою диету, находя способы лучше справляться со стрессом, а иногда и принимая лекарства.
Синдром раздраженного кишечника преимущественно поражает толстую кишку, которая связывает тонкий кишечник с прямой кишкой и задним проходом. Продукты попадают в толстую кишку из тонкой кишки и могут оставаться там в течение нескольких дней, пока вода и соль всасываются через стенки толстой кишки. Мышцы в кишечнике сокращаются и подталкивают стул вдоль прямой кишки, в конечном итоге образуя испражнения. У людей с синдромом раздраженного кишечника толстая кишка более чувствительна, чем у большинства людей, так что сокращения мышц запускаются легче, и в результате возникают боль, запор или диарея.
Роль стресса в генезе СРК
Никто не знает, что вызывает синдром раздраженного кишечника. По своей структуре толстая кишка людей с СРК ничем не отличается от кишечника людей без расстройства, хотя пациенты сильнее реагируют на тяжелую, раздражающую пищу и стресс. Исследования показали, что у людей с СРК есть проблемы с моторикой, ритмичными сокращениями мышц, которые толкают фекалии через толстую кишку. В одном исследовании у людей, у которых был СРК с запором, почти не было сокращений в течение 24 часов, по сравнению с 6-8 в день у здоровых добровольцев. У пациентов с СРК с диареей, напротив, было до 25 сокращений в день.
Нарушение моторики может вызвать симптомы СРК. Чем дольше мышечные сокращения продвигают пищевые массы через толстую кишку, чем плотнее становится стул, тем труднее ему пройти. Напротив, вода не будет всасываться из стула, если мышечные спазмы проталкивают его слишком быстро, что приводит к диарее. Нередко проблема осложняется газообразованием и болью из-за растяжения кишечных петель. Иногда у людей с СРК в фекалиях обнаруживается слизь (из-за чего подозревается инфекция).
Недавние исследования показали, что нейротрансмиттеры, химические вещества, которые передают сигналы между нервами, особенно активны в желудочно-кишечном тракте людей с этим заболеванием. В частности, один из них, серотонин, особенно активен в крови и толстой кишке людей с СРК. Высокие уровни серотонина могут быть частично вызваны жизненными стрессами. Толстая кишка имеет много связей с мозгом и центральной нервной системой, которая реагирует на стресс и эмоциональные расстройства. И более половины пациентов, осмотренных врачом по поводу СРК, сообщают о стрессовых жизненных событиях непосредственно перед или одновременно с появлением симптомов.
Роль инфекции, проблем питания
В возникновении СРК может также играть роль перенесенная инфекция. Теория заключается в том, что инфекции, приводящие к воспалению слизистой оболочки кишечника, вызывают реакцию иммунной системы, которая делает кишечник гиперчувствительным. Некоторые люди, которые сообщают о симптомах, подобных СРК, на самом деле имеют легкую форму целиакии. Люди с целиакией не могут переваривать глютен — белок в пшенице и других зерновых культурах. При воздействии глютена их иммунная система повреждает тонкую кишку. Врачи могут использовать анализ крови и биопсию стенки кишечника, чтобы определить, есть ли у человека целиакия.
