Бурсит считается распространенным воспалительным заболеванием синовиальной сумки сустава с массивным образованием патологического выпота в полости костного сочленения. Воспаление нередко сопровождается тяжелым инфекционным процессом, который при неадекватном и несвоевременном лечении может приводить к полной несостоятельности двигательной функции и тяжким септическим осложнениям.
Бурсит наиболее часто встречается у активных молодых людей, чаще мужского пола, нередко считается профессиональным заболеванием спортсменов. Но воспаление синовиальной полости может начаться и при обычных бытовых травмах.
В норме синовиальная полость заполнена небольшим количеством полезной синовиальной жидкости, которая оберегает костные поверхности в суставе от чрезмерной подвижности и негативного высокого трения. При попадании инфекционного агента в полость синовиальной сумки, при различных травматических воздействиях стартует агрессивный патологический процесс, который сопровождается увеличением полостных объёмов и значительным снижением подвижности в зоне сустава.
Бурсит, как правило, является следствием травматического воздействия на полость сустава, но может протекать при заносе инфекции из очагов гнойного воспаления в других зонах человеческого тела. Нередко при наличии фурункула или карбункула, множественных пролежнях, остеомиелите инфекционный агент с током крови и лимфы заносится в синовиальную полость.
У бурсита выделяют как острый вариант течения воспалительного процесса, так и хронический. Хронический вариант включает в себя постоянное и долговременное негативное механическое воздействие, что приводит к травматизации и истончению полости, заполненной синовиальной жидкостью.
Виды бурсита
В зависимости от характера течения, присутствия различных инфекционных агентов, локализации воспалительного процесса различают большое количество видов бурсита.
По локализации воспаление синовиальной сумки может именоваться по тому суставу, где присутствуют инфекция и воспалительный процесс. Наиболее часто встречаемыми видами бурсита считаются локтевой и коленный. При исследовании многочисленных характеристик возбудителя воспалительной реакции выделяют два вида патологического процесса в синовиальной полости: специфический и неспецифический. Первый вариант возможен при протекании специфического воспалительного процесса, заноса инфекции в полость сустава и инфицировании синовиальной жидкости при гонорее, сифилисе, туберкулезе и других типичных патологиях.
После проведения пункционных манипуляций в полости синовиальной сумки и дальнейших исследований характера патологического выпота возможно разделение воспалительного процесса на несколько видов. Такими видами бурсита могут быть серозный, гнойный, геморрагический и фибринозный вариант течения патологии.
Симптомы бурсита
Симптомы бурсита отличаются несколькими яркими особенностями вне зависимости от локализации воспалительного процесса. Во всех случаях отмечаются распространенные признаки воспаления с повышением температуры кожных покровов, болезненными ощущениями.
Симптомы бурсита при остром варианте течения характеризуются образованием упругой округлой отечной области, при контакте с которой пациент ощущает значительную болезненность. При контакте с пораженной областью чувствуется выраженное перемещение жидкости, что говорит о скоплении большого количества воспалительного патологического выпота. Пациент нередко может предъявлять жалобы на общее недомогание и повышение температуры до субфебрильных значений.
При дальнейшем развитии воспалительного процесса гиперемия кожных покровов усиливается параллельно с нарастанием болевых ощущений. Возможно присоединение гнойного поражения кожи и развитие тяжкого осложнения в виде флегмоны.
У симптомов бурсита хронического варианта течения существует несколько особенностей. При визуальном исследовании области пораженного сустава могут отсутствовать гиперемия тканей и отечность, возможно даже сохранение подвижности с незначительными ограничениями.
Диагностика и методы лечения бурсита
Лечение бурсита должно проводиться после полноценных диагностических мероприятий, точного установления характера патологического процесса и причинного фактора. Диагностика должна проводиться независимо от стадии воспалительного процесса, но с учетом физического состояния пациента.
Лечение бурсита заключает в себе несколько целей, которым должны следовать как врач, так и пациент. Ведущими целями терапии воспалительного процесса в синовиальной полости являются борьба с инфекцией и предупреждение тяжелых осложнений. Нужно отметить, что воспаление синовиальной сумки подвержено как консервативным, так и хирургическим методам лечения.
Хирургическое вмешательство при бурсите оправдано только при хроническом варианте течения и при неудачном итоге консервативных методов терапии. При оперативном лечении бурсита проводят разрез полости синовиальной сумки, резекцию спаек и обработку раны антисептическими растворами.
Полноценные диагностические мероприятия при бурсите включают в себя рентгенологические методы, проведение ультразвуковых исследований полости пораженного сустава, забор воспалительного выпота из синовиальной сумки для бактериологического исследования с целью установления возбудителя и его основных характеристик и назначения антибактериальной терапии.
Лекарственная терапия при воспалении синовиальной полости сустава включает в себя назначение противовоспалительных, анальгезирующих и антибактериальных препаратов. Назначение антибиотиков целесообразно только после пункционных манипуляций и исследования спектра чувствительности возбудителя инфекционного процесса. В некоторых случаях оправдано введение противовоспалительных и антибактериальных средств прицельно в полость синовиальной сумки с параллельной эвакуацией патологического выпота.
Профилактика воспаления синовиальной сумки
Профилактика бурсита способна полностью устранить симптомы хронического варианта течения болезни. Успешные профилактические меры должны включать в себя полное устранение травматического влияния на полость сустава и синовиальной сумки, дозирование физической нагрузки при занятиях спортом, недопущение попадания инфекции при травмах.
