Любое лечение начинается с постановки диагноза и предварительного осмотра пациента, исследования и составления истории болезни — по такому алгоритму работают все врачи, независимо от специальности. Стоматологи — не исключение. Прием стоматолога начинается с выяснения жалоб и осмотра, а далее, врач действует по ситуации. Но между тем, на каждый случай был разработан алгоритм действий — правила осмотра, лечения и процедур профилактики. MedAboutMe расскажет обо всех тонкостях приема в кабинете стоматолога.
Прием у стоматолога: начало
Обследование стоматологом начинается как только пациент переступил порог кабинета. В детской практике, даже по походке ребёнка, опытные стоматологи могут сделать определенные выводы о его характере, настрое, привычках и даже стоматологическом статусе. «Взрослый прием» — не исключение.
Внешний осмотр, фраза: «Здравствуйте, доктор» могут многое рассказать о здоровье пациента. Стоматолог только лишь по внешнему осмотру может предположить адентию и длительность ее существования — отсутствие зубов, патологии прикуса и некоторые заболевания височно-нижнечелюстного сустава, заболевания внутренних органов и нарушения обменных процессов.
Одной из профессиональных особенностей стоматологов является тот факт, что они редко смотрят в глаза пациента — обычно в зубы, оценивая соотношение челюстей, состояние прикуса и артикуляцию.
Эти же параметры на приеме стоматолога оцениваются во время разговора врача и пациента, когда выясняется цель визита — острая боль или профилактический осмотр. Даже если очередной прием стоматолога проходит в рамках намеченного лечения, доктора выясняют самочувствие пациента, возникли ли какие-либо неприятные ощущения после проведенных манипуляций.
Что должен выяснить стоматолог, еще до непосредственного осмотра:
- видимые невооруженным глазом патологии прикуса — правильное или неправильное соотношение челюстей, изменения лицевого скелета, функции речи, тип глотания;
- изменения внешнего вида лица в результате отсутствия зубов, наличие выраженной асимметрии лица, работа височно-нижнечелюстного сустава;
- чистота кожных покровов, тип дыхания (через нос или рот), наличие неприятного запаха изо рта.
Определение этих параметров, как правило, проводится незаметно для пациента и многие об этом даже не подозревают. При необходимости доктор может провести некоторые тесты, которые помогут сформулировать правильное представление о здоровье пациента.
Только после этого начинается непосредственный осмотр полости рта, который также имеет свои особенности. Если прием стоматолога связан с острой болью, то проводится пальпация лимфатических узлов, а после — осмотр полости рта. Если пациент говорит о том, что болит второй моляр справа, то осмотр всегда начинается слева. Осматривается каждый зуб, оценивается его состояние, наличие кариозных или некариозных поражений. Одновременное проведение некоторых тестов поможет предположить причину боли. Так и составляется зубная формула и одновременное описание состояния полости рта.
Обследование у стоматолога: болезни десен и онкологическая настороженность
После осмотра твердых тканей полости рта, наступает черед осмотра мягких тканей — десен, слизистой оболочки, и проведение соответствующих тестов. Распространенность заболеваний десен — гингивиты, пародонтиты — довольно высока. Но главную опасность представляет такое коварное заболевание как пародонтоз, длительное время протекающее скрыто.
Для оценки состояния мягких тканей полости рта и пародонта — комплекса тканей, который удерживает зуб на своем месте — проводятся тесты и оцениваются индексы:
- CPITN — обследование и мониторинг состояния пародонта;
- РМА — наличие и тяжесть гингивита;
- индексы кровоточивости десен;
- PDI — индекс заболеваний пародонта;
- определение степени подвижности зубов, рецессии (убыли десны) и многие другие.
Данные этих индексов позволяют оценить состояние пародонта, выявить заболевания и поставить диагноз.
Кроме того, есть такое понятие как «онкологическая настороженность». Несмотря на то, что онкологические заболевания полости рта не являются самыми распространенными среди прочих заболеваний, статистические данные просто поражают. Ежегодно в России от рака полости рта умирает 13,5 тысяч человек, при этом около 78% всех случаев диагностируется на 3-4-й клинической стадии. Замечено, что онкологические заболевания полости рта в 6-8 раз чаще регистрируются именно у мужчин. Такие цифры и столь печальная статистика стали причиной введения кардинальных мер и более детального исследования.
Первичный прием стоматолога практически всегда связан с длительным исследованием, и большинство из этих тестов могут проводиться стоматологами незаметно для пациента. Рекомендовано повторять весь перечень исследований раз в год.
Методы профилактики
Профилактика в стоматологии занимает особое место. При строгом следовании всем рекомендациям стоматолога, проведении всех процедур в полном объёме, можно значительно снизить все риски развития кариеса и воспалительных заболеваний десен.
Санация полости рта — это целый комплекс мер, который включает не только излечение кариозных зубов, лечение воспаления десен и процедуры профилактики, прописанные протоколом. Но каждый пациент может от них отказаться.
Что включают в себя процедуры профилактики? Как правило, это целый комплекс последовательных мер:
- Профессиональная чистка зубов.
Удаление мягкого и твердого зубного налета при помощи разных методик и инструментов, чистка зубов профессиональными пастами и при помощи вращающихся инструментов. Процедура профессионального ухода за полостью рта относится к наиболее эффективным мерам профилактики, позволяющая избавиться от основного провоцирующего фактора кариеса и воспаления десен — микробного налета;
- Контролируемая чистка зубов.
На приеме доктор может попросить провести чистку зубов, а после оценить ее качество. После чистки пациенту предлагают рассосать таблетку, которая окрасит оставшийся зубной налет, в результате чего будут заметны проблемные зоны. После проведения чистки зубов стоматологами оцениваются и некоторые индексы гигиены. В рамках этой профилактической встречи стоматологи подбирают средства и предметы гигиены, обучают пациента правилам чистки зубов, выбирают наиболее подходящий метод чистки зубов. Удовлетворительная гигиена полости рта — лучшая профилактика стоматологических заболеваний;
- Использование минерализующих препаратов.
Процедуры насыщения эмали минералами: кальцием, фосфором, фтором позволяют укрепить эмаль, сделать ее более устойчивой к агрессивному воздействию полости рта и даже обратить кариес вспять, если речь идет о кариесе в стадии пятна. Стоматологи рекомендуют проводить такие процедуры минимум два раза в год. Но при наличии некоторых заболеваний внутренних органов, а также профессий, связанных с вредными условиями труда, может составляться свой график посещений и профилактических процедур.
Прием у стоматолога — это не только осмотр и лечение острой боли, восстановление утраченных зубов, это также своевременное выявление опасностей, осложнений и даже диагностика заболеваний внутренних органов. Также стоматологический прием неразрывно связан с профилактическими процедурами, которые рекомендованы не только детям, но и взрослым.
