Детский кашель: как отличить вирусный от аллергического?

Кашель у ребёнка — одна из самых частых жалоб родителей на приёме у педиатра. Но как отличить разные виды кашля у детей и понять, в чём причина? Поскольку симптомы многих заболеваний схожи, может быть трудно определить, заразился ли ребёнок респираторным вирусом или страдает от аллергии. Более того, кашель может быть абсолютной нормой для здоровых детей — всё дело в его частоте и характере.

Когда ребенок начинает кашлять, важно понять, какой именно вирус вызывает его симптомы. Это вирусы простуды, гриппа, респираторно-синцитиальный вирус или COVID-19? В некоторых случаях у детей может и не быть инфекции.

Лечение кашля у ребёнка, разумеется, зависит от его причины. Рассказываем про основные отличия и симптомы причин кашля — от аллергии до симптомов, вызванных вирусными инфекциями.

Какие есть виды кашля у детей?

У детей появляется кашель по многим причинам, и родителям может быть трудно определить, что его вызывает и когда следует обратиться к педиатру.

Так, учёные из Научного центра здоровья детей РАМН в исследовании отмечают, что дети в возрасте 8-11 лет могут кашлять по 11 раз в день, и «это не должно тревожить родителей», так как является физиологической особенностью.

«Как правило, кашель у детей не вызывает особого беспокойства», — говорит Назима Захидова, врач педиатр. — «Для детей нормально несколько раз в год простужаться, особенно осенью и зимой. Но бывают случаи, когда важно обратиться к врачу по поводу кашля и других симптомов».

У детей может быть много различных видов кашля, в том числе:

• Лающий кашель, при котором кашель звучит глухо, как лай собаки.
• Коклюшный кашель: короткие, сильные приступы кашля, за которыми иногда следует вдох, похожий на свист.
• Кашель и свистящее дыхание, высокий свистящий звук.
• Сухой кашель, при котором у ребёнка не выделяется мокрота.
• Продуктивный или влажный кашель: при кашле выделяется слизь.
• Длительный, или хронический кашель продолжается более 3 недель и может усиливаться по тяжести.

О длительном кашле читайте в отдельной статье.

Какие симптомы у аллергии?

Аллергия развивается, когда организм вырабатывает аномальную иммунную реакцию на что-либо в окружающей среде или на продукт питания.

Аллергия может быть сезонной или возникать, когда дети сталкиваются с аллергеном — например, с чем-то, что они съели, или с факторами окружающей среды, такими как пыльца или пыль. Аллергия чаще всего возникает в определённые времена года, обычно осенью и весной, и реже поражает младенцев и детей до 5 лет.

К симптомам аллергии могут относиться:

• Насморк.
• Шмыганье носом из-за обилия слизи.
• Кашель — при назальном затёке и отёчности носоглотки.
• Чихание.
• Зуд и слезотечение в глазах.

Симптомы проходят или облегчаются при приёме антигистаминных препаратов или исключении контакта с аллергеном.

Какие симптомы у обычной простуды?

Простуда вызывается инфекцией верхних дыхательных путей (носа, горла, пазух и трахеи). В отличие от бытовых убеждений, до 90% «простуды» связано не с бактериями, а с респираторными вирусами.

«Вирусы простуды» заразны, поэтому легко распространяются. Симптомы обычно достигают пика в течение двух-трёх дней и могут включать:

• Насморк или заложенность носа.
• Кашель у ребёнка.
• Чихание.
• Больное горло.
• Слезящиеся глаза.
• Периодическая лихорадка.

Какие симптомы у респираторно-синцитиального вируса (РСВ)?

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) — это вирусное заболевание, которое может вызывать затруднения дыхания. В основном оно поражает младенцев и встречается крайне часто — почти все дети переболеют РСВ-инфекцией к своему второму дню рождения.

Первая РСВ-инфекция у ребёнка обычно протекает наиболее тяжело, и у детей, родившихся преждевременно или имеющих проблемы с дыханием или сердцем, вероятность осложнений от РСВ-инфекции выше.

Симптомы РСВ-инфекции могут включать:

• Насморк.
• Снижение аппетита.
• Кашель.
• Чихание.
• Высокая температура.
• Хрипы.

Эти симптомы обычно проявляются поэтапно, а не все сразу, обычно в течение четырех-шести дней после заражения. У очень маленьких детей, инфицированных РСВ, основными симптомами могут быть раздражительность, плохой аппетит, снижение активности и затруднённое дыхание.

Какие симптомы у COVID-19?

COVID-19 вызывается SARS-CoV-2, респираторным вирусом, который вызывает целый ряд симптомов. Не у всех инфицированных проявляются все эти симптомы. Некоторые тяжело болеют, у других наблюдаются лёгкие симптомы, а у третьих симптомы отсутствуют вовсе — но все они могут распространять вирус.

Симптомы ковида обычно появляются через 2—14 дней после заражения, хотя у большинства они развиваются в течение первой недели после заражения. У детей наиболее распространёнными симптомами коронавируса являются лихорадка, заложенность носа и кашель.

К симптомам ковида у детей могут относиться:

• Высокая температура.
• Кашель.
• Больное горло.
• Заложенность носа или насморк.
• Одышка или затруднённое дыхание.
• Новая потеря вкуса или обоняния.
• Отказ от еды.
• Сонливость.
• Мышечные или телесные боли.
• Головная боль.

Вакцинация от COVID-19 — лучший способ защититься от тяжёлых форм заболевания. Прививку от коронавируса могут получить дети в возрасте от 6 месяцев и старше одновременно с вакцинацией от гриппа или любой другой вакциной.

Какие симптомы у гриппа?

Сезонный грипп может вызывать болезни от лёгкой до тяжёлой степени. Симптомы гриппа обычно проявляются очень внезапно; ваш ребенок может чувствовать себя совершенно нормально в один день, а на следующий — очень плохо, в отличие от ковида, при котором симптомы у детей, как правило, проявляются постепенно.

К симптомам гриппа могут относиться:

• Высокая температура.
• Кашель.
• Больное горло.
• Озноб.
• Головная боль.
• Насморк.
• Тошнота.
• Усталость.
• Потеря аппетита.

Вакцинация от сезонного гриппа — лучший способ защитить всех от тяжёлых инфекций и заражения гриппом. Прививку от гриппа можно делать детям в возрасте от 6 месяцев и старше. Некоторым маленьким детям может потребоваться две прививки от гриппа в течение сезона для полной защиты. Вакцинацию можно проводить одновременно с вакциной от COVID-19 или любой другой прививкой.

Кашель у ребёнка по ночам: в чём причина?

Кашель ребёнка как при аллергии, так и при вирусной или бактериальной инфекции может усиливаться по ночам, потому что слизь из носа и придаточных пазух стекает в горло, когда он ложится, что также называется постназальным затёком. Это стекание слизи при вирусных простудных заболеваниях и аллергии раздражает горло и усиливает кашель по ночам.

«Подложите ребёнку под голову дополнительную подушку или приподнимите изголовье матраса», — советует врач педиатр Захидова. — «Это может помочь уменьшить кашель по ночам. Поднятие головы облегчает заложенность носа и кашель, связанный с постназальным затёком. Это рекомендуется только детям старше 2 лет. Ночной кашель также может быть признаком астмы. Обратитесь к педиатру, если кашель по ночам не сопровождается насморком или заложенностью носа».

Как помочь ребенку справиться с кашлем

Если кашель у ребёнка постепенно усиливается и/ или продолжается более недели без улучшения, рекомендуется показать его врачу.

Узнайте больше о домашних средствах от кашля у детей.

Когда срочно нужен врач

Если вас беспокоит кашель у ребёнка, немедленно обратитесь за помощью, особенно если ребёнку трудно дышать.

«Родителям важно помнить, что мы часто лечим инфекции, вызванные любым из этих вирусов, одинаково — с помощью домашнего ухода, который включает в себя обильное питье, отдых и безрецептурные обезболивающие или жаропонижающие средства по мере необходимости», — говорит Энди Шейн, доктор медицины, директор отделения инфекционных заболеваний в Детской больнице Атланты. — «Вам, как родителю, важно доверять своей интуиции: позвоните врачу, если у вас есть опасения, если кашель у детей или дополнительные симптомы вызывают у вас беспокойство», — добавляет доктор Шейн.

Поскольку кашель, заложенность носа и насморк могут быть симптомами вирусной простуды, гриппа, респираторно-синцитиального вируса или COVID-19, лучше всего изолировать детей с симптомами. А если у вас дома есть больные взрослые, старайтесь изолировать и их.

О том, что ещё стоит делать при кашле у детей, читайте в статье «Без лекарств: натуральные и домашние способы лечения простуды, гриппа и ОРВИ у малышей».