Диабетическая макроангиопатия — это чрезвычайно распространённое осложнение сахарного диабета. При таком заболевании в сосудах среднего и крупного калибра возникают атеросклеротические изменения, обусловленные длительным нарушением толерантности к глюкозе. Данное патологическое состояние является частой причиной ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, ишемического инсульта и прочих расстройств. В этой статье мы поговорим о сахарном диабете и сердечно-сосудистых заболеваниях, а именно о симптомах и лечении диабетической макроангиопатии.
Как проявляется диабетическая макроангиопатия?
Сопутствующая клиническая картина будет напрямую зависеть от того, какие именно артерии были поражены.
В том случае, если в патологический процесс вовлеклись коронарные сосуды, развивается ишемическая болезнь сердца. Она может протекать в разных формах, например, в виде стенокардии, инфаркта миокарда и так далее. Примечательно то, что на фоне сахарного диабета ишемическая болезнь сердца нередко имеет атипичное течение, что затрудняет её своевременную диагностику.
Примерно у 8% пациентов с сахарным диабетом наблюдаются атеросклеротические изменения в церебральных сосудах. Они могут приводить к ишемическому инсульту или к хронической недостаточности кровоснабжения головного мозга. Интересно то, что риск поражения сосудов головного мозга значительно возрастает при наличии у пациента повышенного артериального давления.
Ещё одно распространённое проявление диабетической макроангиопатии — это атеросклероз артерий нижних конечностей. Данное заболевание проявляется чувствительными нарушениями в ногах, болями в икроножных мышцах при ходьбе, перемежающейся хромотой, отёчностью нижних конечностей и так далее.
В некоторых случаях на фоне диабетической макроангиопатии развиваются трофические язвы на ногах.
Принципы лечения диабетической макроангиопатии
В первую очередь, при поражении сосудов на фоне сахарного диабета необходимо скорректировать уровень глюкозы. С этой целью пациенту назначаются сахароснижающие препараты, подбирается необходимая доза инсулина и так далее.
Второй важнейших этап — это нормализация уровня липидов в крови. Для этого используются гиполипидемические средства, назначается специальная диета с ограничением потребления животных жиров.
В том случае, если существует повышенный риск тромбообразования, показан приём антикоагулянтов и дезагрегантов. При наличии повышенного артериального давления необходимо принимать лекарственные препараты, направленные на его снижение, например, диуретики или бета-адреноблокаторы.
При поражении сосудов нижних конечностей перспективным методом лечения являются клеточные технологии, в частности реваскуляризирующая аутомиелотрансплантация. Эффективность данной методики при диабетической ангиопатии сосудов нижних конечностей была доказана учёными из Витебского государственного ордена Дружбы народов медицинского университета в работе, опубликованной в 2022 году.
