Сахарный диабет — заболевание серьезное, негативно влияющее на многие органы и системы. Особенную важность приобретает сохранение здоровья сердца, так как диабет усиливает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Как это сделать, читайте в статье MedAboutMe.
Какова связь между диабетом и заболеваниями сердца?
Необходимо отметить, что речь идет о сахарном диабете 2 типа. При этом заболевании глюкоза, содержащаяся в крови, не усваивается клетками из-за снижения чувствительности к инсулину — гормону, регулирующему, помимо прочих процессов, обмен углеводов в организме. Поступающая в кровь глюкоза не расходуется на работу клеток и тканей, из-за чего ее уровень повышается, а клетки при этом «голодают».
Повышенный уровень глюкозы повреждает кровеносные сосуды, вызывая микро- и макроангиопатию. Патология мелких кровеносных сосудов вызывает нарушение кровоснабжения тканей, что выражается, например, в развитии трофических язв на нижних конечностях, или некрозе тканей и других тяжелых осложнений.
Поражение крупных сосудов становится причиной развития кардиологических болезней: ишемической болезни сердца (ИБС), атеросклероза, образования тромбов, артериальной гипертензии. В последнее время все чаще регистрируются случаи развития мерцательной аритмии, от которой страдает почти половина больных диабетом 2 типа.
Более 60% людей с диабетом умирает от инфаркта, более 15% — от инсульта, а у 75% людей, страдающих кардиологическими недугами, имеется и сахарный диабет. В среднем продолжительность жизни людей с диабетом на 10-15 лет меньше среднестатистических показателей, и болезни сердца в статистике летальности занимают центральное место. Так что связь между этими болезнями очевидна.
При сахарном диабете повреждаются также нервные окончания, в том числе и те, которые расположены в сердечной мышце, это называется диабетической кардиальной нейропатией. Вследствие этого человек может не ощущать симптомов нарушения работы сердца, даже при развитии инфаркта миокарда, что особенно опасно.
Но есть и хорошая новость: при компенсированном диабете и выполнении определенных рекомендаций человек может жить так же долго, как и здоровые.
Что же это за рекомендации?
Поддерживать нормальную массу тела
Очень многие больные диабетом имеют избыточный вес или даже ожирение, что усугубляет проблемы. Однако худеть нужно под контролем врача, постепенно, без применения экспресс-диет и не голодая. Избавляться от лишних килограммов придется постепенно, плавно, так как при чрезмерно быстром снижении веса существует вероятность обострения имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний, а в отдельных случаях может развиться кетоацидоз — опасное состояние, при котором в организме критически повышается уровень кетонов, являющихся продуктом распада жиров.
Чтобы худеть правильно и постепенно, рекомендуется пройти обследование, и на основании его результатов врач поможет подобрать индивидуальный план по снижению веса. В него будет входить не только диета, но и физические упражнения.
После достижения желаемого результата нужно будет поддерживать вес на оптимальном уровне.
Правильно питаться
Это означает не только исключение сладостей и выпечки, но и уменьшение количества трудноусвояемых жиров в рационе, а также уменьшение потребления соли. Полностью исключать жиры нельзя: они необходимы для поддержания жизненно важных процессов в организме. Из липидов, например, строится оболочка клеток. Но важно употреблять «хорошие» жиры, полезные. Это те, в которых содержится больше полиненасыщенных жирных кислот Омега 3 — масло из виноградных косточек и грецких орехов, оливковое, льняное, а также рыбий жир. Рекомендуется отказаться от жареных и копченых продуктов, выбирая для термической обработки пищи более щадящие методы: отваривание, запекание, тушение, приготовление на пару.
Важно употреблять достаточное количество клетчатки и свежих овощей, а также легкоусвояемого белка.
Желательно избегать длительных перерывов между приемами пищи. Основное количество потребляемых калорий должно приходиться на завтрак и обед.
Большинству больных диабетом подходит диета №9, на нее можно ориентироваться при составлении меню, пока лечащий врач не подберет индивидуальную программу питания.
Многие специалисты называют идеальной для сердца системой питания средиземноморскую диету.
Больше двигаться
Но нагрузку также нужно увеличивать постепенно, ориентируясь на самочувствие. Для начала рекомендуется заниматься аэробными упражнениями 30 минут в день, не обязательно «в один прием». Это может быть прогулка пешком, занятия на беговой дорожке с посильной нагрузкой, или на велотренажере. Очень полезно плавать, если есть такая возможность. По мере улучшения физической подготовки можно и даже нужно включать в программу силовые упражнения, так как именно они позволяют сжигать глюкозу. Чем регулярнее будут такие нагрузки, тем лучше будет восстанавливаться чувствительность клеток к инсулину и их способность расходовать сахар на работу мышц.
При этом также укрепляются сосуды и сердце, организм становится сильнее и выносливее.
Американские исследователи указывают также на то, что в программу необходимо включать и упражнения на гибкость и баланс. Исследования показали также, что выполнение упражнений в дневное время более эффективно снижает уровень глюкозы, чем утренние тренировки.
По имеюшимся в распоряжении ученых данным, сахарный диабет в два-три раза увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, причем в более раннем возрасте. Во столько же раз увеличивается риск умереть от болезней сердца, если сравнивать с теми, кто не болен диабетом.
Среди причин смерти больных диабетом 2 типа людей заболевания сердца и инсульт занимают первые места в этом скорбном рейтинге.
Это означает, что, помимо контроля за уровнем сахара в крови, необходимо прикладывать усилия к сохранению здоровья сердца.
И в первую очередь я рекомендовал бы позаботиться о должном уровне физической активности. Желательно сочетать аэробные нагрузки с силовыми упражнениями — разумеется, на доступном уровне, с увеличивающейся по мере улучшения физического состояния нагрузкой. Эффективность такого подхода подтверждается многими исследованиями.
Физическая активность позволяет эффективно «сжигать» глюкозу, тем самым снижая ее уровень, одновременно повышается чувствительность клеток к инсулину. При сахарном диабете 1 типа требуется несколько другой подход, что не отменяет постулата о пользе упражнений.
Поддерживать водный баланс в организме
Для питья лучше всего подходит простая негазированная вода и зеленый чай.
В 2018 году японские исследователи опубликовали статью, в которой сообщалось, что зеленый чай, особенно сорта улун, может положительно влиять на метаболизм глюкозы, особенно у лиц моложе 55 лет. У черного чая и кофе такого эффекта выявлено не было.
О роли в регуляции артериального давления катехинов, содержащихся в зеленом чае, сообщали в 2014 году австралийские ученые. А по мнению исследователей из Индии, употребление 4 чашек зеленого чая в день может способствовать снижению массы тела.
Однако пить слишком много тоже не нужно, особенно учитывая тот факт, что у многих больных диабетом имеются также проблемы с почками. Обычно рекомендуется выпивать в день 1,5-2 литра воды.
Контролировать артериальное давление
Уровень кровяного давления не должен превышать 130/80 мм.рт.ст., если показатели выше, врач назначит лекарства для регуляции давления, которые необходимо принимать в строгом соответствии с рекомендациями специалиста. При повышенном давлении употребление соли можно уменьшить еще больше, перейти на соль с пониженным содержанием натрия.
Контролировать уровень сахара в крови
Если диабет взят под контроль, уровень глюкозы натощак не должен превышать 6 ммоль/л, через 1-2 часа после еды — 7,5-8 ммоль/л. Показатели гликированного гемоглобина, к которым нужно стремиться — не выше 6,5%. Этот анализ сдают 1-2 раза в год, если лечащий врач не считает иначе.
Следить за показателями липидов
Опасность представляет высокий уровень холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов в крови. Именно эти вещества образуют атеросклеротические бляшки на стенках сосудов, увеличивая риск развития тромбоза, инфаркта, инсульта и т. д. Рекомендуется сдавать анализы на уровень липидов 2 раза в год. При устойчивом превышении нормальных показателей больному могут быть назначены липидоснижающие препараты.
Отказаться от курения и алкоголя
Курение существенно увеличивает риск развития заболеваний сосудов, сердечных приступов и других опасных осложнений. Алкоголь оказывает токсическое действие на организм, но не только: под действием спиртного человек более склонен к нарушению диеты и другим саморазрушительным действиям, что при диабете особенно опасно.
Избегать стрессов
Это, конечно, легче посоветовать, чем сделать, особенно в наши неспокойные времена. Но если невозможно изменить окружающий мир, то следует изменить отношение к происходящему в нем. То, что от стресса уровень сахара поднимается и «скачет» — факт, известный каждому диабетику. Значит, нужно учиться реагировать спокойнее на все, что происходит вокруг. Помогают медитации, занятия йогой, системы дыхательных упражнений, а также работа с психотерапевтом.
Позаботиться о здоровом сне
Спать нужно достаточно, удобно и ночью. Регулярный недосып увеличивает риск развития осложнений при сахарном диабете, в том числе, связанных с сердечно-сосудистой системой. От недосыпания повышается уровень глюкозы в крови, что доказано не только личным опытом миллионов диабетиков, но и научными исследованиями.
Спать именно в ночное время нужно потому, что иначе в организме происходят сбои, затрагивающие гормональный баланс. В том числе и систему гормонов голода и сытости, грелина и лептина, а это ведет к увеличению потребления вредной пищи и набору лишних килограммов.
Сохранять оптимизм
Диабет пока неизлечим, но его можно держать под контролем. Если поставлен диагноз «сахарный диабет», то жизнь на этом не заканчивается, просто немного изменится. Спокойное и последовательное отношение к необходимым изменениям в образе жизни позволит не только избежать проблем и осложнений, но и обеспечит высокое качество жизни без существенных усилий. По крайней мере, основные факторы риска поддаются контролю: питание, физическая активность, отказ от вредных привычек. Это дает возможность существенно снизить риски, в том числе и связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
