В медицинской практике используется множество функциональных проб, позволяющих оценить работу тех или иных внутренних органов. Одна из них — это ортостатическая проба, занимающая важное место в диагностике сердечно-сосудистых патологий. Данная методика служит для характеристики функциональной полноценности рефлекторных механизмов регуляции гемодинамики. В этой статье мы расскажем о показаниях и способе проведения ортостатической пробы.
В каких случаях назначается ортостатическая проба?
Для начала давайте кратко разберёмся в основных принципах ортостатической пробы. Как известно, для того чтобы поддерживать оптимальное артериальное давление к сердцу по сосудам должно поступать достаточное количество крови. Если человек из горизонтального положения переходит в вертикальную позу, происходит задержка крови в сосудах нижних конечностей, что приводит к уменьшению поступления крови к сердцу и, как следствие, к снижению артериального давления.
В том случае, если состояние здоровья находится в норме, организму быстро удаётся компенсировать возникшее нарушение и восстановить все показатели. Таким образом, чем лучше состояние сердечно-сосудистой системы, тем более кратковременными будут показатели ортостатической пробы.
Данное исследование проводится для:
- дифференциальной диагностики синкопальных состояний;
- выявления устойчивости организма к резким изменениям положения тела (для оценки возможности ведения той или иной трудовой деятельности);
- диагностики некоторых патологий сердечно-сосудистой системы;
- выявления дисфункции вегетативной нервной системы и так далее.
В 2021 году учёные из Витебского государственного ордена Дружбы народов медицинского университета опубликовали работу, в которой было установлено, что в стандарт обследования пациентов разных возрастных групп с артериальной гипертензией для оценки вероятного риска развития летального исхода следует включить активную ортостатическую пробу.
Методика проведения
В первую очередь, необходимо заметить, что существует два возможных варианта проведения ортостатической пробы — пассивный и активный.
Главное отличие заключается в том, что при активной пробе пациент меняет положения самостоятельно, тогда как при пассивном варианте перевод из горизонтального положения в вертикальное осуществляется при помощи специального поворотного стола.
Наиболее часто в клинической практике используется активная ортостатическая проба.
Первоначально пациент занимает горизонтальное положение на столе. В течение пяти минут осуществляется двукратное измерение пульса и артериального давления. Затее по команде человек принимает вертикальную позу. На первой и третьей минуте вертикального положения считается пульс, на третьей и пятой — меряется артериальное давление.
На основании полученных данных оценивается результат ортостатической пробы — нормой, свидетельствующей о хорошей переносимости теста, является учащение сердцебиения не более чем на одиннадцать сокращений, повышение систолического и снижение диастолического артериального давления, отсутствие вегетативных реакций.
