От тревожности к болезням сердца — недолгая дорога

По данным Американской Ассоциации сердца, депрессивные и тревожные расстройства могут привести к заболеваниям сердца. Как это происходит и можно ли этого избежать, рассказываем в статье MedAboutMe.

Что такое тревожное расстройство?

По данным медицинской литературы, у 6% людей на планете диагностируется генерализованное тревожное расстройство (ГТР). У женщин оно встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.

Средний возраст развития ГТР — 32 года, однако дети и подростки также не защищены от этого недуга. По статистике, до 3% детей и до 10% подростков страдают от тревоги и депрессии. При этом проблема часто остается нераспознанной — и не все люди получают адекватное лечение.

Генерализованное тревожное расстройство приводит к различным проблемам со здоровьем и существенно снижает качество жизни. Замечено, что уже при первичном обращении к врачу до 94% пациентов жалуются на различные физические симптомы — например, боли в сердце, животе, головные боли. В 72% случаев именно эти жалобы и становятся поводом для визита к специалисту — а вовсе не тревожность.

Чтобы поставить диагноз ГТР, врач должен обнаружить у пациента один или несколько следующих симптомов:

• Избыточная тревожность по поводу обычных явлений — например, работы или учебы.
• Сложности в установлении контроля над собственной тревогой.
• На фоне тревоги появляется неусидчивость, ощущение себя на взводе, повышенная утомляемость, неспособность концентрироваться на чем-то одном, напряжение мышц или нарушения сна.

Генерализованное тревожное расстройство нередко сочетается с другими заболеваниями. В частности, у тревожных людей часто выявляется депрессия — сразу или спустя несколько лет. А еще при ГТР нередко обнаруживают заболевания пищеварительного тракта, сердца и аллергические реакции.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Как связаны тревога и болезни сердца?

Существует несколько теорий, объясняющих связь тревожного расстройства и заболеваний сердца.

Нейрогормональная теория. Согласно этой версии, склонность избыточно реагировать на стресс обнаруживается у людей с аномальной активностью симпатической нервной системы. При этом нарушается работа X черепного нерва — вагуса, а это в свою очередь приводит к изменениям со стороны сердца и сосудов. В частности, снижается вариабельность сердечного ритма, усиливается выброс в кровь цитокинов, увеличивается выработка кортизола. Все это усиливает реакцию со стороны гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и провоцирует такие состояния:

• нарушение ритма сердца;
• спазм коронарных артерий и ухудшение кровотока в них;
• повышение артериального давления.

Таким образом, сильные переживания действительно могут привести к развитию ишемической болезни сердца — в частности, стенокардии и инфаркту миокарда.

Эндотелиальная теория. Внутренняя выстилка сосудов (эндотелий) очень важна для их нормальной работы. Но при тревожных расстройствах эндотелий повреждается, а значит, и ухудшается ток крови по артериям и венам. Согласно этой теории, повышенная тревожность приводит к развитию атеросклероза, а за ним — стенокардии и инфаркта.

Поведенческая теория. Замечено, что люди с тревожными расстройствами чаще ведут нездоровый образ жизни: плохо питаются, мало двигаются, имеют вредные привычки. А эти факторы в свою очередь повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследование Normative Aging Study, проведенное еще в 1996 году, доказало — тревожность повышает риск внезапной сердечной смерти.

По результатам метаанализа, проведенного в 2010 году, учеными был сделал вывод о том, что у тревожных людей чаще развивается ишемическая болезнь сердца, в том числе и приводящая к инфаркту миокарда.

Обзор медицинской литературы также показывает, что при сочетании ГТР с депрессией риск развития болезней сердца становится еще выше, а прогноз при этом ухудшается.

К каким болезням сердца приводит тревога?

Тревожные расстройства чаще всего приводят к развитию таких состояний:

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС). При этом в артериях, питающих сердце, снижается или полностью прекращается кровоток. Болезнь развивается на фоне атеросклероза — когда на стенках сосудов появляются бляшки, перекрывающие просвет, реже — при тромбоэмболии. К разновидностям ИБС относится стенокардия, инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть.
• Психогенная гипертония. Под этим термином понимают такое состояние, когда артериальное давление повышается до 130/800 мм рт. ст. и выше под влиянием различных психологических причин — например, сильной тревоги.
• Кардиомиопатия такоцубо. При этом заболевании нарушается работа левого желудочка. Причина развития болезни неизвестна, но многие ученые считают, что всему виной влияние процессов, происходящих в головном мозге на фоне стресса.

Интересно также, что болезни сердца и сосудов сами по себе создают условия для развития психологических расстройств. Клинические наблюдения показывают, что 32% людей с сердечной недостаточностью страдают от повышенной тревожности, а у 13% из них диагностируется генерализованное тревожное расстройство. Избыточная тревожность также выявляется у каждого пятого пациента, перенесшего установку дефибриллятора.

Что делать?

Прежде всего — не пускать болезни на самотек. Не стоит думать, что тревожные и депрессивные расстройства пройдут сами по себе, стоит только взять себя в руки и успокоиться. При ГТП и депрессии нужна помощь специалиста — психотерапевта. Чем раньше будет оказана необходимая помощь, тем меньшим будет влияние психологических нарушений на работу сердца и сосудов.

Лечение ГТР и сопутствующих состояний включает два момента — психотерапию и медикаментозную поддержку. Среди препаратов чаще всего используются антидепрессанты, но могут применяться и средства из других фармакологических групп. Обзор медицинской литературы показывает, что сочетание психотерапии с медикаментозным лечением дает наилучшие результаты, однако оценивать их нужно не ранее, чем через полгода после начала терапии.