Под эхинококкозом принято понимать зооноз (заболевание, передаваемое от животного к человеку), которое развивается в результате заражения и паразитирования в организме ленточного червя — эхинококка. Возбудитель может поражать любые органы в теле — лёгкие, сердце, печень, мозг, нарушая их функциональность. Как передаётся эта патология, какими симптомами характеризуется и есть ли возможность полного излечения? Ответы на вопросы будем искать в новой статье MedAboutMe.
Почему возникает эхинококкоз?
Возбудителями паразитоза являются эхинококки различных групп, в том числе granulosus, multilocularis, oligarthrus. Окончательные хозяева половозрелых паразитов — хищные животные, промежуточные — скот, дикие животные и человек.
Особи взрослых гельминтов могут достигать длины до 6-8 мм. Паразиты достаточно живучи, но особенно устойчивы к воздействиям внешней среды яйца гельминтов, которые способны оставаться живыми при температуре от плюс 30 до минус 30. В почве эхинококк живет до нескольких недель. Во внешнюю среду и почву попадают с испражнениями животных.
Заражение человека наблюдается при употреблении плохо промытых овощей, ягод, фруктов, загрязнённых фекалиями, в которых могут находиться яйца гельминтов или его личинки. Хищники — окончательные хозяева, — могут заражаться при поедании мяса больных животных. Важно отметить, что больной человек сам не является источником инфекции, так как является случайным промежуточным звеном в жизненном цикле паразита.
Попадая в желудочно-кишечный тракт, оболочка яйца эхинококка под действием желудочных соков растворяется. Личинка высвобождается в полость ЖКТ, внедряется в слизистые, оседает во внутренних органах и образует кисту. Кисты могут быть единичными или множественными, большими или маленькими. Внутри развиваются личинки эхинококка, и это может происходить на протяжении очень долгого времени — буквально годами.
У человека чаще всего диагностируется заражение двумя видами эхинококка: Echinococcus granulosus и E. multilocularis. Источником заражения в большинстве случаев являются хищники семейства Псовых: волки, шакалы, лисы и домашние собаки, если их владельцы не уделяют должного внимания здоровью питомца, не проводят своевременной дегельминтизации и регулярных обследований животного в ветеринарной клинике.
Как проявляется заболевание?
Со времени попадания возбудителя заболевания в организм человека до момента возникновения первичных проявлений может пройти немалый срок. На первых этапах (месяцы или даже десятилетия) болезнь часто протекает бессимптомно и выявляется случайным образом при профилактическом осмотре. При достижении кисты больших размеров, появляются признаки интоксикации, такие как:
- постоянное чувство подташнивания;
- рвота;
- аллергические проявления на коже;
- быстрая утомляемость;
- периодическое повышение температуры до 38 градусов;
- снижение веса.
Другие признаки эхинококка зависят от локализации кисты. При её разрастании в печени пациентов беспокоят давящие ощущения с правой стороны живота. Размеры печени превышают нормальные, что приводит к выпиранию органа из-под рёбер.
При формировании кисты в лёгких пациенты нередко жалуются на постоянный кашель, боль в области груди и боль за грудиной. Нередко состояние ухудшается кровохарканьем. Кисты в области головного мозга сдавливают структуры и провоцируют появление боли в голове, тошноты, внезапных судорог.
Возможные последствия и осложнения
Одним из серьёзных осложнений является нагноение образовавшейся кисты, что может произойти спустя многие годы после заражения. Такой исход возможен в случае, если киста достигла больших размеров. Состояние сопровождается повышением количественного состава нейтрофилов в составе крови, лихорадкой, высокой температурой тела.
При увеличении объёма кисты может произойти её разрыв. Чаще всего это случается спонтанно, но возможны случаи, когда целостность оболочки кисты нарушается в ходе хирургического вмешательства или из-за травмы. Осложнение сопровождается болезненными ощущениями в месте разрыва кисты, резким повышением температуры.
При локализации кисты в области брюшной полости может образоваться асцит, в месте желчевыводящих путей — желтуха или холангит.
Как диагностировать патологию
Изучение эпидемиологического анамнеза, выявляющего контакт животного и заразившегося человека, позволяет правильно поставить диагноз. В случае подозрения на эхинококк требуется проведение серологического анализа крови, выявляющего антитела к возбудителю заболевания. Информативность показывает и реакция Казони (кожно-аллергический анализ), которая в 70 % случаях оказывается эффективной.
Другие диагностические методы, применяемые для выявления эхинококка, включают:
- ОАК;
- биохимический анализ крови;
- УЗИ внутренних органов брюшной полости (при локализации в печени, почках, лёгких);
- флюорография (при локализации кист в лёгких);
- МРТ или КТ грудной клетки;
- МРТ или КТ головного мозга;
- магнитно-резонансная холангиопанкреатография (при формировании кист в протоках желчного пузыря).
В зависимости от места образования кисты могут быть назначены другие диагностические процедуры. Например, при локализации кист паразита в сердце проводят МРТ и УЗИ органа, а также коронарографию. При поражении печени рекомендовано МРТ органа, лапароскопия, ангиография, сцинтиграфия. При эхинококкозе лёгких назначают бронхоскопию, рентгенографию, торакоскопию.
Можно ли вылечить?
Вне зависимости от формы болезни необходимо лечение. Терапевтический курс зависит от степени поражения органов, локализации кист. Выделяют 4 схемы лечения:
- хирургическое вмешательство с последующей химиотерапией, предупреждающей рецидивы патологии;
- чрескожная терапия путём проведения пункции и аспирации также с последующим лечением медикаментами;
- консервативный подход, предусматривающий терапию химиопрепаратами (показан в случае, если операцию по каким-то причинам провести невозможно);
- ожидание — тактика используется при невозможности терапии и подозрении на гибель кисты.
Успешное лечение не говорит о невозможности повторного заболевания. Пациенту рекомендовано минимум на протяжении 10 лет проходить плановые осмотры и лабораторную диагностику.
Профилактические меры эхинококкоза
Предотвратить заболевание позволяет регулярный ветеринарный осмотр, вакцинация, дегельминтизация домашних животных. Кроме того, владельцам собак, коз, овец, лосей рекомендовано соблюдать меры по содержанию животных:
- не кормить собак сырым мясом грызунов и скота;
- следить за личной гигиеной и чистотой животных и места их обитания;
- проходить профилактическое обследование при контакте с животными (охотникам, фермерам, пастухам).
Рекомендуем также почитать статью, опубликованную на MedAboutMe, «Гельминты, вызывающие эхинококкоз печени», из которой вы узнаете о самых распространённых группах паразитов, провоцирующих заболевание.
Использованы фотоматериалы Unsplash
