Экстрасистолическая желудочковая аритмия — это один из вариантов нарушения сердечного ритма, проявляющийся возникновением внеочередных и преждевременных сокращений в желудочках. В том случае, если такое заболевание протекает совместно с какими-либо органическими поражениями сердца, существует большой риск развития фибрилляции желудочков с последующим летальным исходом.
Аритмии, сопровождающиеся внеочередными сокращениями каких-либо отделов сердца, являются одной из наиболее распространенных проблем в кардиологии. В зависимости от того, где сформировался очаг возбуждения, они могут быть желудочковыми, предсердными и предсердно-желудочковыми. На долю желудочковой формы этой болезни приходится около шестидесяти двух процентов случаев. Развиваться такая патология может абсолютно в любой возрастной группе.
Наиболее часто экстрасистолическая желудочковая аритмия возникает на фоне органических нарушений со стороны сердца. При этом около девяноста процентов от всех случаев приходится на людей, перенесших в прошлом инфаркт миокарда. Помимо этого, свою роль могут сыграть воспалительные процессы в миокарде или перикарде, постинфарктный кардиосклероз, врожденные сердечные пороки, артериальная гипертензия, гипертрофическая кардиомиопатия, хроническая сердечная недостаточность и многие другие состояния.
В ряде случае такая аритмия имеет функциональный характер. К ее развитию могут приводить сильные стрессы, употребление алкоголя или никотина, а также поступление в организм кофеиносодержащих веществ. Стоит заметить, что функциональная экстрасистолия не требует какого-либо специального лечения. Достаточно только устранить провоцирующий фактор. Данная болезнь может встречаться у людей, имеющих шейный остеохондроз и нейроциркуляторную дистонию. Иногда формирование этой патологии обусловлено приемом некоторых видов лекарственных препаратов. В качестве примера можно привести сердечные гликозиды, диуретики и антидепрессанты.
Существуют случаи, когда причину формирования желудочковой экстрасистолии выявить не удается. В этом случае мы говорим о ее идиопатическом характере.
Классификация желудочковой экстарсистолии
В классификацию экстрасистолической желудочковой аритмии включены такие ее варианты, как периодический, бигеминии, тригеминии и квадригеминии. Периодический вариант подразумевает под собой возникновение экстрасистол без какой-либо прослеживаемой закономерности. При бигеминии после каждого нормального сокращения следует внеочередное. Тригеминии характеризуется наличием двух нормальных сокращений, вслед за которыми следует экстрасистола. Квадригеминии устанавливается в том случае, если сначала идет три нормальных сокращения, а затем внеочередное.
Кроме этого, на основании данных, полученных при суточном ЭКГ-мониторировании по Холтеру, принято выделять несколько классов желудочковой экстрасистолии:
- Первый класс — характеризуется наличием менее тридцати экстрасистол в час, происходящих из одного эктопического очага (монотопные);
- Второй класс — устанавливается в том случае, если в течение часа экстрасистолы возникли более тридцати раз, однако они также имеют монотопный характер;
- Третий класс — подразумевает под собой наличие нескольких эктопических очагов (политопные экстрасистолы);
- Четвертый А класс — регистрируются монотопные экстрасистолы, имеющие парный характер;
- Четвертый Б класс — обнаруживаются политопные парные экстрасистолы;
- Пятый класс — сопровождается групповыми полиморфными экстрасистолами.
Стоит заметить, что чем выше класс, тем более выраженные присутствуют симптомы и тем больше вероятность развития фибрилляции желудочков.
Экстрасистолическая желудочковая аритмия также может быть доброкачественной, потенциально злокачественной и злокачественной. Доброкачественная форма подразумевает под собой отсутствие признаков, указывающих на органические поражения в сердце. При потенциально злокачественной форме органические изменения в сердце присутствуют. Злокачественная форма характеризуется наличием тяжелых органических нарушений, что создает большой риск возникновения внезапной сердечной смерти.
Симптомы желудочковой экстрасистолии
В том случае, если экстрасистолии появляется редко, какие-либо симптомы могут и вовсе отсутствовать. К возможным жалобам относятся ощущение перебоев в работе сердца и чувство, как будто оно замирает. Если больной человек страдает от вегето-сосудистой дистонии, клиническая картина может дополняться повышенной слабостью и раздражительностью, головными болями и головокружениями. В случае наличия органических поражений сердца возникают такие признаки, как боли за грудиной, чувство нехватки воздуха, головокружения и обмороки.
В целом при данном заболевании не существует специфичных симптомов. Достаточно часто на первое место в клинической картине выходят признаки, указывающие на основную сопутствующую патологию.
Диагностика и лечение болезни
Основными методами, применяемыми для диагностики этой болезни, являются электрокардиография и суточное ЭКГ-мониторирование. Они позволяют обнаружить на электрокардиограмме наличие внеочередных сокращений. Дополнительно могут проводиться велоэргометрия и тредмил-тест. Эти методы направлены на выявление взаимосвязи экстрасистол с какой-либо физической активностью.
Для лечения экстрасистолической желудочковой аритмии используются седативные препараты и бета-адреноблокаторы. При неэффективности таких лекарственных средств могут назначаться антиаритмические препараты, например, амиодарон. Важным моментом является то, что все средства должны подбираться только кардиологом. Самолечение в данном случае недопустимо.
Профилактика развития аритмии
Единственным методом профилактики желудочковой экстрасистолии является своевременное выявление и лечение имеющихся патологических процессов со стороны сердца.
