К энтеровирусным инфекциям относится группа заболеваний, которые проявляются выраженными признаками интоксикации и имеют различные симптомы при многообразии клинических форм. Заболеванию подвержены люди всех возрастов, но чаще страдают дети. Могут отмечаться вспышки болезни в детских учреждениях, в стационарах, в родильных домах. Отмечается сезонность заболевания. Больше всего пострадавших от вируса отмечается летом и осенью.
Кишечные вирусы — Коксаки и ЕСНО
Кишечные вирусы Коксаки и ЕСНО — основные возбудители энтеровирусной инфекции. Существует много серологических вариантов этих возбудителей. Вирусы устойчивы к воздействию факторов окружающей среды, долго сохраняются в сточных водах, водоемах и бассейнах, длительно сохраняются в фекалиях. Кроме того, вирус можно обнаружить в молоке, хлебе, овощах, фруктах. Нагревание и кипячение губительно для вирусов.
Как дети могут заразиться энтеровирусной инфекцией?
Заболевшие люди и носители вируса являются основным источником инфекции. Заражение происходит фекально-оральным путем (через инфицированные продукты питания и воду) и воздушно-капельным путем (при чихании, кашле). После перенесенной инфекции формируется иммунитет к определенному типу вируса. Другой тип энтеровируса может вызвать повторное заболевание. Клиническая форма при этом может быть совершенно другой.
Размножение вируса в организме происходит в клетках эпителия и лимфоидных тканях кишечника и носоглотки. С током крови вирус разносится по всему организму, вызывая различные формы болезни.
Симптомы заболевания у детей при различных клинических формах
Выделяются типичные и атипичные формы энтеровирусной инфекции. Симптомы заболеваний у детей при атипичных формах стертые или не выражены вообще. Типичные формы встречаются в виде изолированных заболеваний и комбинированных форм.
Скрытый период заболевания при заражении энтеровирусами составляет от 1 до 10 дней. Заболевание начинается остро. Первым симптомом у детей при заражении кишечными вирусами обычно является повышенная температура. Температура поднимается до 39-40 градусов, иногда плохо сбивается или снижается на короткий промежуток времени. Длится температура от 3 до 5 дней, после чего нормализуется.
К другим признакам интоксикации при заражении кишечными вирусами относятся головная боль, слабость, плохой аппетит, нарушение сна, гиперемия (покраснение) кожи верхней половины тела, лица и шеи. Может беспокоить рвота. Частым симптомом у детей является сыпь пятнисто-папулезного характера.
Общий анализ крови у детей отражает изменения, характерные для заражения вирусами: повышенное содержание лимфоцитов, нормальное или незначительное повышение лейкоцитов, нормальный показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Может отмечаться повышенное содержание эозинофилов.
- Энтеровирусная лихорадка.
Единственным симптомом заболевания является лихорадка, длящаяся 2-4 дня (реже 7-10 дней). Повышение температуры может быть волнообразным.
- Герпетическая ангина.
Может встречаться как самостоятельная форма, так и в комбинации с остальными формами болезни. Начинается ангина остро с появления признаков интоксикации, сопровождается рвотой, головной болью, болями в животе. Появляется болезненность в горле. При осмотре зева характера типичная картина: слизистая оболочка небных дужек, неба, язычка, миндалин покрыта мелкими пузырьками (везикулами). Их может быть много, но иногда встречаются только единичные элементы сыпи. Пузырьки быстро вскрываются, оставляя после себя язвочки (эрозии). Увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
- Эпидемическая миалгия (боль в мышцах).
Повышенная температура, головные боли, рвота и озноб характерны для начала заболевания. Появляется еще один неприятный симптом у детей — резкие боли в различных мышцах. Боли возникают приступами по 3-5 минут, при движении становятся сильнее. Иногда становится трудно дышать из-за болезненности при дыхании. При ощупывании живота также отмечается болезненность мышц.
- Паралитическая форма.
Эту форму еще называют полиомиелитоподобной, потому что появившиеся симптомы у детей клинически не отличимы от спинальной формы полиомиелита. Заболевание характеризуется появлением вялых параличей: изменяется походка, снижается тонус мышц, появляется слабость в ногах (в руках реже). Иногда при этой форме заболевания поражается лицевой нерв. Дети полностью выздоравливают после паралитической формы заболевания.
- Серозный менингит.
Характерно острое начало заболевания, высокая температура и выраженные признаки интоксикации. Головная боль очень интенсивная. Маленькие дети могут плакать от нестерпимой головной боли. Иногда бывают судороги. Появляются особые симптомы у детей, которые называются менингеальными. Их проверяет только врач или фельдшер. Рвота — очень частый спутник серозного менингита. Для постановки диагноза проводится спинно-мозговая пункция. Лечение проводится в стационаре под контролем врача-инфекциониста. Как правило, исход после перенесенного серозного менингита благоприятный.
- Энтеровирусная экзантема.
Форма, которая часто вводит в заблуждение матерей и докторов. Высокая температура у ребёнка длится 3-4 дня и обычно не сопровождается ничем другим. После падения температуры на теле появляется розовая пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь (редко геморрагическая). Располагается на коже лица, туловища и конечностей. Сыпь у детей может держаться несколько часов или суток. Она расценивается многими родителями, как аллергическая реакция на лекарства, которые давали ребёнку в течение трех дней лихорадки. Иногда повышенная температура сопровождается рвотой, поносом, болями в животе, катаральными явлениями.
- Кишечная форма.
Чаще болеют дети в возрасте до 1 года. Симптомы интоксикации у детей сопровождаются поносом, вздутием живота и болями в животе. Характерен жидкий водянистый стул, в котором может быть примесь слизи. Кроме кишечных расстройств, заболевание проявляется катаральными явлениями (насморк, кашель, краснота в зеве).
- Респираторно-катаральная форма.
Эта форма не отличима от других вирусных инфекций, поражающих верхние дыхательные пути. Она протекает легко и без осложнений. Симптомы интоксикации у детей выражены незначительно или умеренно, отмечается боль в горле, насморк, кашель.
- Энцефаломиокардит у новорожденных.
От этого заболевания страдают новорожденные и дети первых месяцев жизни. Их заражают матери или другие больные дети. Это самая тяжелая форма энтеровирусной инфекции, которая может закончиться летально. Проявляется заболевание лихорадкой, рвотой, поносом, появлением симптомов сердечной и дыхательной недостаточности (одышка, тахикардия, увеличение печени). Часто отмечается нарушение ритма сердца, появляются шумы в сердце. Могут быть судороги, нарушение сознания вплоть до комы. В случае возникновения вирусных миокардитов у детей старшего возраста, заболевание чаще заканчивается благоприятно.
