Энтеровирусы распространены повсеместно и являются причиной широкого спектра болезней у человека: от легких форм банальной «простуды» до тяжелых и смертельно опасных инфекций центральной нервной системы. Помимо этого, им отводят важную роль в развитии некоторых хронических соматических заболеваний, например, инсулинозависимого сахарного диабета.
MedAboutMe выяснил, какая связь между вирусной инфекцией и аутоиммунным эндокринным заболеванием, и почему у детей после ОРВИ может развиваться сахарный диабет.
Многообразие энтеровирусов
Род Enterovirus включает в себя большое количество вирусов (более 100), объединенных в 15 видов. Среди них есть опасные для человека, включая вирус полиомиелита, ECHO, Коксаки А и В, энтеровирусы А, В, С, D.
Они встречаются во всех странах и устойчивы к воздействиям окружающей среды. Передаются преимущественно воздушно-капельным (с капельками слюны при кашле и разговоре), пищевым (через загрязненные продукты питания) и контактно-бытовым (через загрязненные предметы обихода) путями.
Рассмотрим некоторые распространенные формы энтеровирусной инфекции:
- 15% всех случаев энтеровирусной инфекции приходится на острые респираторные заболевания. При этом легкие формы встречаются чаще других и характеризуются умеренным повышением температуры тела, насморком, сухим кашлем, болью и першением в горле;
- герпетическая ангина: еще одно доброкачественное заболевание энтеровирусной природы. Отличается характерными высыпаниями на слизистой оболочке ротоглотки в сочетании с умеренной болью в горле и лихорадкой;
- энтеровирусная экзантема также относится к числу легких форм инфекции. Проявляется лихорадкой, общими симптомами интоксикации, а также кореподобной или краснухоподобной сыпью. В последние годы случаи энтеровирусной экзантемы связывают с синдромом «рука, нога и рот», для которого характерно типичное расположение пузырьковых высыпаний на ладонях, стопах и слизистой полости рта;
- энтеровирусная диарея поражает как детей, так и взрослых. Как правило, заболевание длится около недели. Одновременно с повышением температуры тела присутствует диарея, вздутие живота, многократная рвота. Часто явления гастроэнтерита сопровождаются признаками катарального воспаления верхних дыхательных путей.
Благодаря всеобщей вакцинации уровень заболеваемости таким серьезным энтеровирусным заболеванием, как полиомиелит, значительно снизился. Однако нужно помнить о других опасных формах этой инфекции, с которыми можно встретиться в настоящее время: миелит с развитием параличей, серозный менингит и менингоэнцефалит.
Сахарный диабет 1 типа
Сахарный диабет 1 типа – аутоиммунное хроническое заболевание, при котором иммунная система воспринимает собственные β-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы как нечто чужеродное и атакует их, постепенно необратимо разрушая. Это приводит к недостаточной выработке гормона инсулина и повышению уровня глюкозы в крови.
Инсулинозависимый сахарный диабет относят к числу заболеваний с генетической предрасположенностью. Однако одной наследственности для развития болезни недостаточно. Ей нужен триггер – пусковой фактор. В его роли могут выступать неблагоприятные условия окружающей среды, некоторые лекарственные средства и химические вещества, а также вирусы.
Сахарный диабет 1 типа может дебютировать в любом возрасте, но чаще всего возникает у детей и подростков. Важно помнить, что к моменту появления симптомов болезни уже почти 80% β-клеток может быть безвозвратно потеряно.
Аутоиммунный сахарный диабет и энтеровирусы – есть ли связь?
В последние годы в медицинской литературе все чаще можно встретить исследования, изучающие связь между развитием инсулинозависимого сахарного диабета и вирусами, в частности энтеровирусами.
Ряд проведенных исследований указывает на наличие в крови антител (иммуноглобулинов) класса М к определенным вирусам Коксаки А и В у детей и взрослых с впервые диагностированным сахарным диабетом 1 типа. В некоторых работах даже описаны случаи выделения вируса непосредственно из тканей поджелудочной железы при остром начале заболевания.
Энтеровирус как причина сахарного диабета 1 типа – результаты исследования
Исследователи Университета Тампере в Финляндии решили изучить связь между энтеровирусами и развитием инсулинозависимого сахарного диабета более детально. Результаты их работы были опубликованы в издании Diabetologia в 2017 году.
Профессор Хейкки Хьети и доктор Ханна Хонканен проанализировали 1673 образца кала, полученные от 129 детей с положительным тестом на антитела к островковым клеткам поджелудочной железы, и еще 3108 образца кала здоровых по эндокринологии детей из контрольной группы. Все образцы были исследованы на наличие РНК энтеровирусов.
В обеих группах были выявлены инфицированные энтеровирусом дети.
Вот только в группе с подтвержденным сахарным диабетом 1 типа инфицированных было в 3 раза больше.
Кроме этого, исследователи проанализировали временную связь между заражением энтеровирусной инфекцией и началом процесса повреждения β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы. Оказалось, что первые антитела к островковым клеткам появляются уже спустя 12 месяцев после инфицирования энтеровирусом.
Во время исследования наиболее часто встречались типы энтеровирусов: Коксаки А4 (28%), Коксаки А2 (14%) и Коксаки А16 (11%).
К сожалению, результаты исследования нельзя экстраполировать на население других стран, потому что работа проводилась только на территории Финляндии. Однако можно сказать уверенно, что энтеровирусная инфекция принимает участие в развитии инсулинозависимого сахарного диабета у детей, являясь своего рода пусковым фактором.
Систематическое изучение энтеровирусов и их связи с соматическими хроническими заболеваниями, такими, как сахарный диабет 1 типа, представляет не только научный интерес. Это шаг на пути к разработке вакцины, способной предупредить развитие столь серьезного эндокринного заболевания. А родителям стоит знать об этой опасности, обращать внимание на первые признаки сахарного диабета и своевременно проходить обследование у врачей.
