Эритразма — это инфицирование опрелостей бактерией Corynebacterium minutissimum. Чаще всего возникает на коже стоп у людей, страдающих сахарным диабетом. Подробнее о причинах, симптомах и методах лечения эритразмы читайте в статье MedAboutMe.
Почему эритразма так называется
С греческого язвка erythrasma переводится как «красное пятно». При этом заболевании на коже появляются шелушащиеся красные пятна без иных сопутствующих симптомов. Встречается преимущественно у взрослых, чаще — у мужчин. Дети крайне редко страдают от эритразмы.
Причины развития заболевания
Много лет врачи считали эритразму грибковым заболеванием — слишком уж симптомы поражения кожи похожи на те, что возникают под действием различных патогенных грибов. Однако современная дерматология обозначает эту болезнь как псевдомикоз. На самом деле ее вызывает бактерия Corynebacterium minutissimum. Иногда у больных при обследовании выявляют и другие микроорганизмы — в частности, Microbacterium oxydans и Corynebacterium afermentans.
Бактерии, вызывающие эритразму, живут на коже совершенно здоровых людей и обычно опасности для человека не представляют. И лишь под влиянием некоторых факторов они могут привести к развитию болезни. Вот самые частые из них:
- сахарный диабет;
- болезни щитовидной железы — прежде всего гипертиреоз;
- лишний вес или ожирение;
- усиленное потоотделение;
- иммунодефицитные состояния;
- недостаточное соблюдение гигиены;
- проживание в теплом и чрезмерно влажном климате;
- привычка носить тесную и закрытую одежду или обувь в жаркую погоду.
Возраст также является фактором риска развития эритразмы. Средний возраст заболевших — 40-60 лет.
У многих людей с эритразмой часто встречаются и другие поражения кожи: прежде всего мелкоточечный кератолиз и аксиллярный трихомикоз. При этом на коже стоп появляются мелкие углубления, а на волосистой части головы и подмышками — желтые узелки. Вместе с характерными поражениями кожи при эритразме эти симптомы составляют коринебактериальную триаду. Причина у них одна — Corynebacterium minutissimum.
Симптомы эритразмы
Основной симптом эритразмы — это шелушащееся пятно. Оно может быть округлой или неправильной формы, различного цвета — от бледно-розового до коричневого, с фестончатыми краями. Пятен может быть несколько, и они будут сливаться между собой. Как правило, можно выделить основной очаг и мелкие высыпания рядом — так называемые отсевы.
Величина очагов эритразмы может быть различной. Одновременно на коже могут быть и большие пятна до 10-30 см в диаметре, и мелкие точечные очаги. Как правило, поверхность пятен немного шелушится и кажется покрытой морщинами.
Очаги эритразмы возникают там, где наблюдается усиленное потоотделение и при этом нет доступа воздуха — в подмышечных впадинах, между пальцами ног, в паховых складках. Обострение болезни обычно случается в сильную жару. Но и зимой могут появиться характерные пятна — если человек привык кутаться во много слоев одежды и носит белье из синтетических тканей.
Очаги эритразмы обычно располагаются симметрично — например, слева и справа в подмышечных впадинах. Бывают и исключения — например, поражаются только межпальцевые промежутки на одной ноге. Очаги редко выходят за пределы соприкасающихся складок кожи.
При эритразме неприятных ощущений обычно нет. Крайне редко возникает зуд. При обострении пятна могут мокнуть — и тогда появляется дискомфорт: жжение и даже боль.
Эритразма — это хроническое заболевание. Оно длится годами, характеризуется появлением обострений преимущественно летом. Ремиссия, как правило, непродолжительная.
Как развивается эритразма
В норме кожа создает защиту от проникновения различных микроорганизмов. В ней постоянно происходит отмирание клеток и их ороговение, что и препятствует размножению бактерий или грибов. Чтобы болезнетворные микроорганизмы причинили вред, им нужно пробраться через этот барьер.
При определенных условиях в коже меняется уровень липидов, поверхностный слой повреждается, и бактерии легко проникают внутрь. Это случается при повышенной температуре и чрезмерной влажности, снижении иммунитета и несоблюдении гигиены. Коринебактерии проникают в межклеточные пространства, растворяют кератин — и вызывают утолщение кожи. При этом в процессе жизнедеятельности они накапливают пигмент копропорфирин, который становится хорошо виден при просвечивании пятен лампой Вуда.
Методы диагностики
При появлении подозрительных пятен нужно обратиться к дерматологу. Врач может поставить диагноз уже после осмотра и оценки очагов на коже. Для уточнения он может провести обследование:
- Осмотр лампой Вуда. Под ее лучами очаги становятся ярко-красными. Перед осмотром пациенту сутки нельзя принимать ванну или душ, иначе пигмент смоется, и результат будет недостоверным.
- Бактериоскопия. Врач возьмет соскоб с кожи и отправит его на исследование в лабораторию. Под микроскопом коринебактерии хорошо видны.
- Бакпосев. Соскоб с кожи можно высеять на специальные питательные среды. Коринебактерии обычно вырастают в течение 1-2 недель.
Принципы лечения
Лечение эритразмы начинается с приема антибиотиков. Препараты назначает врач с учетом чувствительности микроорганизмов. Коринебактерии, как правило, чувствительны к пенициллинам и цефалоспоринам. Антибиотики обычно применяют местно в виде кремов или мазей — наносят на очаг. При значительной распространенности процесса врач может порекомендовать прием антибактериальных препаратов внутрь.
Прогноз при эритразме благоприятный. При правильно назначенной терапии пятна исчезают в течение месяца.
Меры профилактики
Чтобы эритразма не беспокоила, рекомендуется:
- Соблюдать правила личной гигиены — принимать душ не менее одного раза в сутки, а в жаркую погоду — не менее двух раз.
- Не носить тесную одежду и обувь, особенно в жаркую погоду.
- Использовать антиперспиранты, чтобы устранить повышенную потливость.
- Вовремя лечить заболевания, которые могут привести к эритразме.
