Опоясывающий лишай у человека (опоясывающий герпес) — специфическое заболевание, вызываемое вирусом, формирующим в детском возрасте ветряную оспу. У малышей при первичном контакте с вирусом инфекция проявляется ветряночными высыпаниями, а затем длительно находится в организме в дремлющем состоянии. Активизируется она при создании особого состояния иммунодепрессии, и тогда проявляется опоясывающий лишай. Симптомы заболевания яркие и специфические, с зудом, болью, недомоганием. Болезнь протекает с болезненными высыпаниями и субъективно тяжело переносится пациентами.
Особенности вируса
Ветряная оспа и опоясывающий лишай в своей основе имеют один и тот же причинные факторы — вирус герпеса третьего типа (герпес зостер, varicella zoster). Он имеет схожесть с вирусом первого типа, провоцирующим простуду на губах, и обладает практически 100%-ной заразностью. При контакте с вирусом человек, не имеющий иммунитета, заболевает ветрянкой. В детском возрасте это заболевание легко переносится. Но вирус пожизненно сохраняется в организме, в области нервных ганглиев. При резком снижении иммунитета и утрате контроля за вирусными частицами, происходит реактивация инфекции, формируется уже клиника опоясывающего лишая. Причины такого снижения иммунитета для активации вируса — вторичные иммунодефициты, онкологические заболевания, переливание крови. Таким образом, заразиться опоясывающим герпесом нельзя — это собственная инфекция организма, активированная под влиянием особых условий. Но стоит помнить, что опоясывающий лишай у человека представляет опасность для детей как источник ветрянки.
Обострение опоясывающего лишая
Почему происходит обострение опоясывающего лишая у человека? Этому способствуют:
- Возраст старше 50 лет как естественное условие снижения иммунитета.
- Резкий дефицит витаминов и нахождение на строгой ограничительной диете.
- Регулярные недосыпы, работа в тяжелых условиях.
- Хроническое состояние стресса.
- Трансплантация органов и тканей с созданием искусственной иммуносупрессии.
- Лучевая или химиотерапия при онкологии.
- Наличие в теле ВИЧ-инфекции, клинический СПИД.
Обычно опоясывающий лишай имеет рецидивирующее течение, однажды возникнув, он повторяется регулярно на фоне ослабления иммунной системы. Без лечения протекает тяжело и мучительно.
Симптомы, типичные для обострений: зуд, высыпания, боль
Если возникает опоясывающий лишай, симптомы сначала могут напоминать грипп или ОРВИ — повышается температура тела, возникают головные боли, общее недомогание, снижение аппетита вплоть до полной анорексии, боли в животе и ознобы с потливостью. Это продромальный период, который не дает точного указания на диагноз. В этой стадии могут возникать ощущения боли на месте будущих высыпаний и невыраженный зуд. В дальнейшем возникают типичные проявления заболевания:
- На коже возникают пятна характерного вида, напоминающие отеки.
- Через трое суток поверх пятен возникают отлично различимые пузыри с прозрачным содержимым.
- В области высыпаний формируются сильные боли и зуд.
- Увеличиваются лимфоузлы по всему телу, они становятся плотными и болезненными при прощупывании.
- Примерно через неделю пузырьки подсыхают и сморщиваются, вместо них образуется сухая тонкая корка. Боли и зуд под коркой сохраняются.
- Через несколько дней корки отпадают, под ними обнаруживаются участки более светлой новой кожи.
- Боли на месте высыпаний могут сохраняться до нескольких недель или даже месяцев, формируя постгерпетические невралгии.
- В среднем один цикл высыпаний длится до 20-30 дней.
Типичные свойства, характеризующие опоясывающий лишай: симптомы возникают на одной половине тела, обычно это грудь, живот или таз, реже высыпания возникают на ногах, голове и руках.
Нетипичное течение лишая
Типичная форма лишая бывает не всегда, она возникает примерно у 90% пациентов. В некоторых случаях опоясывающий лишай у человека протекает несколько по-другому, в особых формах:
- Абортивной, без высыпаний и болей.
- Пузырной, с крупными и широкими пузырями по телу, заполненными жидкостью, болью и сильным зудом.
- Геморрагической, при которой в пузырях выявляется кровь.
- Глазной с поражением кожи вокруг глаз, слизистых, радужки или роговицы, с поражением лицевого нерва, потерей зрения и параличами.
- Ушной с вовлечением слухового нерва, сильной болью в слуховом проходе и потерей слуха.
- Менингоэнцефалической с повреждением нервной ткани, оболочек и вещества головного мозга. Это одна из самых опасных форм опоясывающего лишая.
Гангренозной с некрозом тканей в зонах высыпаний и последующим формированием многочисленных грубых рубцов кожи. Особенно характерна она для людей с выраженным иммунодефицитом.
От обострения к обострению выраженность симптомов снижается, но при этом возрастает риск серьезных осложнений.
Обострение герпеса 3 типа: диагностика
Основа диагностики — типичные жалобы и проявления болезни. При сомнении в диагнозе проводят микроскопию отделяемого с ранок, серологические исследования с определением титра антител к герпесу, иммунофлюоресцентный анализ и культивацию вируса на средах. Это подтверждает наличие вируса герпеса третьего типа.
Как лечится патология?
Лечение опоясывающего лишая проводится как минимум в двух направлениях: подавление вирусной активности и снятие неприятных симптомов.
Лечение всегда назначает исключительно врач по степени выраженности проявлений и с расчетом доз препаратов. Это предотвращает развитие осложнений. Назначаются противовирусные препараты — валацикловир, ацикловир, фамцикловир, их применяют не менее семи дней строго по схеме, и в дальнейшем с уменьшением дозы еще несколько дней. Лечение строго контролируется врачом.
Дополнительно назначаются витамины группы В, обезболивающие и антибиотики для профилактики вторичной инфекции. При лечении вводится человеческий иммуноглобулин, который назначают в инъекциях по 5-10 мл внутримышечно.
Основа симптоматического лечения — назначение ненаркотических анальгетиков, противовоспалительных средств и транквилизаторов. При тяжелой и некупируемой боли применяют наркотические анальгетики, новокаиновые блокады и диатермию. При осложнении высыпаний вторичной инфекцией показаны антибиотики — внутрь или в виде мази. Лечение опоясывающего лишая длительное, контролируется врачом и отменяется только при стойкой клинической ремиссии.
