Лишай

Лишай

Лишай у человека – это целая группа заболеваний, у которых можно выделить следующие особенности:

  • это поражения кожи;
  • такие поражения носят воспалительный характер;
  • они расположены на одном или сразу на множестве участков кожи;
  • внешние признаки лишая имеют определенное сходство. Вплоть до того, что в ходе диагностики приходится решать, с каким именно лишаем пациент пришел к врачу.

При этом само слово «лишай», скорее, историческое по сути, чем биологическое или медицинское. У разных видов лишаев могут быть разные возбудители: грибки, вирусы и др. Это значит, что ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой. Лечение по интернету может оказаться не только бесполезным, но и, в случае ошибки, привести к значительному ухудшению состояния пациента.

Лишай у взрослого человека

Лишай у взрослого человека

Взрослых людей лишай чаще поражает после 40-50 лет. Возрастные перестройки организма, приближение пожилого возраста ослабляют иммунную систему человека, что и повышает риски заболевания лишаем.

Лишай у женщин

Некоторые виды лишая чаще встречаются у представительниц слабого пола. Например, красный плоский лишай чаще поражает женщин, причем в возрасте от 35 до 55 лет.

Лишай у мужчин

Те виды лишая, которые «любят» волосистые части тела человека, более тяжело переносятся мужчинами. Нередки случаи, когда лишай развивается в области бороды, что причиняет им дополнительные страдания. Лишай в области паха тоже чаще диагностируется у представителей сильной половины – в силу повышенной потливости.

Лишай у ребенка

Дети чаще взрослых заболевают стригущим лишаем. Объяснение этому простое: эту болезнь проще всего подхватить от уличных инфицированных кошек и собак. Грибок часто поражает мордочку животного, уши, затылок, спину. Эти места выглядят как подстриженные проплешины. Если такое животное погладить, то споры грибка попадут на кожу человека. При наличии малейших повреждений или на фоне ослабленного иммунитета заражение неминуемо.

Розовый лишай чаще наблюдается у подростков – ученые не могут объяснить, почему так. Но вообще детский организм в принципе более уязвим перед инфекциями, вызывающими лишай у ребенка, в силу несовершенства иммунной системы. Особенной опасности подвергаются дети, только что перенесшие болезнь, операцию, часто болеющие, ослабленные физически.

Симптомы лишая

Симптомы лишая

Лишаем называется заболевание кожи, то есть речь идет, прежде всего, о кожных проявлениях болезни. Некоторые виды лишая у человека также могут демонстрировать и другие характерные проявления. Но чаще всего первые симптомы лишая проявляются на коже.

Как выглядит лишай

На вопрос «Как выглядит лишай?» сложно ответить однозначно. Чаще всего это округлые небольшие пятна, имеющие красную, розоватую, коричневатую окраску. Обычно такие пятна обладают хорошо очерченной границей – гладкой, фестончатой или включающей в себя пузырьки и образовавшиеся на их месте корочки. Внутренняя поверхность пятна – шелушащаяся или гладкая плоская. Пятно также может разрастаться по периферии и образовывать кольца и даже «мишени» (кольцо внутри кольца) – такой признак встречается не у всех лишаев.

Когда лишай поражает кожу, на которой растут волосы (голова, борода, пах), это отражается и на волосах. Так, участки стригущего лишая в этом случае выглядят как ровно или неровно подстриженные.

Обсуждая тему «Как выглядит лишай?», следует подчеркнуть, что опоясывающий лишай выпадает из перечня лишаев, проявляющихся пятнами. Для него характерны высыпания в виде мелких пузырьков (везикул, пустул) по телу – чаще всего они располагаются в виде дорожек, проходящих там же, где в теле расположены нервные пути.

Для некоторых лишаев характерен феномен Кебнера: появление высыпаний на месте травмированной кожи (плоский красный лишай, некоторые дерматофитии).

Следует знать: любые высыпания, которым нельзя найти логичное объяснение (аллергия, травмы и т. п.), подлежат осмотру у дерматолога, так как могут оказаться симптомами лишая. Лучше застать заболевание на его ранней стадии, чем потом лечить обширные поражения кожи и сопутствующие осложнения.

Первые признаки лишая

На начальном этапе большинство видов лишаев проявляется в виде материнской бляшки. Это единственное пятно, которое чаще всего образуется на спине или на груди. По истечении одной-полутора недель после этого появляются и другие пятна.

При опоясывающем лишае симптомы будут несколько отличаться. В первые два дня, так называемый продромальный период заболевания, развивается общее недомогание, слабость, человек теряет аппетит, у него может подняться температура. На следующем этапе могут развиться невралгические боли, интенсивность которых возрастает на фоне движения или переохлаждения. На тех участках, где позднее появятся высыпания, образуется отечность в виде пятен.

Виды лишая

Виды лишая

Розовый лишай

Официальное название розового лишая – дерматоз эритематозно-сквамозный. До сих пор неизвестно, что именно вызывает это заболевание. Существует теория о его инфекционной природе, так как нередко его появление связано с распространенными острыми респираторными заболеваниями. Эта теория подтверждается тем, что у человека, перенесшего розовый лишай, остается стойкий иммунитет к этому заболеванию – точнее, рецидивов заболевания не наблюдается. Однако не отмечено случаев передачи розового лишая от человека к человеку. И это ответ на вопрос: может ли лишай быть незаразным? Может, если это розовый лишай.

Материнская бляшка при розовом лишае – розоватое пятно овальной формы, которое слегка шелушится по центру. Примерно через неделю после этого на конечностях, в паху появляются папулезные овальные пятна бледно-розоватой окраски диаметром 1-2 см. При этом человек может ощущать гриппоподобные симптомы. Материнская бляшка к тому моменту нередко уже исчезает.

Характерная особенность этих образований, похожих на медальоны – яркая красная кайма и бледный центр, покрытый отрубевидными чешуйками. Иногда отдельные пятна сливаются в более крупные образования. Через 1,5-2 месяца болезнь может пройти самостоятельно, без лечения.

Выделяют несколько разновидностей розового лишая у человека в зависимости от формы высыпаний: папулы, уртикарии и везикулы. Намного реже встречается так называемый лишай Видаля – он проявляется в виде очень крупных, слабо шелушащихся пятен.

Особенностями розового лишая являются материнская бляшка, а также то, что болезнь не развивается на лице, стопах и кистях, а также на голове.

Отдельно выделяют розовый лишай Жибера, который выглядит как множество мелких пятен той же окраски.

Стригущий лишай

Стригущим лишаем называют поверхностный микоз гладкой кожи, то есть заболевание, которое вызывается грибковой инфекцией. Оно вызывается грибками-дерматофитами, а потому стригущий лишай относится к «дерматофитиям».

Выделяют две разновидности стригущего лишая:

И та, и другая инфекция поражает и гладкую кожу, и те части тела, на которых растут волосы. Обе они являются весьма заразными. Это значит, что ими можно заразиться при близком контакте с инфицированным объектом. В случае микроспории это чаще всего различные домашние мохнатые питомцы.

Стригущий лишай у человека проявляется в виде розовых пятен с пузырьками по краю, которые потом превращаются в корочки. Внутри пятно шелушится. Характерный признак: иногда пятно разрастается по периферии, причем центральная часть пятна лишая выглядит как нормальная кожа. Постепенно формируются кольцевидные элементы. Если болезнь длится достаточно долго, внутри такого кольца возникает новое поражение, которое тоже разрастается, образуя «мишень».

Стригущий лишай не зря так называется. Если пятно образуется на участках кожи, где обычно растут волосы (кожа головы, на подбородке у мужчин), то по изменению волос можно даже определить, какой именно грибок стал причиной лишайных образований:

  • микроспория: попавшие в лишайное пятно волосы обломаны примерно на 5-7 мм и кажутся подстриженными, так как имеют одинаковую высоту надлома;
  • трихофития: волосы ломаются на высоте примерно 3-4 мм и имеют разную высоту, нет ощущения ровной стрижки. Одни из них ломаются даже вровень с кожей и выглядят как черные точки, другие – похожи внешне на запятую, так как оказываются под слоем чешуек, третьи вообще не изменены и имеют прежнюю длину.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай, симптомы которого выглядит достаточно специфически, сложно перепутать с другими разновидностями лишаев (что, впрочем, не снимает необходимости отличать его от псориаза, нейродермита, плоских бородавок и др.). Высыпания представляют собой плоские многоугольные папулы, которые немного возвышаются над уровнем кожи и имеют посередине небольшое вдавление. Они обычно не разрастаются, как пятна других лишаев, но склонны к образованию групп в виде бляшек с чешуйчатой поверхностью. Красный плоский лишай часто вызывает ощутимый зуд.

По цвету его бляшки также отличаются – они красно-фиолетового цвета. При определенном освещении можно заметить как поблескивает поверхность папул. Еще один признак – сетка Уикхема, покрывающая их сверху: серовато-белесая сетчатость, развивающаяся из-за разной толщины зернистого слоя.

Характерная особенность красного плоского лишая: он также иногда поражает слизистую оболочку в области гениталий и во рту. Пятна во рту белесоватые, не блестят, вровень с поверхностью, группируются в своего рода «морозные узоры на стекле», «листы папоротника» и др.

При красном плоском лишае также может наблюдаться деформация ногтевых пластинок: на них образуются борозды, сами ногти становятся тоньше, мутнеют и иногда начинают разрушаться.

Отрубевидный лишай

Разноцветный, он же отрубевидный лишай – это грибковое кожное заболевание. Оно удивительно и характерно тем, что возбудитель его – это микроорганизм, грибок, который в норме обитает на коже любого человека. И доказана генетическая предрасположенность к аномальной активности этого грибка и, как следствие, к образованию лишайных пятен.

Аномально активизировавшийся грибок проникает в устья волосяных фолликулов, где начинает бурно размножаться, формируя буро-желтые колонии, которые со временем превращаются в желто-коричневые пятна диаметром примерно 1 см, имеющие четко выраженную фестончатую границу. Их поверхность кажется немного шелушащейся, причем отдельные чешуйки похожи на отруби – отсюда и название болезни. Иногда пятна сливаются, формируя области поражения размером с ладонь и более.

Чаще всего разноцветный лишай поражает спину, шею (сзади), подмышки, а также область груди и иногда надплечья. Летом, под воздействием УФ-лучей, пятна могут почти полностью исчезать, но на их месте остаются участки кожи, лишенной пигментации – так называемая постпаразитарная псевдолейкодерма.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай в значительной мере выбивается из общего списка разнообразных лишаев. Во-первых, это вирусное заболевание, во-вторых, его название имеет исключительно исторические корни. Даже внешне опоясывающий лишай (он же – пузырьковый герпес) не похож на характерные округлые пятна, развивающиеся через некоторое время после появления материнской бляшки в случае большинства других лишаев.

Мелкие пузырьки, наполненные жидкостью, располагаются по путям залегания нервов, чаще всего на туловище человека – выглядит это словно цепочка из пузырьков, опоясывающая тело. Отсюда и название «опоясывающий лишай». Как следствие того, что инфекция воздействует на нервную систему, нередко это заболевание сопровождается болями разной степени интенсивности. Что, впрочем, необязательно, нередко пузырьковый герпес проявляется лишь внешними симптомами и не вызывает ни боли, ни зуда.

Через 3-4 недели после появления высыпания исчезают, оставляя на своем месте характерные гиперпигментированные следы.

Причины лишая

Возбудители лишая

Причина отрубевидного лишая – дрожжеподобный грибок Pityrosporum, который существует в одной из трех возможных форм:

  • P. orbiculare – клетки округлой формы;
  • P. ovale – разновидность, имеющая овальную форму клеток;
  • Malassezia furfur – так называемая мицелиальная форма.

Все три вариации представляют собой один и тот же организм, способный видоизменяться таким образом, в зависимости от условий.

Грибок является условно-патогенным микроорганизмом и обитает только на людях, ни на каких других животных он не водится, хотя у него есть «близкие родственники», обитающих на коже других млекопитающих. Заразиться им довольно сложно – он мало контагиозен. Но при этом, в зависимости от реакции организма, он может становиться причиной отрубевидного лишая, фолликулита или себорейного дерматита.

Как было сказано выше, в случае стригущего лишая говорят о двух основных разновидностях возбудителей:

  • грибки рода Microsporum – вызывают микроспорию;
  • грибки рода Trichophyton – вызывают трихофитию.

Возбудитель розового лишая, несмотря на имеющиеся доказательства его инфекционной природы, пока не выявлен. Неизвестна и причина красного плоского лишая.

Факторы риска заражения разноцветным лишаем и другими грибковыми инфекциями

Факторы риска заражения разноцветным лишаем и другими грибковыми инфекциями

Выделяют две основных группы факторов риска заболевания лишаем: экзогенные, то есть внешние «накожные», и эндогенные, то есть внутренние, «внутрикожные».

К экзогенным факторам риска относится склонность к чрезмерной потливости, включая гипергидроз, а также причины, ее усиливающие: повышенная влажность и высокая температура окружающей среды, а также склонность к выбору одежды из син