Щитовидная железа — орган эндокринной системы, являющийся регулятором практически всех обменных процессов в организме. Основная ее функция — выработка тиреоидных гормонов, именуемых тироксином и трийодтиронином, с соответствующими обозначениями Т4 и Т3. Выполняется данная функция под контролем гипоталамо-гипофизарной системы. В частности, выработка Т3 и Т4 регулируется тиреотропным гормоном, продуцируемым гипофизом (придатком головного мозга). Недостаток тиреоидных гормонов, возникающий по различным причинам, приводит к частичной или полной дисфункции щитовидной железы —гипотиреозу.
Причины развития гипотиреоза
Ни для кого не секрет, что в человеческом организме все взаимосвязано, и нарушения в одной системе неизменно приводят к сбоям в работе другой. Так, причин для развития стойкого недостатка гормонов щитовидной железы может быть множество. В зависимости от того, что именно привело к нарушениям в работе эндокринного органа, выделяют три основных вида гипотиреоза:
- Первичный гипотиреоз подразумевает под собой сбой выработки тиреоидных гормонов, вызванный нарушениями в работе самой щитовидной железы. Причиной тому могут стать врожденные патологии в строении органа и его функционировании, воспаление щитовидной железы аутоиммунной природы, прием лекарств, снижающих продукцию тиреоидных гормонов, стойкий йододефицит.
- Вторичный гипотиреоз развивается на фоне поражения гипофиза — мозгового придатка, являющегося наиболее важной составляющей эндокринной системы человека. При наличии способствующих факторов гипофиз перестает синтезировать ТТГ (тиреотропный гормон). Возникает это, как правило, из-за врожденных патологий мозгового придатка, травм, сопровождающихся повреждением гипофиза, кровотечений, злокачественных образований, а также нейроинфекций.
- Третичный гипотиреоз — заболевание, развитие которого обусловлено врожденными и приобретенными нарушениями в гипоталамусе (отделе промежуточного мозга, являющегося основной частью эндокринной системы человека).
Кроме того, выделяют и четвертый вид гипотиреоза — периферический, при котором щитовидная железа и гипоталамо-гипофизарная система работают нормально, но из-за снижения чувствительности периферических тканей к гормонам Т3 и Т4 их функция не выполняется.
Признаки гипотиреоза у женщин
Признаки гипотиреоза у женщин, как и у мужчин можно заподозрить по появлению следующих симптомов:
- прогрессирующей мышечной и общей слабости;
- быстрой утомляемости и постоянной сонливости;
- часто возникающем ощущении озноба;
- беспричинному набору веса;
- появлению частично или ярко выраженной отечности рук, ног, лица и тела в целом;
- выраженной сухости кожных покровов, выпадению волос;
- нарушению пищеварения, в частности появлению запоров;
- снижению половой функции;
- затруднению речи, ухудшению памяти, изменению тембра голоса.
Кроме того, из-за отека евстахиевой трубы и структур среднего уха признаком гипотиреоза может выступать снижение слуха.
Среди признаков гипотиреоза, на которые, в первую очередь, обращает внимание врач при первом осмотре пациента, стоит отметить:
- адинамичность, апатичность, заторможенность, сонливость и медлительность пациента;
- бледность кожи, особенно выражающаяся на руках и ногах, которые при осмотре оказываются холодными на ощупь;
- появление на сгибах локтей и коленей, а также на пятках выраженного шелушения кожи;
- пониженную температуру тела, одутловатость лица, отечность рук и ног;
- тусклость и ломкость волос/ногтей;
- замедленность речи, огрубевший и сиплый голос.
Любые признаки гипотиреоза могут лишь указывать на возможное наличие заболевания, но для постановки точного диагноза понадобятся соответствующие лабораторные и инструментальные исследования.
Гипотиреоз при беременности: характер течения болезни
Прежде чем говорить об особенностях течения такого заболевания как гипотиреоз при беременности, необходимо понять, как болезнь влияет на работу репродуктивной системы, вероятность зачать и выносить здорового малыша. Стабильный недостаток тиреоидных гормонов угнетает генеративную функцию женского организма. При этом снижаются обменно-трофические процессы, нарушающие работу яичников. Таким образом, нарушается процесс овуляции, и шансы на успешное зачатие ребёнка значительно снижаются. Если беременность все же наступила, при отсутствии необходимого лечения высока вероятность самопроизвольных абортов и мертворождений.
Беременность сопровождается значительным увеличением нагрузки на женский организм. В частности, повышается и потребность организма в гормонах щитовидной железы. Кроме того, в процессе вынашивания плода возможно развитие относительной йодной недостаточности. Данные факторы могут усугубить течение гипотиреоза при беременности.
Основные причины развития гипотиреоза при беременности могут быть разными:
- в большинстве случаев это так называемый послеоперационный гипотиреоз;
- у более чем 40% пациенток это аутоиммунный тиреоидит;
- и довольно редко к недостатку гормонов щитовидной железы приводят проявления врожденного гипотиреоза.
Любая разновидность такой болезни, как гипотиреоз при беременности, требует неотложного лечения. При его отсутствии существует риск:
- спонтанных выкидышей;
- угрозы прерывания беременности в разные сроки гестации;
- железодефицитной анемии и внутриутробной гибели плода;
- проявления раннего токсикоза;
- развития гестоза и фетоплацентарной недостаточности;
- проявления преэклампсии;
- ранней отслойки плаценты при нормальном ее расположении;
- развития кровотечений после родов.
Стойкий недостаток тиреоидных гормонов у беременных может привести к нарушениям в развитии плода. Именно поэтому пациенткам с диагнозом «гипотиреоз» при наступлении долгожданной беременности необходимо регулярно посещать врача-эндокринолога, проходить обязательные обследования и четко следовать назначенному лечению.
