Горная лихорадка также называется пятнистой лихорадкой скалистых гор или клещевым риккетсиозом Америки. Данная инфекция имеет бактериальную природу и передается преимущественно с помощью трансмиссивного механизма. Основными клиническими проявлениями при этой патологии являются специфические кожные высыпания в совокупности с общим интоксикационным синдромом. Прогноз при таком патологическом процессе напрямую зависит от того, насколько своевременно было начато этиотропное лечение. В запущенных случаях уровень летальности доходит до восьмидесяти процентов. Наиболее распространенными осложнениями при горной лихорадке являются воспалительные изменения со стороны легких, сердечно-сосудистой системы и почек. При поражении центральной нервной системы существует даже риск развития комы.
Такая инфекция называется пятнистой лихорадкой скалистых гор из-за того, что первая ее вспышка была зафиксирована на северо-западе США в предгорьях Кордильеров в тысяча восемьсот девяносто девятом году. С тысяча девятьсот тридцатых годов стало ясно, что это заболевание встречается не только в данном регионе, но и практически на всей территории Америки. В настоящее время в США ежегодно регистрируется от шестисот до шестисот пятидесяти новых случаев заражения. Основной пик заболеваемости приходится на конец весны и начало лета. Наиболее часто с данной болезнью сталкиваются мужчины, находящиеся в возрастном диапазоне от сорока до шестидесяти пяти лет, а также дети. Кроме этого, основное число случаев заражения выявляется среди сельских жителей.
На сегодняшний момент горная лихорадка относится к группе опасных инфекций. Даже при своевременном назначении антибактериальных препаратов уровень летальности все еще остается в районе восьми процентов. Особую угрозу такой патологический процесс представляет для иммунокомпрометированных людей.
Ранее мы уже говорили о том, что пятнистая лихорадка скалистых гор имеет бактериальную природу. Возбудителями такой болезни являются грамотрицательные палочковидные бактерии, называющиеся Rickettsia rickettsii. Данные микроорганизмы были открыты в тысяча девятьсот шестом году американским ученым, в честь которого они в последующем и были названы. По своей сути риккетсии являются внутриклеточными паразитами, которые локализуются не только в цитоплазме, но и в клеточном ядре. Устойчивость этих бактерий в окружающей среде не высока. Они достаточно быстро погибают при нагревании и воздействии химических дезинфицирующих средств.
Пятнистая лихорадка скалистых гор — это зоонозная инфекция. Другими словами, в качестве источника возбудителя выступают различные животные, например, крупный рогатый скот. Распространение риккетсий от животных к человеку происходит с помощью иксодовых клещей. Таким образом, заражение происходит в результате укуса или при раздавливании клеща на поверхности кожи при условии нарушения ее целостности. Стоит заметить, что, если возбудитель попал в организм клеща, он остается там пожизненно.
В классификацию данной инфекции включены несколько ее вариантов. К ним относятся амбулаторный, абортивный, типичный и молниеносный варианты. Амбулаторный вариант сопровождается слабо выраженной клинической картиной. При этом высыпания или отсутствуют совсем, или имеют нетипичный внешний вид. Продолжительность абортивного варианта составляет не более одной недели. При типичном варианте лихорадка и кожные высыпания сохраняются на протяжении примерно трех недель. Молниеносный вариант характеризуется быстрым прогрессированием заболевания, его тяжелым течением и нередко заканчивается летательным исходом в течение нескольких суток.
Симптомы при пятнистой лихорадке скалистых гор
Продолжительность инкубационного периода может доходить до четырнадцати дней с момента укуса. Однако чаще всего первые симптомы появляются уже к концу первой недели. В большинстве случаев горная лихорадка имеет острое начало и манифестирует с общего интоксикационного синдрома. Больной человек предъявляет жалобы на фебрильную температуру, боли в области головы, мышц и суставов.
Нередко на фоне лихорадки присоединяются приступы тошноты и рвоты. Иногда присутствует боль, локализующаяся в области живота. Характерным моментом являются геморрагические высыпания на слизистой оболочке ротовой полости. Основным симптомом является сыпь на коже. Она появляется на третьи или четвертые сутки и имеет макулопапулезный характер. Первично высыпания возникают вокруг суставов, однако затем распространяются по всему телу. К началу второй недели образовавшиеся элементы становятся геморрагическими. После их исчезновения остаются гиперпигментированные очаги и шелушение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы присутствуют такие симптомы, как снижение артериального давления, замедление частоты сердечных сокращений, а при тяжелом течении — их ускорение. Нередко клиническая картина дополняется признаками, указывающими на поражение центральной нервной системы.
Диагностика и лечение болезни
Диагностика этой болезни начинается с внешнего осмотра больного человека, общего и биохимического анализов крови. Обнаружить возбудителя можно с помощью иммуноферментного анализа или реакции иммунофлюоресценции. Также высокоинформативной является ПЦР-диагностика. При подозрении на вовлечение в патологический процесс нервной системы необходима консультация невролога.
Лечение при данной инфекции складывается из антибактериальных препаратов. Преимущественно используются антибиотики, относящиеся к тетрациклиновому ряду. Параллельно проводят дезинтоксикационные мероприятия, назначают симптоматическую терапию.
Профилактика возникновения инфекции
Для профилактики заражения пятнистой лихорадкой скалистых гор необходимо оградить себя от укусов клещей. С этой целью используются специальные отпугивающие средства и защитная одежда. Если укус все же произошел, рекомендуется как можно раньше начать превентивное лечение.
