Одной из самых распространенных половых инфекций считается кандидоз, или как его называют в быту — молочница. Она крайне неприятна, сопровождается выраженным зудом, раздражением гениталий, краснотой и выделениями, похожими на простоквашу. Если же молочница возникает при беременности, помимо неприятных ощущений она опасна еще и влиянием на плод и формированием осложнений гестации. Ее обязательно нужно лечить, но самостоятельно применять лекарства для избавления от нее в этот период опасно. Необходимо обращение к врачу.
Грибковая инфекция: отчего она развивается?
Многие считают, что молочница передается половым путем, что не совсем верно. Конечно, грибки могут, как и другие возбудители, передаваться при близком контакте, но развитие молочницы зачастую связано с собственной условно-патогенной флорой, активизирующейся на фоне снижения иммунитета. На фоне беременности инфекция возникает за счет резких колебаний гормонального фона, приводящих к изменению кислотности среды влагалища в комбинации с физиологическим подавлением иммунной защиты, необходимой для вынашивания ребёнка.
Кандиды могут обитать на коже и слизистых женщины, в обычных условиях не причиняя вреда, но при стечении обстоятельств развивается инфекция, проявляющаяся в местных и крайне неприятных симптомах. У части женщин она имелась и до беременности, протекая в хронической форме за счет попыток ее самолечения, порой безуспешного. И на фоне изменений, типичных для гестации, с самого начала беременности реактивизируются грибки, в силу чего возникают неприятные и до боли знакомые симптомы острой инфекции.
Мучительный зуд кожи и раздражение
Важно понимать, что определить молочницу может только врач, и это связано с тем, что зуд кожи и слизистых и их раздражение, краснота и остальные симптомы, типичные для кандидоза, могут быть при беременности связаны и со многими иными патологиями. Так, зуд типичен и для аллергических реакций, которым также подвержены будущие мамы, краснота может быть результатом раздражения кожи или бактериального вагиноза, влагалищных инфекций и многих иных причин. Поэтому появление зуда кожи или слизистых должно стать поводом для обращения к врачу, а никак не самостоятельной постановки диагноза и лечения как местными, так и системными препаратами, которые могут существенно навредить малышу. Кстати, для грибковой инфекции, в том числе и во время беременности, если она протекает хронически, зуд будет типичен не во всех случаях, хотя активность возбудителя выявляется.
Неприятные выделения: почему они возникают?
Еще одним типичным и крайне неприятным симптомом молочницы, которая сопровождает беременность, могут стать выделения специфического вида. Они описываются как крошковидные, похожие на творожок или скисшее молоко, белые или молочного цвета выделения, достаточно обильные и имеющие неприятный кислый запах. Объём их может быть от незначительных до обильных, что зависит от активности грибков и состояния организма при беременности, остроты процесса и многих сопутствующих условий.
Образуются выделения в результате активности грибков, за счет активного размножения их колоний, и выделения ими продуктов жизнедеятельности, изменяющих кислотность среды. Продукты жизнедеятельности и сами грибки раздражают слизистые и кожу, что приводит к появлению зуда и красноты, отечности гениталий. Усиление выделений и жжения с зудом происходит на фоне стрессов, перегревания, ношения тесного синтетического белья. Беременность является одним из периодов, когда грибковая инфекция возникает чаще и протекает более упорно, с частыми рецидивами.
Беременность на фоне молочницы: риски
При наличии инфекции до зачатия риски ее при беременности возрастают в три раза, чему способствуют физиологическая иммуносупрессия и изменение гормонального фона. Но беременность в сочетании с кандидозом — это довольно опасная ситуация, несмотря на всю, казалось бы, «простоту» течения молочницы и пренебрежительное к ней отношение вне гестации. В ранние сроки кандидоз грозит отслойкой плодного яйца и замиранием беременности, инфицированием плодных оболочек с развитием выкидыша. Также инфекция грозит формированием пороков в развитии плода.
Беременность позднего срока на фоне молочницы может угрожать преждевременными родами или повышением тонуса матки, особенно на фоне жжения и зуда в интимной области и нервозности мамочки. В период родов кандидозная инфекция угрожает плоду, он может инфицироваться незнакомой и агрессивной для него грибковой флорой, что, в свою очередь, может привести к пневмонии или воспалению кишечника, а у ослабленных или недоношенных малышей — даже к грибковому сепсису.
При беременности и в родах наличие воспалительного процесса в области родовых путей приводит к риску послеродовых осложнений в виде эндометритов и кольпитов, что грозит госпитализацией и длительным лечением.
Появление в любом сроке гестации выделений, похожих на простоквашу или творог с кислым запахом и зудом, — это повод для немедленного обращения к врачу и активного лечения, медикаменты будут подбираться индивидуально, исходя из того, какой срок беременности и степень выраженности инфекции.
Какие лекарства применяют при молочнице?
Запрещено при беременности применять те лекарства, что рекламируются по телевизору, особенно если это таблетки для приема внутрь. Подбор всех противогрибковых средств производится только врачом исходя из сроков и соотношения риска и пользы. Так, в ранние сроки предпочтительно только местное лечение, но далеко не все лекарства допустимы даже местно. Обычно используются вагинальные таблетки или свечи, но в них не должно быть в этом периоде таких компонентов, как метронидазол или итраконазол.
В последующие сроки беременности также стараются обходиться только местной терапией, но при рецидивирующем или упорном течении молочницы допустим после 14 недель беременности прием препаратов внутрь максимально коротким курсом и минимальной дозировкой. При лечении предпочитают лекарства на основе флуконазола, для них не было выявлено в ходе исследований вреда для ребёнка и серьезных побочных эффектов. Однако применяют препараты только в крайнем случае, когда риск молочницы намного выше, чем риски от побочных эффектов лекарства.
