Трёхкратный чемпион турниров Большого шлема Энди Маррей доказал, что даже серьёзные проблемы с суставами — это ещё не конец карьеры. После долгих лет жизни с болью он решился на операцию по восстановлению тазобедренного сустава, повреждённого остеоартритом. После хирургического вмешательства спортсмен вернулся на корт и одержал победу в парном разряде — и это очень хороший результат для того, кто собирался из-за болезни завершить спортивную карьеру!
Его пример вдохновляет миллионы людей, сталкивающихся с этим заболеванием, но не готовых отказываться от активной жизни. В этой статье мы собрали для вас подборку научных исследований и рекомендаций практикующих врачей обо всем, что касается остеоартрита. Читайте, как победить болезнь и вернуться к активной жизни.
Проблемы остеоартрита: с чем приходиться бороться?
Остеоартрит — это хроническое заболевание, которое развивается при разрушении хряща, защищающего суставы. Организм пытается восстановить повреждение, но это приводит к утолщению синовиальной оболочки, избыточной выработке суставной жидкости и образованию костных наростов.
Поэтому появляется боль, скованность и деформация суставов. Чаще всего страдают коленные и тазобедренные суставы, но в патологию могут вовлекаться любые — от пальцев рук до позвоночника.
Что советуют учёные и врачи-практики тем, кто не готов сдаться перед лицом болезни?
Оставайтесь активными и следите за весом
Есть две вещи, которые вы уже прямо сейчас можете сделать, чтобы избежать остеоартрита или держать его под контролем: оставаться активными и следить за своим весом.
Ревматологи из Leeds Teaching Hospitals NHS Trust утверждают: сохранение подвижности и поддержание хорошей мышечной силы — лучший способ предупредить развитие остеоартрита.
Бытует мнение, что физические упражнения могут усиливать воздействие на суставы, привести к их преждевременному изнашиванию и стать причиной развития остеоартрита, изнашивая суставы. Это миф, и серьёзные проблемы возникают только у некоторых профессиональных спортсменов с изнурительным режимом тренировок. У обычных людей все устроено иначе, и суставы, поддерживаемые слабыми мышцами, более подвержены артриту.
Разумеется, речь не идёт об экстремальных нагрузках.
Лишний вес — ещё один фактор риска развития остеоартрита. Один дополнительный килограмм веса увеличивает нагрузку на каждое колено на четыре килограмма, и при этом каждый шаг изнашивает хрящ. Есть также доказательства того, что жировые клетки выделяют провоспалительные цитокины — вещества, запускающие воспаление в тканях.
Показательно, что средний индекс массы тела (ИМТ) пациентов, перенёсших операцию на бедренном суставе в 2016 году, составил 28, и это уже избыточный вес. А многие из тех, кому заменили колено, страдали ожирением (средний ИМТ 31).
Развивайте свою силу
Эксперты в здравоохранении отмечают: у большинства людей с болью в коленных, тазобедренных и других суставах очень слабые мышцы. Поэтому они советуют пациентам привести себя в форму.
Но недостаточно просто сказать людям, чтобы они ходили вокруг дома — ведь они слабы, у них болят ноги, они не могут ходить быстрым шагом и не получают никакой пользы от таких тренировок. Сначала нужно набрать мышечную силу — например, на велотренажёре или при плавании в бассейне, а только затем переходить к долгим пешим прогулкам.
Скандинавская ходьба с палками — хороший вариант для ослабленных и начинающих ходоков. Её техника и поддержка уменьшают нагрузку на больные суставы.
И, конечно, не пытайтесь сразу ставить рекорды: здоровье это не улучшит.
Физические упражнения действительно помогают — они значительно уменьшают боль и улучшают функцию суставов, повышают работоспособность и качество жизни у людей с остеоартритом коленного и тазобедренного суставов. Об этом говорится в новом обзоре в журнале Annals of Physical and Rehabilitation Medicine.
Как учёные объясняют этот парадокс?
Упражнения работают, потому что суставы зависят от сети поддерживающих мышц и других тканей. А сухожилия начинают болеть, когда слабые мышцы, к которым они прикреплены, перекладывают на них неадекватную долю нагрузки.
Носите удобную обувь
Считается, что при боли в суставах ног обязательно нужно носить специальные стельки. Но по словам экспертов здравоохранения, лучше приобрести обычную пару удобной обуви. Доказательств того, что стельки помогают при болях в коленях, пока не слишком много.
Вместо этого можно носить обувь на толстой подошве, которая обеспечивает достаточную амортизацию и снижает нагрузку на колени и бёдра. С другой стороны, если вам становится лучше со специальными стельками, это ваш лучший выбор.
Посоветуйтесь с врачом и начните медикаментозную терапию
У всех пациентов с остеоартритом есть одна общая черта: боль. Контроль над этой болью крайне важен — и не только для того, чтобы сделать жизнь сносной, но и чтобы оставаться в хорошей физической форме и быть достаточно сильным.
Для многих людей с остеоартритом нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) становятся способом борьбы с болью. К сожалению, не все НПВС помогают при остеоартрите.
Метаанализ 74 испытаний, опубликованный в журнале Lancet, показал, что парацетамол облегчает боль всего на 4%. Лучше справляется ибупрофен, но он имеет множество побочных реакций и подходит не всем. Важно: прежде чем принимать любые препараты, проконсультируйтесь с врачом.
В ряде ситуаций при остеоартрите врач может рекомендовать инъекции препаратов прямо в больной сустав. Это действительно снимет боль, причём на длительный срок — до 4-6 недель. В этой период можно как следует заняться усилением мышц с помощью регулярных тренировок.
Обсудите с врачом возможность замены суставов
Ежегодно в мире проводятся сотни операций по замене суставов: тазобедренных, коленных, плечевых, локтевых и голеностопных. И их число растёт, так как люди живут дольше и чаще сталкиваются с остеоартритом.
Врачи предупреждают: не рассматривайте возможность операции по замене сустава, пока вы не исчерпали все варианты нехирургического лечения, не изменили образ жизни, не скорректировали вес настолько и не стали максимально активными.
Но если вы обсудили с врачом все возможности и решили, что операция необходима — не откладывайте её надолго. Даже если вы молоды и опасаетесь, что через несколько лет вам может потребоваться ещё одна замена сустава. Ведь если боль и функциональные трудности серьёзно ухудшают качество жизни, то не имеет значения, 25 лет пациенту или 75.
Питайтесь правильно
По данным Британской диетической ассоциации, волшебной диеты от остеоартрита не существует. Но есть данные о том, что полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 обладают противовоспалительными свойствами и могут быть полезны. Эксперты рекомендуют пациентам употреблять не менее одной, а лучше двух порций жирной рыбы в неделю, например, сардину, скумбрию, лосось и тунец.
Помочь справиться с болью в суставах может и средиземноморская диета. В 2016 году исследование Кентского университета доказало: у людей, которые придерживаются этой диеты, уменьшаются признаки воспаления и разрушения хрящей и увеличивается объем движений.
Больше о пользе жирных кислот читайте в статье «Омега-3: кому, зачем и в каком количестве».
