Нарушения слуха и тугоухость у детей встречается чаще, вы думаете. 1-2 новорожденных из ста слышат хуже нормы, а к 12 годам уже около 20% детей имеют ту или иную степень тугоухости. Потеря слуха у детей может быть результатом травмы головы, болезни, громких звуков или некоторых препаратов и процедур.
Важно следить за признаками потери слуха у детей, разбираться, почему ребёнок не реагирует на звуки. Нередко диагностика слуха показывает, что ребёнок не капризный, рассеянный или непослушный, а плохо слышит, что говорят родители. Даже незначительная потеря слуха может негативно сказаться на речи и языковых навыках, вызвать трудности в обучении, поведении. Рассказываем о проверке слуха у новорожденного, малышей и подростков и признаках тугоухости у детей.
Что вызывает тугоухость у детей?
У детей могут быть различные причины потери слуха.
- Многие испытывают временную тугоухость (снижение слуха) из-за среднего отита — ушной инфекции.
- Ушная сера — ещё одна частая причина потери слуха.
Обычно ушная сера выполняет полезную функцию — предотвращает попадание пыли, грязи и других веществ — и не причиняет вреда. Однако избыток ушной серы негативно влияет на слух.
Важно: обратитесь за помощью к ЛОР-врачу. Не пытайтесь удалить ушную серу самостоятельно и никогда не засовывайте ватные палочки или другие предметы в уши ребёнка, чтобы их почистить. Это может повредить барабанную перепонку и привести к необратимому повреждению слуха.
- Громкая музыка — доказанный исследованиям фактор потери слуха у детей.
Учёные обнаружили: когда люди часто слушают музыку в наушниках и даже просто так на небезопасной громкости, они рискуют здоровьем ушей в будущем. Факторы, которые могут негативно повлиять на слух, включают уровень звука, а также продолжительность и частоту.
Фактически, по оценкам, от 18 до 29% подростков и молодых людей во всем мире регулярно музыку в наушниках слишком громко, а чуть менее 50% — на концертах и в помещении.
В некоторых случаях тугоухость у детей может быть вызвана генетическими факторами, заболеваниями и приёмом лекарств.
Виды нарушений слуха у детей и подростков
У детей встречаются различные типы нарушений слуха:
- Кондуктивная тугоухость вызвана препятствием для прохождения звука во внутреннее ухо. К причинам относятся ушные инфекции, скопление ушной серы и проблемы с мелкими косточками среднего уха.
- Сенсоневральная тугоухость возникает при повреждении внутреннего уха (улитки) или слуховых нервов. Она может передаваться по наследству, быть частью генетического заболевания или быть следствием инфекций или лекарств, повреждающих внутреннее ухо или нервы.
- Смешанная тугоухость — это когда у человека одновременно наблюдается кондуктивная и сенсоневральная тугоухость.
- Центральная потеря слуха возникает при повреждении контролирующей слух части мозга.
- Расстройство обработки слуховой информации поражает примерно 3—5% детей школьного возраста. Это состояние, при котором уши и мозг плохо взаимодействуют. Такие дети нормально слышат, но что-то мешает мозгу распознавать и интерпретировать звуки, особенно речь. Подробнее о нём — в статье «Нарушение слухового восприятия у ребёнка: слышу, но не понимаю».
Проверка слуха у новорожденных: как проводят скрининг?
Скрининг слуха — это несколько обследований на раннее выявление нарушений слуха, в том числе у новорождённых. С 2008 года в России с 2008 года новорожденным проводят аудиологический скрининг с помощью регистрации отоакустической эмиссии (ОАЭ). Это слабые звуковые колебания, которые генерирует улитка внутреннего уха в ответ на звуковой стимул. Их регистрирует высокочувствительный микрофон в наружном слуховом проходе.
Когда проводят проверку слуха у новорожденных?
- Первый этап — на 3-4 сутки после родов, ещё в роддоме.
В наружный слуховой проход вводится тонкий и маленький зонд с микрофоном. Он издаёт тихие щелчки или тоны и записывает ответный сигнал от улитки. Желательно, чтобы во время проверки слуха ребёнок спал.
Если результат скрининга слуха неудовлетворительный, нужно повторное обследование в поликлинике.
- Если и там не выявлена норма, нужно направление в центр реабилитации слуха для второго этапа — регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП).
Важно: нормальный результат проверки слуха у новорожденного в роддоме не гарантирует отсутствие проблем в дальнейшем. Особенно внимательно надо следить за слухом в первый год жизни: по данным учёных Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, у 82% детей с тугоухостью и глухотой патология развивается в первые 12 месяцев.
Но тугоухость может развиваться в течение всей жизни, поэтому важно следить за тем, как ребёнок реагирует на звуки.
Первые признаки тугоухости у детей
Чтобы понять, что ребёнок плохо слышит, родителям нужно быть внимательными, так как малыш не может пожаловаться, что он плохо слышит.
На что обратить внимание в первые месяцы
Даже если проверка слуха у новорожденного пройдена успешно, важно наблюдать за реакциями малыша на звуки дома.
В возрасте 0-3 месяца ребёнок с нормальным слухом:
- Вздрагивает или моргает от резких, громких звуков (хлопок, лай собаки, упавший предмет).
- Просыпается или меняет активность (замирает, начинает сосать активнее) в ответ на громкий звук.
- Успокаивается от знакомого голоса.
- Поворачивает голову или глаза в сторону источника звука (ближе к 3 месяцам).
3-6 месяцев:
- Поворачивает голову и ищет глазами источник знакомых голосов и интересных звуков
- Реагирует на тихие звуки вне поля его зрения.
- Гулит, лепечет, пытается имитировать речь.
- Проявляет интерес к погремушкам.
Тревожные сигналы нарушения слуха у младенцев:
- Отсутствие реакции на громкие звуки (не вздрагивает).
- Не поворачивает голову на голос к 4-6 месяцам.
- Задержка или отсутствие гуления и лепета.
- Реагирует только на очень громкие звуки или если видит говорящего.
- Лучше реагирует на вибрацию, чем на звук.
- Не произносит простые слова к 12 месяцам.
- Не реагирует на своё имя.
Признаки нарушений слуха у детей старше года и подростков
Ребёнок:
- Не выполняет простые просьбы, не понимает простых указаний.
- Говорит невнятно, «смазанно» речь, неправильно произносит многие звуки (старше 3-х лет).
- Часто спрашивает: «Что?» или «А?», просит повторить
- Легко раздражается или испытывает проблемы в общении.
- Отстаёт в развитии речевых и коммуникативных навыков.
- Не может понять, что вы начали говорить, если не видит вашего лица.
- Не способен определить, откуда доносятся звуки.
- При слушании поворачивает голову одной и той же стороной к источнику звука («хорошим» ухом).
- К концу дня сильно устает, пытаясь сосредоточиться на понимании речи.
- Говорит очень громко.
- Плохо слышит в шумном месте: трудно разбирать разговоры в толпе, например.
- Испытывает трудности со слухом из-за высокочастотных звуков (например, пение птиц, звонок в дверь, телефон, будильник).
- Трудности с пониманием разговоров по телефону.
- Не может различить звуки «с» и «ф», «п» и «т», или «ш» и «х».
- Просит других говорить медленнее, чётче или громче.
- Увеличивает громкость телевизора или радио.
- Проявляет повышенную чувствительность к определённым звукам, то есть эти звуки вызывают беспокойство или боль.
Важно: по данным исследований российских учёных из НИИ психического здоровья, у детей нарушениями слуха намного чаще, чем у здоровых, развиваются депрессии. Так что забота об ушках также помогает защищать психику ребёнка.
Что делать, если вы подозреваете у ребёнка проблемы со слухом?
Если у ребёнка наблюдаются признаки потери слуха, как можно скорее обратитесь к педиатру. Он направит вас к детскому сурдологу или ЛОР-врачу для проведения углубленной диагностики. Проверка слуха — лучший способ диагностировать тугоухость у детей и определить её степень тяжести. С помощью тестов слуха можно выявить 80—90% случаев и начать раннюю коррекцию. Варианты проверки остроты слуха у детей:
- ОАЭ, КСВП и игровая аудиометрия (для детей старше 3 лет).
- Аудиометрия — через наушники подаются сигналы разной частоты и громкости. На основании реакции составляется график, показывающий, какие частоты и в каком диапазоне восприятия пострадали.
- Импедансометрия (тимпанометрия) — исследование подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе.
- Исследование слуховых вызванных потенциалов — оценка прохождения звука по слуховому нерву до коры головного мозга.
- Отоскопия — осмотр слухового прохода и барабанной перепонки.
Подробно об этих методах исследования: какой лучше в конкретном случае, как именно их проводят и что они показывают, читайте в статье «Как проверить слух у ребёнка: способы и методы исследования».
