Калий, Натрий в суточной моче (Potasium/K+, Sodium/Na+)
Определение электролитов в моче
Калий, Натрий моче — показатель, использующийся для оценки выделения калия и натрия с мочой при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек, надпочечников.
Биологическая роль натрия
Натрий — металл, эссенциальный (жизненно необходимый) микроэлемент для человека. Его важность основана на том, что он является электролитом, основной биологической функцией которого является регуляция обмена жидкости. Совместно с калием он регулирует количество воды в клетках. Химические особенности электролитов обеспечивает их участие в сокращении скелетной мускулатуры, в нормальной работе электрической активности клеток мозга, процессах возбуждения и проведения нервных импульсов в нервной ткани.
Натрий участвует в транспорте углекислого газа и образовании желудочного сока. Натрий, в отличие от калия, является внеклеточным катионом. Его внеклеточное содержание существенно превышает содержание в клетках. Поддержание содержания натрия на необходимом физиологическом уровне зависит от функционального состояния почек и сложной гормональной системы. Концентрация натрия находится под контролем альдостерона, гормона, продуцируемого корой надпочечников. Его роль заключается в удержании натрия почками и удаления калия. В сою очередь, работа альдостерона зависит от наличия ренина и ангиотензина. Стимуляция синтеза ренина происходит при снижении кровяного давления и падении содержания натрия. Ренин и другие ферменты приводят к образованию ангиотензина II, который повышает давление и активирует синтез альдостерона. Натрийуретические гормоны, синтезируемые в сердце, также являются регуляторами водно-солевого обмена. Они проявляют себя как антагонисты системы — альдостерон/ренин/ангиотензин. В результате происходит уменьшение реабсорбции натрия в дистальных канальцах почек и усиление выделения натрия с мочой.
К основным причинам развития дефицита натрия относят — недостаточное поступление с пищей; заболевания надпочечников (например, сольтеряющая форма врожденной дисфункции коры надпочечников, протекающая с выраженной потерей натрия с мочой из-за недостатка альдостерона); потеря натрия при обезвоживании (рвота, понос), повышенной потливости; ожоги; кишечная непроходимость и развитие перитонита; длительное использование мочегонных средств.
Клинические признаки дефицита и переизбытка натрия
Клинически дефицит натрия проявляется развитием слабости, кишечными коликами, нарушениями со стороны нервной системы, развитием судорог скелетной мускулатуры. Избыточное содержание натрия связано со снижением его выделения и чрезмерного поступления. К основным причинам замедления выведения относят — снижение скорости клубочковой фильтрации вследствие острой или хронической почечной недостаточности; нефротический синдром; гиперальдостеронизм (синдром Кона); сердечная недостаточность. Клинически переизбыток натрия проявляется отеками, жаждой, дисфункцией надпочечников, повышением кровяного давления, камнеобразованием в почках. клинические признаки гипер- и гипонатриемии; аритмии (в комплексе с калием); отеки; заболевания почек; заболевания надпочечников.
Биологическая роль калия
Калий — металл, эссенциальный (жизненно необходимый) микроэлемент для человека. Его важность основана на том, что он является электролитом, основной биологической функцией которого является создание и поддержание электрического трансмембранного потенциала клетки. Этот потенциал формируется совместно с другими электролитами, к которым относятся ионы натрия, хлора, магния. Такие химические особенности электролитов обеспечивает их участие в сокращении скелетной мускулатуры, в нормальной работе электрической активности клеток мозга, процессах возбуждения и проведения нервных импульсов в нервной ткани. Одной из важнейших свойств калия является его участие в поддержании водно-солевого равновесия, поддержания кислотно-основного состояния. Совместно с натрием регулирует количество воды в клетках. Калий, в отличие от натрия, является внутриклеточным катионом. Его внутриклеточное содержание в десятки раз превышает содержание в плазме крови.
Клинические признаки дефицита и переизбытка калия
Опасность для пациентов представляет как недостаток калия, так и его переизбыток. Недостаток калия приводит к нарушению проводимости в сердечной мышце, что проявляется провоцированием сердечных приступов, нарушением ритма сокращений сердца.
Дефицит калия вызывает разнообразные нарушения и многих других органов и систем организма: слабость мышц, атония кишечника и кишечная непроходимость, рвота, увеличение объёма выделяемой мочи (полиурия), развитие депрессивного состояния, повышение сухости кожи. Причиной недостатка калия является его недостаточное поступление, прием мочегонных средств (избыточное выведение с мочой), недостаток магния и нарушения его обмена.
Повышение содержания магния в крови (гиперкалиемия) обычно регистрируется при отравлениях его препаратами. Другими причинами являются — нарушение выделительной функции почек (почечная недостаточность, шоковые состояния), дегидратация организма (обезвоживание и снижение объёма внеклеточной жидкости), внутривенное введение препаратов калия. Основными клиническими появлениями переизбытка калия являются — аритмии, нервно-мышечные расстройства, параличи скелетной мускулатуры, кишечные колики.
Основные показания для назначения
Клинические признаки гипер- и гипокалиемии; клинические признаки гипер- и гипонатриемии; аритмии (в комплексе с калием); отеки; заболевания почек; заболевания надпочечников, мониторинг лечения сердечными гликозидами и диуретиками.
