Альдостерома — это доброкачественная, проявляющая гормональную активность (вырабатывающая альдостерон) опухоль коры надпочечников, происходящая из клубочкового эпителия, вызывающая развитие первичного альдостеронизма. Как мы уже сказали, наиболее часто такое новообразование имеет доброкачественную природу, однако примерно у 5% пациентов выявляются злокачественные альдостеромы надпочечников. Наиболее часто данная патология диагностируется в возрастном диапазоне 30-50 лет, у женщин в несколько раз чаще, нежели у мужчин. Ниже мы расскажем о клинических проявлениях и лечении альдостеромы.
Как проявляется альдостерома?
В результате повышенной выработки альдостерона происходит задержка воды и натрия, объём циркулирующей крови становится больше, внутренняя сосудистая оболочка отекает и просвет сосудов сужается. Все перечисленное приводит к повышению артериального давления. В 2020 году ученые из Гродненского государственного медицинского университета опубликовали работу, в которой было установлено, что артериальная гипертензия — это обязательный признак гиперальдостеронизма.
Пациенты с данным заболеванием жалуются на периодически возникающую головную боль, болезненность в области сердца, при обследовании могут выявляться изменения глазного дна. В дальнейшем на фоне альдостеромы часто развивается гипертрофическая кардиомиопатия.
Кроме этого, зачастую присоединяются нервно-мышечные нарушения. Они могут быть представлены мышечной слабостью, быстрой утомляемостью при физической нагрузке, чувствительными нарушениями, судорогами.
Со стороны почек наблюдаются такие симптомы, как увеличение суточного объёма выделяемой мочи, повышенная жажда (из-за потери большого количества жидкости), снижение плотности мочи.
В результате дефицита калия может развиваться гипокалиемический криз, сопровождающийся внезапно возникающим приступом головной боли, тошноты и рвоты, резкой мышечной слабостью, нарушением зрения, иногда — судорогами. В этом случае существует высокий риск возникновения острой коронарной недостаточности, инсульта.
Как показывает статистика, примерно у каждого десятого пациента альдостерома не сопровождается выраженными клиническими признаками.
В том случае, если новообразование имеет злокачественную природу, кроме вышеперечисленных симптомов, могут присутствовать жалобы на болевой синдром, локализующийся в области живота. Также характерны нарушения, указывающие на раковую интоксикацию, а именно длительно сохраняющаяся субфебрильная лихорадка, слабость, недомогание и прочее.
Принципы лечения при альдостероме
Основной метод лечения альдостеромы — это хирургическое вмешательство, подразумевающее под собой удаление новообразования вместе с пораженным надпочечником.
В предоперационном периоде больной человек должен придерживаться специальной диеты с исключением продуктов, богатых натрием, по назначению врача принимать препараты калия, антагонисты альдостерона. В послеоперационном периоде для снижения риска развития надпочечников недостаточности используются глюкокортикоиды.
