Как только врач определит, почему формируются камни и какого они типа, он даст пациенту советы о том, как предотвратить рост конкрементов. Прежде всего, требуются изменение диеты и прием определенных лекарств, коррекция питьевого режима. Не существует универсального режима питания для профилактики почечных камней. Хотя только диета не может вызывать растворение камней, но есть определенные изменения, которые требуются, чтобы камни не увеличивались в размерах. Важно обратить внимание на некоторые овощи или фрукты, скорректировать в рационе количество белка.
Коррекция питьевого режима
Если человек не выделяет достаточно мочи, из-за чего она становится концентрированной, лечащий врач порекомендует изменить питьевой режим. В среднем, необходимо выпивать не менее 2-2,5 литров жидкости каждый день. Оптимальный питьевой режим — это отличный способ снизить риск образования новых камней. Важно пить еще больше, чтобы восполнить потери жидкости при потоотделении во время упражнений или в жаркую погоду. При расчете питьевого режима учитывается весь объём потребления жидкости, но лучше всего пить в основном некалорийные или низкокалорийные напитки. Стоит резко ограничить подслащенные соки, газировки или алкоголь.
Изначально стоит подсчитать, сколько человек пьет в течение дня. Это поможет понять, сколько воды нужно добавить, чтобы произвести примерно 2 литра мочи. Урологи рекомендуют людям, которые образуют цистиновые камни, еще сильнее расширить питьевой режим, чем пациентам с другими видами конкрементов. Обычно рекомендуется 3-3,5 литра жидкости, чтобы снизить уровень цистина в моче.
Уменьшение соли в питании
Этот совет особенно актуален для людей, потребляющих много соленой пищи и имеющих повышенное содержание кальция или цистина в моче. Натрий в питании может привести к активной фильтрации в мочу как кальция, так и цистина. Поэтому лечащий врач может посоветовать избегать продуктов питания, которые содержат много соли. В среднем, в сутки необходимо не более 3-5 г. Стоит ограничивать такие виды продуктов как:
- Сыр (все виды);
- Большинство замороженных продуктов и мяса, включая соленое, вяленое, мясные деликатесы (колбасы), хот-доги, сосиски;
- Консервированные супы и овощи;
- Соленые закуски, такие как чипсы и крендели;
- Соленья и оливки;
- «Смешанные» продукты по типу пиццы, гамбургеров и лазаньи;
- Консервированные и бутилированные соусы;
- Некоторые приправы, смеси специй.
Питание должно содержать достаточно кальция, а вот в отношении добавок с ним стоит проконсультироваться с врачом, чтобы не получать его избыточные объёмы, фильтрующиеся в мочу. Нередко потребление малосоленой пищи улучшает всасывание кальция из продуктов. Помимо молочных продуктов, существует много других источников кальция, таких как овощи, злаки, орехи. Если питание содержит достаточно кальция и немного натрия, это помогает поддерживать необходимый рН мочи.
Больше фруктов и овощей
Потребление как минимум 400 г фруктов и овощей в день рекомендуется всем людям, у которых образуются камни в почках. Регулярное потребление фруктов и овощей дает достаточный объём калия, клетчатки, магния, антиоксидантов, фитата и цитрата, которые могут помочь предотвратить образование камней. Фрукты предпочтительны в свежем виде, в то время как овощи можно употреблять свежими, в виде салатов и нарезок, а также отварными, приготовленными на пару. Исключать стоит только маринованные и соленые овощи, в которых много натрия. Если пациент волнуется о том, что, возможно, не потребляет нужное количество фруктов и овощей, стоит поговорить с лечащим врачом о том, как правильно скорректировать питание.
Коррекция диеты при оксалатных камнях
Коррекция диеты нужна пациентам с высоким содержанием в моче оксалатных соединений. Употребление в пищу продуктов, богатых кальцием, часто помогает контролировать уровень оксалата в моче, так как кальций снижает уровень оксалатов в организме. Но если это не помогает, из диеты нужно исключать определенные продукты с высоким содержанием оксалатов. Почти все растительные продукты содержат небольшое количество оксалата, но в некоторых его очень много. К ним относятся шпинат, ревень и миндаль. Обычно нет необходимости полностью прекращать употребление продуктов питания, содержащих оксалаты. Нужно уменьшить потребление шоколада, какао, кофе, соленых продуктов и орехов. Коррекция диеты включает также прием достаточного количества жидкости и молочных продуктов.
Коррекция потребления белка
Если в моче обнаружен избыток цистина или оксалата кальция, а также в крови повышен уровень мочевой кислоты, лечащий врач может посоветовать снижение потребления животного белка. Аналогичным образом нужно уменьшить в рационе животные белки при наличии подагры и образовании уратных камней.
Если врач считает, что именно нерациональное питание увеличивает риск возникновения камней, он порекомендует употреблять меньше мяса, рыбы, морепродуктов, птицы, свинины, баранины, мяса дичи. Стоит уменьшить общий объём белка в сутки. Можно также сделать два-три вегетарианских дня в неделю, что бы белки поступали в несколько меньшем объёме. Во многом количество белков зависит от уровня мочевой кислоты в крови и моче, а также от диагноза. При подагре необходима более строгая коррекция питания, чем при симптоматической гиперурикемии.
Лекарственные препараты
Изменения диеты и увеличения количества жидкости может быть недостаточно для предотвращения образования камней. Тогда врач может назначать прием препаратов, изменяющих рН мочи, влияющих на выведение тех или иных солей. Вид камня и биохимические показатели мочи помогут врачу подобрать конкретные препараты.
Для пациентов, которые имеют кальциевые камни и высокий уровень кальция в моче, могут быть полезны тиазидные диуретики. Они снижают содержание кальция в моче, помогая почкам реабсорбировать его из мочи и возвращать в кровоток. Принимая тиазиды, нужно ограничить количество соли, так как эти препараты лучше всего действуют при низком содержании натрия в моче.
Для пациентов с кальциевыми камнями и низким содержанием цитрата в моче, а также для людей с уратными и цистиновыми камнями полезен цитрат калия. Он делает мочу менее кислой или более щелочной (основной). Аллопуринол часто назначают при подагре. Он снижает уровень мочевой кислоты не только в крови, но и в моче.
