Воспаление желчного пузыря, или холецистит, в детском возрасте встречается достаточно часто. Данная патология нередко развивается в качестве осложнения желчнокаменной болезни. В ряде случаев воспалительный процесс распространяется по всей системе желчных путей.
Причины заболевания
Возбудителями воспаления являются различные микроорганизмы (кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, протей и т. п.). Патогенная флора проникает в желчный пузырь через кровь, лимфатическую систему или кишечник при нарушении защитных функций печени или дискинезии желчных путей.
К числу основных факторов, способствующих развитию холецистита у малышей, относятся:
- наличие очагов воспаления (тонзиллит, ангина, кариес и т. п.);
- инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта (гепатит, лямблиоз и т. д.);
- хронические патологии пищеварительной системы (гастрит, панкреатит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
- частые запоры;
- гельминтозы;
- бесконтрольное употребление лекарственных препаратов;
- малоподвижный образ жизни;
- неправильно организованные режим и рацион питания;
- врожденные аномалии строения желчевыводящих путей;
- генетическая предрасположенность.
Виды холецистита
Холецистит может быть острым (возникает однократно) или хроническим (имеет рецидивирующее течение).
При таком заболевании, как острый холецистит, симптомы обычно проявляются в ночное время и носят ярко выраженный характер. Наиболее часто в детском возрасте встречается хронический холецистит, который длительное время протекает бессимптомно. В зависимости от наличия или отсутствия камней в желчевыводящих протоках хронический холецистит подразделяют на бескаменный и калькулезный.
По характеру изменений в желчном пузыре выделяют следующие виды заболевания:
- Катаральный холецистит.
Характеризуется утолщением стенки желчного пузыря и атрофией его слизистой оболочки.
- Гнойный холецистит.
Обусловливается распространением деструктивного процесса на все слои оболочки желчного пузыря, в результате чего происходит утолщение стенки с последующим образованием в ее тканях язв и абсцессов. Со временем язвы затягиваются соединительной тканью, что нередко приводит к формированию спаек, способных полностью перекрывать желчный проток или соединять поверхность пузыря с другими внутренними органами. При наличии в желчном пузыре свищей возможно развитие желчного перитонита; обострение гнойного воспалительного процесса может повлечь за собой формирование подпеченочного и поддиафрагмального абсцессов.
Симптомы холецистита у детей
Главным симптомом холецистита является боль в области правого подреберья, которая нередко иррадиирует в правую лопатку или плечо. Болезненные ощущения возникают внезапно, и могут длиться от нескольких минут до суток. Как правило, после употребления жирной или острой пищи боль существенно усиливается. В некоторых случаях у детей, страдающих воспалением желчного пузыря, отмечаются постоянные ноющие боли, не имеющие конкретной локализации.
К числу других распространенных признаков болезни относятся:
- горечь во рту;
- неприятный запах изо рта;
- желтый налет на языке;
- частая отрыжка;
- метеоризм;
- нарушения стула (запор, диарея);
- тяжесть в области солнечного сплетения;
- тошнота, рвота;
- повышенная температура тела (до 37-37,5°C);
- потеря аппетита;
- бессонница;
- слабость, раздражительность.
У малышей до 4-6 лет болезнь часто протекает бессимптомно или имеет смазанный характер проявлений, что значительно затрудняет диагностику. У детей старшего возраста холецистит (симптомы выражены наиболее ярко) может сопровождаться желтухой и функциональными расстройствами сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и эндокринной систем. Практически у всех пациентов отмечаются увеличение печени и напряжение мышц брюшной стенки в зоне расположения желчного пузыря.
Диагностика и лечение болезни
Для определения характера симптомов врач производит беседу с пациентом и осуществляет первичный осмотр. Для уточнения диагноза могут потребоваться такие обследования, как:
- лабораторные анализы крови и кала;
- дуоденальное зондирование;
- ультразвуковое исследование желчного пузыря;
- холецистография.
При остром или хроническом холецистите в период обострения малышу требуется срочная госпитализация. Пациенту назначается комплекс терапевтических мероприятий, включающий в себя постельный режим, медикаментозное лечение (с применением антибиотиков, спазмолитических и желчегонных средств), физиотерапевтические процедуры и тюбажи по Демьянову. Наиболее важное значение в лечении болезни отводится корректировке питания. Пациенту требуется полностью исключить из своего рациона жирную и жареную пищу, острые и соленые блюда, полуфабрикаты, копченую продукцию, свежую выпечку и шоколад. Разрешается употреблять такие продукты, как хлеб (вчерашней выпечки или немного подсушенный), творог, овощи, фрукты, растительные масла (применяемые исключительно в качестве заправки к салатам), каши, постные бульоны, куриное мясо и рыба нежирных сортов (приготовленные на пару). Соблюдение диеты и обильное питье не только способствуют облегчению симптоматики, но и значительно снижают риск развития рецидивов заболевания. Именно поэтому родителям важно приучать малыша придерживаться рекомендуемой врачом системы питания и в дальнейшем.
Острый и хронический холецистит: профилактические мероприятия
Для того, чтобы предупредить развитие у ребёнка холецистита или минимизировать возможность обострений при хроническом воспалении, родителям следует обеспечить малышу:
- правильное питание с 5-6 разовыми приемами пищи;
- активный образ жизни;
- своевременное устранение очагов инфекции и лечение желудочно-кишечных заболеваний.
Важно: при появлении у ребёнка признаков холецистита необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Без грамотного и своевременного лечения данная патология способна приводить к развитию таких осложнений, как водянка желчного пузыря, холангит, гепатит, панкреатит, абсцессы брюшной полости, перфорация стенки желчного пузыря, перитонит.
