Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы. В клинической практике выделяют острый и хронический пакреатит, которые существенно различаются между собой по механизму развития, клинической картине, подходам к лечению и прогнозу заболевания.

Панкреатит – заболевание воспалительной природы, поражающее ткани поджелудочной железы. Железистый орган, расположенный за желудком и примыкающий к двенадцатиперстной кишке, выполняет внутри- и внешнесекреторную функции. Поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, содержащий ферменты, принимающие участие в пищеварении. Основными из них являются:

  • амилаза – фермент, отвечающий за переработку крахмала в сахар;
  • липаза предназначена для расщепления жиров;
  • трипсин и химотрипсин расщепляют белок.

Наибольшее количество панкреатического сока, содержащего ферменты, необходимо для переработки углеводсодержащих продуктов, а наименьший его объем используется для переработки жирной пищи. При панкреатите ферменты, которые должны выбрасываться в двенадцатиперстную кишку, остаются в поджелудочной железе и разрушают ее. Причины и симптомы панкреатита могут отличаться в зависимости от формы заболевания, а также от наличия сопутствующих болезней.

Панкреатит у взрослых

Панкреатит у взрослых

Систематическое злоупотребление спиртосодержащими напитками является одной из основных причин нарушений в работе пищеварительной системы, в частности поджелудочной железы. Поскольку взрослые чаще всего ставят под угрозу свое здоровье, употребляя алкоголь, они входят в основную группу риска развития панкреатита. Статистические данные по возрасту пациентов в разных странах отличаются. Объясняется это в первую очередь показателями частоты употребления алкогольных напитков населением. Также вероятность развития заболевания зависит от особенностей питания и многих других факторов, в том числе и пола.

Панкреатит у мужчин

Мужчины по сравнению с женщинами более подвержены развитию осложнений, вызываемых панкреатитом. Ввиду особенностей своих взглядов на жизнь многие представители сильного пола редко обращаются к врачам при возникновении незначительных болевых ощущений и делают это в крайних случаях, когда заболевание «запущено». Мужчины склонны к злоупотреблению алкоголем, что и является основной причиной развития панкреатита.

Панкреатит у женщин

У женщин намного чаще, чем у мужчин встречается желчнокаменная болезнь, являющаяся основной причиной развития не только панкреатита, но также холецистита. Кроме того, организм представительниц прекрасного пола более чувствителен к гормональным изменениям, которые также могут спровоцировать развитие панкреатита. Так, развитию воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы способствует климакс, беременность и роды, длительный прием некоторых гормоносодержащих лекарственных препаратов.

Панкреатит у детей

Панкреатит у детей

Определить причину развития панкреатита у детей довольно сложно. Но чаще всего факторами, способствующими возникновению заболевания, являются повреждения поджелудочной железы, полученные вследствие оперативного вмешательства или травм, и генетическая предрасположенность. Нередко панкреатит диагностируется у детей, больных кишечной, легочной или смешанной формой муковисцидоза. Пищевая аллергия, хронические очаги инфекции, затруднение оттока пищеварительного сока, паротитная инфекция – все это и многое другое может привести к нарушениям в работе поджелудочной железы у детей. Определить причину развития панкреатита поможет врач и прохождение назначенных им обследований.

Классификация панкреатита и причины его развития

Симптомы панкреатита, причины развития заболевания, его диагностика и лечение – объект изучения, интересующий различных ученых на протяжении многих веков. За время исследований панкреатита было предложено немало классификаций, основанных на характере течения заболевания, особенностях поражения поджелудочной железы, причинах развития болезни и др. Основными классификациями на сегодняшний день являются разделение панкреатита по причинам развития, форме и особенностям его течения.

Деление панкреатита по причинам развития болезни

Поджелудочная железа при поступлении пищи в организм вырабатывает панкреатический сок. В его составе имеются ферменты, отвечающие за расщепление углеводов, жиров и белков. В полости железистого органа эти ферменты не активны. Но выходя вместе с поджелудочным соком через проток в двенадцатиперстную кишку, они начинают действовать. Если по каким-либо причинам выход вырабатываемой жидкости становится невозможным, ферменты активизируются в самой поджелудочной железе и начинают переваривать ее клетки. При этом развивается воспалительный процесс в поврежденных тканях органа, что приводит к панкреатиту. Причин таких нарушений может быть множество.

Первичный панкреатит

Первичный панкреатит

Первичный панкреатит развивается на фоне поражения тканей самой поджелудочной железы. Среди основных причин деструктивных процессов стоит отметить:

  • злоупотребление спиртосодержащими напитками и курение;
  • повреждения поджелудочной железы, возникшие из-за травм живота, оперативных вмешательств и некоторых диагностических процедур, например, эндоскопии (ретроградной панкреатохолангиографии и эндоскопической папиллосфинктеротомии);
  • длительный прием лекарственных препаратов, агрессивно воздействующих на поджелудочную железу;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта и патологии развития поджелудочной железы;
  • неправильное питание с обильным потреблением жирной и острой пищи, в особенности, как говорится, на голодный желудок.

Первичный панкреатит может развиться в любом возрасте. Своевременное начало его лечения позволит приостановить или замедлить деструктивные процессы в клетках поджелудочной железы, восстановить утраченные функции и избежать осложнений.

Вторичный панкреатит

Вторичным панкреатитом называется воспалительное заболевание поджелудочной железы, развившееся на фоне болезней близлежащих органов пищеварительной системы. Основными причинами его развития являются:

  • желчнокаменная болезнь, являющаяся одним из главных факторов, способствующих развитию панкреатита;
  • инфекционные заболевания, вирусные гепатиты;
  • наследственные болезни, например, муковисцидоз или болезнь Крона;
  • глистные инвазии в желчевыводящих путях.

Определить причину развития панкреатита удается далеко не всегда. Но успешность лечения в основном зависит от устранения факторов, способствующих возникновению болезни.

Виды панкреатита по форме и особенностям течения болезни

Воспалительный процесс в поджелудочной железе приводит к частичной или полной утрате органом его основных функций. Гибель клеток железистого органа грозит необратимыми процессами. Ни одна другая система организма не способна выполнять функции поджелудочной железы. В зависимости от особенностей течения заболевания выделяют острый и хронический панкреатит. Обе формы болезни отличаются друг от друга симптоматикой, методами лечения и последствиями для организма.

Острый панкреатит

Под острым панкреатитом подразумевают воспалительное заболевание поджелудочной железы, протекающее стремительно и угрожающее развитием необратимых изменений в структуре органа, повреждением других систем организма и даже гибелью пациента. При остром панкреатите поджелудочный сок с пищеварительными ферментами по каким-либо причинам не может пройти через проток в двенадцатиперстную кишку. Ферменты, активизирующиеся в самой поджелудочной железе, начинают «атаковать» ее клетки, разрушая их. При такой форме заболевания происходит повреждение клеток железистого органа и развитие его отека.

Основной группой риска для развития острой формы панкреатита являются взрослые, возрастом от 30 до 60 лет. Однако, такие границы весьма условны. Острый панкреатит может развиваться и у детей вследствие:

  • отсутствия нормального режима питания;
  • преобладания в рационе жирной и острой пищи, фастфуда;
  • тупых травм живота;
  • глистных инвазий в органах пищеварительной системы;
  • врожденных аномалий развития желчного пузыря и желчных протоков, двенадцатиперстной кишки, а также протоков поджелудочной железы;
  • некоторых наследственных и инфекционных заболеваний и др.

В детском возрасте острый панкреатит протекает, как правило, в легкой форме. Его симптоматика, методы диагностики и лечения отличаются от особенностей развития острого панкреатита у взрослых.

Хронический панкреатит

Панкреатит в хронической форме является воспалительным заболеванием, протекающим с периодами обострений и ремиссий. По мере прогрессирования болезни железистая ткань замещается соединительной, не способной вырабатывать пищеварительные ферменты и гормоны. Недостаток ферментов провоцирует нарушения в работе пищеварительной системы.

Хроническому панкреатиту подвержены люди разных возрастов. В последние годы наблюдается четкая тенденция к увеличению частоты диагностирования панкреатита, протекающего в хронической форме. Обусловлено это тем, что сегодня более популярным является фастфуд и прочая нездоровая пища, а также наблюдается активный рост количества людей, злоупотребляющих алкоголем.

Обострение хронического панкреатита

Развитие панкреатита хронической формы принято делить на два этапа. Начальный этап характеризуется легким проявлением симптоматики и может длиться годами и даже десятилетиями, в зависимости от образа жизни пациента и состояния его здоровья. После начального этапа следует период, когда нарушения в работе поджелудочной железы становятся ярко выраженными и беспокоят пациента практически постоянно.

Обострение хронического панкреатита чаще всего провоцируется употреблением острой, жирной или жареной пищи, газированных напитков и алкоголя. Поджелудочной железе тяжело справиться с поступающими вместе с пищей белками, углеводами и жирами. Отход от диеты, переедания и прием алкоголя на голодный желудок чревато обострениями.

Симптомы и осложнения панкреатита

Симптомы острого и хронического панкреатита отличаются ровно, как и особенности его течения и возможные осложнения. Симптоматика хронического панкреатита часто бывает стертой. Признаки болезни, протекающей остро, всегда ярко выражены, но важно не только срочно обратиться к врачу, но и исключить развитие других не менее опасных болезней, например, острого холецистита или аппендицита.

Симптомы острого панкреатита

Симптомы острого панкреатита

Активизируясь в самой поджелудочной железе, ферменты в пищеварительном соке поражают ее ткани. Так, действие липазы, предназначенной для расщепления жиров, приводит к жировой дистрофии клеток. Трипсин, переваривающий белок, вызывает разные химические реакции, приводя к отеку тканей поджелудочной железы и некрозу (отмиранию) ее клеток. Сначала некроз является асептическим, позже к нему могут присоединяться инфекции, вызывающие формирование гнойных очагов. К общим симптомам острого панкреатита относится:

  • Боль, часто опоясывающая, в правом или левом подреберье. Болезненные ощущения интенсивны и не поддаются устранению с помощью лекарственных препаратов даже при своевременном начале лечения в первые его сутки. У некоторых пациентов на фоне приступа острого панкреатита может развиться болевой шок.
  • Полное отсутствие аппетита, тошнота и неукротимая рвота, не приносящая облегчения пациенту. Рвотные массы, как правило, состоят из содержимого желудка и желчи.
  • Повышение температуры тела (более 38°С), учащение пульса (более 90 уд/мин.) и дыхания, понижение артериального давления (менее 90 мм/рт.ст.).
  • Напряжение брюшной стенки живота в области под реберной дугой слева.
  • Вздутие, ярко ощущаемое в верхних отделах живота. Появление такого симптома обусловлено нарушением в работе пищеварительной системы.

Кроме того, для острого панкреатита характерен синюшный цвет кожи или развитие механической желтухи в том случае, если причиной развития заболевания выступает желчнокаменная болезнь.

Симптомы хронического панкреатита

Боль при обострениях панкреатита хронической формы локализуется, как правило, в области правого или левого подреберья, и отдает в спину, обретая опоясывающий характер. Спровоцировать обострение панкреатита может прием алкоголя, жирной или острой пищи. Боль, возникающая при обострениях, развивается на фоне возникновения воспалительного процесса, затрагивающего нервные окончания органа, а также увеличения поджелудочной железы в размерах. Помимо ярко выраженных болезненных ощущений, у пациентов при обострениях хронического панкреатита наблюдается:

  • Вздутие живота, появление отрыжки, диарея, тошнота и рвота. Вызывает такие симптомы недостаток ферментов, участвующих в пищеварении.
  • Снижение массы тела и ухудшение общего состояния организма. Из-за нарушения обмена белков, углеводов и жиров у пациентов с хроническим панкреатитом наблюдается выраженная сухость кожных покровов, авитаминоз, ломкость ногтей, развитие анемии и т.д.
  • Повышенное газообразование, нарушения стула. Происходит это из-за плохого переваривания пищи и чрезмерно активного образования в ней бактерий, нарушающую нормальную микрофлору кишечника.

Если обострение панкреатита ярко выражено, симптоматика болезни в хронической и в острой форме схожи друг с другом. На фоне внезапного обострения воспалительного процесса может развиться некроз тканей поджелудочной железы, вызывающий резкую острую боль и требующий срочной госпитализации.

Холецистит и панкреатит

Холецистит, панкреатит – воспалительные заболевания органов пищеварительного тракта. При холецистите