Ригидность большого пальца стопы — это одна из самых распространённых ортопедических патологий стопы, занимающая второе место по частоте встречаемости после вальгусной деформации. С клинико-морфологической точки зрения данное заболевание проявляется ограниченностью движений, тугоподвижностью большого пальца. Чаще всего оно диагностируется у людей старше 40 лет, однако может встречаться и в более молодом возрасте. Как же проявляется и лечится ригидность 1 пальца стопы?
Причины и симптомы ригидности большого пальца стопы
В основе развития данного патологического состояния лежит первичный остеоартроз, характеризующийся дегенеративно-дистрофическими изменениями в суставе с первоначальным поражением хрящевой ткани.
В свою очередь, остеоартроз может быть спровоцирован:
- различными травмирующими воздействиями;
- перенесёнными воспалительными процессами;
- нервно-мышечными патологиями с вовлечением стопы;
- оперативными вмешательствами и многим другим.
Клиническая картина при ригидности большого пальца стопы нарастает постепенно. Первоначально больной человек обращает внимание на боль в области большого пальца, возникающую при длительной ходьбе или нахождении в стоячем положении. Затем болевой синдром начинает появляться и в покое. За счет ограниченности движений 1 пальца пациенту становится труднее подбирать обувь, приходится отказываться от каблуков.
Подвижность 1 плюснефалангового сустава всё больше снижается, что сказывается на походке. На поздних стадиях заболевания могут возникать деформации.
На сегодняшний день принято выделять четыре степени тяжести данного патологического состояния:
- первая стадия — сгибание пальца возможно только на 30-40 градусов;
- вторая стадия — объем сгибания не превышает 10-30 градусов;
- третья стадия — человек может согнуть большой палец менее чем на 10 градусов;
- четвертая стадия — объем движений такой же как при третьей стадии, однако появляется интенсивная боль при попытке пассивных движений.
Тактика лечения при ригидном большом пальце стопы
Для начала рекомендуется максимально снизить нагрузки на стопу. С этой целью следует избегать длительной ходьбы, носить удобную обувь, использовать ортопедические стельки.
Для купирования болевого синдрома по назначению врача могут применяться местные или системные нестероидные противовоспалительные средства. Если они не оказывают должно эффекта, показаны блокады с глюкокортикостероидами.
План лечения дополняется физиотерапевтическими процедурами. Так, например, в 2018 году учёные из г. Евпатории опубликовали работу, в которой была доказана эффективность магнитотерапии в сочетании с диадинамотерапией в лечении остеоартроза.
Помимо этого, могут назначаться курсы массажа, лечебная гимнастика.
В тяжёлых случаях возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства. «Золотым стандартом» лечения ригидности большого пальца стопы считается артродез, подразумевающий под собой иссечение суставных поверхностей с последующим соединением костей.
