Кардинальный подход: хирургическое лечение плоскостопия

Статью проверил доктор медицинских наук
Ширинский Владислав Геннадьевич

Операция является практически безальтернативным способом лечения плоскостопия. Одним из первых хирургов, которые взялись за оперативное устранение деформаций костей, был российский и советский врач Роман Вреден. Он родился 21 марта 1867 года и за время карьеры успел стать не только признанным военным хирургом, но и специалистом в ортопедии. Вреден предложил более 30 разных способов лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Многие из них активно использовались и постепенно совершенствовались. Современная операция на стопе может занять не больше часа, а уже через несколько дней пациент возвращается к привычной жизни. Как сейчас лечат плоскостопие, расскажет MedAboutMe. 

Почему в борьбе с ОРВИ и гриппом нужно соблюдать питьевой режим: какая минеральная вода поможет укрепить иммунитет

Как больному ОРВИ или гриппом с помощью питьевого режима укрепить иммунитет и справиться с вирусами ОРВИ и гриппа: подробно рассказываем в статье

Почему плоскостопие следует лечить

Почему плоскостопие следует лечить

Плоскостопие — достаточно распространенная проблема. По разным данным, от заболевания страдают 50-60% жителей России. Наиболее часто плоскостопие развивается в детском возрасте, поскольку кости ребёнка недостаточно крепкие. При этом считать, что взрослые не подвержены болезни, будет большим заблуждением. Причиной деформации стопы у таких пациентов может стать травма, чрезмерная нагрузка на ноги при стоячей работе или занятиях спортом, малоподвижный образ жизни, ожирение.

По типу поражения костей плоскостопие бывает продольным, поперечным и комбинированным. Оно не проходит самостоятельно, а чаще всего усугубляется с годами и провоцирует дальнейшую деформацию — искривляются ноги, появляются проблемы с позвоночником. Патологии опорно-двигательного аппарата существенно сказываются на качестве жизни — пациенты жалуются на быструю утомляемость, боли, воспаляющиеся натоптыши и мозоли на стопах. 

Консервативное лечение плоскостопия

При деформированной стопе ортопеды сначала используют консервативные методы. Так, больным рекомендуется ежедневное ношение специальных ортопедических стелек, а в тяжелых случаях — лечебной обуви. Замедлить процесс искривления костей помогают массажи, упражнения ЛФК, физиотерапия. Для предупреждения выпирания косточки врачи советуют специальные корректоры-пластинки, которые фиксируют большой палец.

При начальной стадии плоскостопия такие методы могут замедлить и даже остановить дальнейшую деформацию костей. Но только в том случае, если корректирующее лечение проводится на постоянной основе — например, стельки или вкладки нужно носить ежедневно.

Однако даже при правильной терапии консервативные методы не могут устранить саму проблему. Поэтому людям с заметной деформацией и выраженной симптоматикой рекомендуются хирургическое вмешательство. 

Коррекция сухожилий

Коррекция сухожилий

Все операции по коррекции стопы можно разделить на три типа — мягкотканные (изменение сухожилий), коррекция костей (в частности, остеотомия) и протезирование (использование имплантов).

Коррекция сухожилий помогает исправлять незначительные деформации и при этом оставлять стопу подвижной, но все же, если есть изменения костей, такое вмешательство не поможет. Поэтому часто операции на связках и костях сочетаются.

При спастическом параличе, который приводит к неправильному положению стопы, показано удлинение ахиллова сухожилья. Причем такая операция может проводиться даже детям. Остеотомия же не назначается до тех пор, пока кости стопы растут и не до конца сформированы.

Ослабленный мышечно-связочный аппарат — еще одно показание для проведения магкотканной операции. В этом случае подошвенная связка укорачивается, и вся стопа удерживается в нужном положении. Наилучший результат такая коррекция показывает в сочетании с установкой импланта. 

Остеотомия и другая коррекция костей

Костные операции назначаются большинству пациентов с плоскостопием. Самым простым вариантом является артродезирование — обездвиживание костей плюсны за счет их скрепления. Сейчас для этих целей используются специальные винты, которые могут оставаться в стопе на всю жизнь. С помощью такого метода можно исправить поперечное плоскостопие любой степени. Часто в этом случае операция дополняется удалением разросшейся костной ткани.

Остеотомия — операция, при которой коррекция проводится путем искусственного перелома. Врач сначала разбивает деформированную кость на части, а после собирает ее в нужном положении. Это эффективный метод лечения, но ранее он был достаточно травматичным и требовал длительной реабилитации. Пациент должен был выдержать открытую операцию, после которой оставался в гипсе до полного сращивания костей. На несколько месяцев назначался постельный режим. Теперь остеотомию делают иначе — все манипуляции проводятся через небольшие проколы, а после разбитая кость фиксируется винтами и пластинами.

Остеосинтез (установка металлических конструкций) позволяет существенно сократить период восстановления — буквально на 3-4-й день человек уже может наступать на прооперированную ногу, а через несколько недель возвращается к активному образу жизни.

Винты и пластины-фиксаторы могут со временем убираться. Но если остеотомия проводилась при 3 и 4-й стадии плоскостопия, была коррекция нескольких костей, то металлические конструкции могут оставаться на всю жизнь. Никакого дискомфорта они не вызывают. 

Имплантация в лечении плоскостопия

Имплантация в лечении плоскостопия

Коррекция плоскостопия с помощью имплантов сегодня является одним из перспективных методов. Внесуставной подтаранный артроэрез — малоинвазивная операция, которая проводится как взрослым, так и детям при разных видах плоскостопия. Через небольшой разрез в подтаранный синус — естественное анатомическое образование — вводится имплант, который фиксирует кости и не дает им прогибаться вниз. Операция позволяет быстро устранить деформацию и зафиксировать результат.

Артроэрез широко применяется для лечения детей. Остеотомию нельзя проводить во время роста костей, поскольку она может только усугубить патологии. А вот имплант, наоборот, помогает стопе правильно формироваться и после того, как кости достаточно окрепнут, вообще может быть удален.

Среди других преимуществ метода врачи отмечают следующие:

  • Высокая эффективность.
  • Долгосрочный результат.
  • Низкий процент осложнений.

Стоит отметить, что история метода берет начало еще в 1946 году. Тогда восстанавливать естественный изгиб стопы врачи пробовали с помощью костного импланта. И именно выбор материала стал наибольшей проблемой — сложно было подобрать размер, особенно, если речь шла о коррекции двух стоп; фрагмент кости часто неплотно входил в синус и в результате при ходьбе мог мигрировать. Применение искусственных материалов и точная подгонка размера конусовидного импланта дали возможность снова вернуться к этому методу. 

Удаление «косточек»

При поперечном плоскостопии кости плюсны расходятся, а суставы постепенно искривляются — так возникает вальгустная деформация стоп, «шишка». При этом выпирать сустав может как с внутренней стороны (изменение первого пальца), так и с внешней (деформации Тейлора, изменение пятого пальца).

Поскольку при постоянном искривлении на суставе нарастает лишняя костная ткань, устранить «косточку» просто коррекцией стопы не удастся. Нарост нужно убирать отдельно. В современной ортопедии открытые операции применяются только при запущенной стадии плоскостопия. Незначительная деформация устраняется с помощью малотравматичных методов. Нарост удаляется через проколы, размером не более 4 мм, которые достаточно быстро заживают.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

5 умных гаджетов, помогающих сохранить здоровый микроклимат дома: обзор эффективных девайсов

Пятерка эффективных умных гаджетов, которые по мнению экспертов помогут сохранить здоровый микроклимат в квартире и доме

Клеточные технологии в современной пластической хирургии

Как сегодня в современной пластической хирургии применяются технологии с использованием стволовых клеток: подробно объясняют эксперты

Почему в борьбе с ОРВИ и гриппом нужно соблюдать питьевой режим: какая минеральная вода поможет укрепить иммунитет

Как больному ОРВИ или гриппом с помощью питьевого режима укрепить иммунитет и справиться с вирусами ОРВИ и гриппа: подробно рассказываем в статье

Омега-3 и иммунитет: как это работает и сколько вам действительно нужно?

Как омега-3 укрепляют иммунитет: разнообразные функции жирных кислот в организме.
Опубликовано 21.03.2019 10:48, обновлено 10.08.2021 14:35
Рейтинг статьи:
4,5

Использованные источники

Общая хирургия / Петров С.В. 2012
Роль функционального биоуправления в коррекции плоскостопия / Бальжирова Б.П., Дуйбанова Н.В., Краснояров Г.А., Бимбаев А.Б.Ж. // ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA 2009 №2(66)

Читайте также

Комплекс упражнений для лечения и профилактики плоскостопия
Почему возникает и как лечится плоскостопие? С помощью каких физических упражнений можно предупредить заболевание или затормозить его развитие?
Комплекс упражнений ЛФК при поперечном плоскостопии
У вас плоскостопие и беспокоят боли в ногах? Советуем регулярно выполнять комплекс упражнений для стоп.
Плоскостопие: лечить обязательно!
О плоскостопии слышал каждый. Но почему-то бытует мнение, что такой диагноз не влияет особым образом на состояние здоровья. Узнаем, так ли это.
Поперечное плоскостопие: избавляемся от боли
Поперечное плоскостопие вызывает боль: что говорят врачи, причины, симптомы. Методы лечения поперечного плоскостопия, упражнения для мышц, операция.
Причины и симптомы плоскостопия
Медики считают, что бич третьего тысячелетия и самое распространенное на Земном шаре заболевание — это плоскостопие. Узнаем подробнее о причинах его возникновения и симптомах.
Болезни ног: лечение и профилактика плоскостопия
Симптомы ранней стадии плоскостопия нередко принимают за другие болезни ног. Когда пора идти на прием к ортопеду?