Коклюш считается острым инфекционным заболеванием, которое чаще регистрируется в детском возрасте и характеризуется приступами сухого кашля. Заболевание возможно и у взрослого населения в случае контакта с инфицированными пациентами.
Коклюш отличается достаточно высокой частотой встречаемости. Ежегодно им заболевают несколько миллионов человек. Нередки и летальные случаи в финале инфекционного процесса. Уровень распространенности инфекции по всему миру достаточно высок. Ситуацию спасает плановая вакцинация, которая подавляет тяжелые случаи заражения и встречаемость данной инфекции среди детского населения.
Коклюш обладает бактериальной природой возникновения. Стартовым механизмом в его появлении служит попадание в организм палочки Борде-Жангу. Этот инфекционный агент имеет микроскопические размеры и не обладает способностью к перемещению. Но арсенал коклюшной палочки богат набором вредных эндотоксинов, которые оказывают пагубное влияние на клетки различных тканей человека. Возбудитель инфекционного процесса достаточно хорошо приспособился к неблагоприятным для себя физическим факторам. Пагубное влияние на бактерию оказывают только различные дезинфицирующие средства.
Источником коклюша считается инфицированный человек, который может страдать от ярких симптомов инфекции или становиться носителем палочки возбудителя. Больной индивид считается опасным в распространении инфекционного агента в течение шести дней. Заражение других лиц, контактирующих с пациентом, происходит, как правило, воздушно-капельным путем. Человеческий иммунитет очень восприимчив к данной бактерии, после заболевания фиксируется выработка стойкого пожизненного иммунитета и невозможность повторного инфицирования.
Бактериальный агент коклюша внедряется в тело пациента через эпителий верхних дыхательных путей. Пройдя сквозь слизистую оболочку и закрепившись в ней, бактерия активно выделяет многочисленные токсины и запускает острую воспалительную реакцию. Гибель бактериальных агентов приводит к негативному влиянию на появление приступов сухого кашля, которые могут приводить к рвотным позывам и судорожным припадкам. Спазматический характер кашля оказывает пагубное влияние на зону продолговатого мозга, формируя там патологические очаги возбуждения.
Основные симптомы коклюша
Заболевание характеризуется выраженной стадийностью и последовательной сменой периодов инфекционного процесса. Рассматриваются три периода клинической картины коклюша: катаральный, судорожный и этап выздоровления. Внедрение и миграция возбудителей к эпителиальным клеткам трахеи соответствует катаральному периоду болезни. Симптомы коклюша на этом этапе характеризуются образованием кровоподтеков, некротических изменений в слизистой оболочке дыхательного тракта. Данные патологические изменения раздражают волокна блуждающего нерва, которые связаны с дыхательным центром, что в свою очередь влияет на появление одышки и кашля.
Катаральная стадия инфекционного процесса продолжается до десяти суток. Яркие симптомы коклюша в этот период связаны с течением интоксикационного процесса. У пациента отмечается резкое повышение температуры до субфебрильных отметок, неприятная мышечная, суставная и головная боли, отечность слизистой носоглотки и серозное отделяемое при заложенной полости носа.
Катаральный период заболевания сменяется судорожным этапом, для которого характерно появление сухого, ярко выраженного спазматического кашля. Приступы кашля появляются несколько раз за день и связаны с возбуждением дыхательного центра. Кашель сопровождается характерным звуком, на вдохе может появляться яркий свист при заборе воздуха. Выдох при приступе всегда сопровождается кашлевыми движениями. Приступы приводят к высокому напряжению дыхательной мускулатуры, одутловатости лица и образованию изъязвлений в углу рта. Возможна также резкая одышка и учащение сердечного ритма, что может снижать приток крови к сердечной мышце и вызвать опасные последствия.
Этап выздоровления характеризуется последовательным спадом интенсивности симптомов коклюша. Частота приступов кашля снижается с каждым днем и через несколько недель данные проявления перестают приносить пациенту дискомфорт.
Диагностические мероприятия при коклюше
В основу диагностических мероприятий при коклюше ложатся различные лабораторные методы, которые информативны на ранних этапах заболевания. К ним можно отнести забор отделяемого из носоглотки и его посев на питательные среды. Стандартной процедурой в диагностике данного инфекционного процесса считается реакция иммуноферментного анализа, которая позволяет выявить в сыворотке крови пациента различные фракции иммуноглобулинов.
На первых днях инфекционного заболевания проводятся заборы слизистых выделений с поверхности ротоглотки. Материал культивируют на питательных средах в течение недели и затем дают характеристику возбудителю.
Клинический анализ крови в диагностических мероприятиях при коклюше тоже не утратил своей информативности. Отмечаются характерные значения и показатели при проведении данного исследования. К ним можно отнести значительное повышение количества лимфоцитов и лейкоцитов при нормальных показателях скорости оседания эритроцитов.
Определенной информативностью обладает и иммуноферментный анализ для определения различных антител к инфекционным клеткам возбудителя. Нередко проводят исследования специальным тестированием генного материала возбудителя. В материале, взятом у пациента, регистрируются специальные участки ДНК бактерий для установления более эффективной тактики лечения.
Лечение коклюша и его профилактика
Успешное лечение коклюша возможно при полной диагностике возбудителя и внимательном осмотре и оценке жалоб пациента.
Лечение коклюша должно быть индивидуально и подстраиваться под текущие симптомы и определенные стадии течения инфекционного процесса.
В лечении коклюша активно применяются антибактериальные препараты пенициллинового ряда, группы макролидов или аминогликозидов. При судорожном кашле определенный эффект оказывают различные противокашлевые медикаменты, антигистаминные лекарства для снятия отека, нейролептики для нормализации работы дыхательного центра.
Ключом к активной профилактике заболевания является применение моновакцин или комбинированных вакцин. Также важны и санитарно-гигиенические меры в очаге инфекции, нормализация рациона и диетического питания.
