Когда малыш начинает кашлять, это всегда веский повод для беспокойства. Одним из заболеваний, для которого характерно появление приступов спазматического кашля, является коклюш. Восприимчивость к этой болезни крайне велика: около 70-100% непривитых детей могут заразиться. Чаще болеют школьники, но наиболее опасна эта патология для малышей в возрасте от года до трех лет. Чтобы избежать осложнений заболевания, необходимо при появлении первых подозрительных симптомов записаться к врачу (по телефону либо через интернет). Специалист поможет подобрать необходимые препараты для лечения коклюша.
Коклюш: что представляет собой заболевание?
Коклюш — это инфекционная патология бактериальной природы, для которой характерно наличие приступообразного кашля и катаральной симптоматики. Заболевание вызывается грамотрицательной бактерией Bordetella pertussis, также известной как «коклюшевая палочка». Возбудитель мало устойчив к влиянию факторов окружающей среды, погибает при воздействии высоких температур и солнечного света, но несколько часов сохраняет жизнеспособность в высушенной мокроте. Источником и основным резервуаром выступает больной человек либо носитель. Инфекция передается с помощью аэрозольного механизма: пациент при кашле или чихании выделяет достаточное количество микроорганизмов для заражения при тесном контакте (не более двух метров). Дети раннего возраста крайне чувствительны к коклюшу, так как полученные от матери антитела не могут дать достаточной иммунной защиты.
Возбудитель попадает на слизистую оболочку дыхательных путей и активно колонизирует реснитчатый эпителий, выстилающий бронхи и гортань. Выделяемые микроорганизмом токсины способствуют возникновению местной воспалительной реакции. Гибель бактерий приводит к массивному выбросу экзотоксина, который и становится причиной возникновения спазматического кашля. С течением времени этот симптом приобретает центральный генез: в дыхательном центре продолговатого мозга возникает очаг возбуждения. Кашель становится рефлекторной реакцией на самые различные раздражители: смех, боль, тактильный контакт. Нередко коклюш приводит к развитию судорог и повышения артериального давления.
Как проявляется инфекция: симптомы и осложнения
Инкубационный период в среднем составляет около 10-12 дней. Инфекция протекает с последовательной сменой нескольких периодов: катарального, спазматического и выздоровления. Для катарального периода характерно постепенное развитие: появляется насморк и сухой кашель, слезотечение. Нередко повышается температура тела до субфебрильных значений, маленький пациент становится более вялым и слабым, отказывается от привычных игр. Катаральный период сменяется периодом спазматического кашля. Кашлевые приступы становятся более частыми и более сильными, сопровождаются судорогам. Ребёнок бледнеет, издает свистящие и шипящие звуки, что очень сильно пугает родителей. Приступы могут наблюдаться как в ночное, так и в дневное время. Тяжесть течения коклюша определяется их длительностью и частотой. Частое напряжение во время кашля способствует появлению отечности и покраснению лица, небольших кровоизлияний на коже и слизистых оболочках. Длительность этого периода составляет 2,5-3 месяца, после чего постепенно наступает выздоровление. Приступы становятся менее длительными и менее интенсивными, при кашле появляется слизистая мокрота.
Нередко коклюш сопровождается присоединением вторичных инфекционных осложнений, что связано с недостаточной активностью иммунной системы. К ним относят пневмонию или бронхит. Также длительное течение недуга может стать причиной возникновения пневмоторакса, эмфиземы и дыхательной недостаточности.
Диагностика: когда нужна помощь специалиста
Для подтверждения диагноза и подбора специфической терапии необходимо записаться к врачу. По телефону специалист даст лишь первичную консультацию: нужен личный осмотр. Прежде всего необходимо выделение возбудителя из мазков и мокроты с помощью бактериального посева. На второй неделе возможно использование серологических методик для диагностики инфекции. После верификации недуга специалист назначает дополнительные обследования с целью выявления осложнений: рентгенографию или КТ органов грудной клетки. На основании полученных данных составляется план лечения.
Лечение коклюша
В большинстве случаев госпитализация не требуется: лечение коклюша проводится амбулаторно. Маленьким пациентам необходимо соблюдать постельный режим, питаться часто и небольшими порциями. Следует ограничить физическую активность, просмотр телевизора и игры на компьютере. Необходимо регулярно проветривать комнату и использовать увлажнитель воздуха.
Лечение коклюша в катаральном периоде предусматривает назначение антибактериальных средств (аминогликозидов и макролидов), а также специфического гамма-глобулина. Также могут быть использованы антигистаминные и спазмолитики для облегчения приступов кашля. Категорически запрещено применение отхаркивающих, муколитиков и противокашлевых средств. Дополнительно назначается физиотерапия: ингаляции, лазерная терапия, кислородотерапия. В период выздоровления показано проведение дыхательной гимнастики и прием витаминов. В целом прогноз благоприятный: коклюш проходит в течение нескольких месяцев при адекватном лечении.
Прививки и другие меры профилактики
Для предупреждения распространения недуга широко используется массовая вакцинопрофилактика. Для этого применяется вакцина АКДС: три прививки с интервалом в полтора месяца (начиная с 3-х месяцев жизни малыша). Неспецифическая профилактика включает мероприятия по укреплению иммунитета, своевременное выявление и лечение больных, периодические медицинские осмотры детей и взрослого населения. При контакте с зараженным человек находится под наблюдением врачей в течение 14-ти дней. Экстренная профилактика заключается во введении иммуноглобулина. Она показана детям первого года жизни и не вакцинированным людям.
